Imate li visok šećer u krvi ujutro, čak i ako imate dijabetes? Hajde da saznamo više o ovom 'Somogyi efektu'?

Da li uzimate inzulin za dijabetes melitus? Ako jeste, jeste li primijetili da vam se nivo šećera u krvi naglo povećao kada se probudite ujutro? Čak i ako uzimate lijekove noću i pazite, iznenađujuće je da ga i dalje imate ujutro? Jedan od razloga za to bi mogao biti "Somogyijev efekat". Hajde da o ovome razgovaramo malo detaljnije .

Šta je Somogyijev efekat?

Jednostavno rečeno, Somogyijev efekat nastaje kada dijabetičar koji uzima inzulin doživi nagli pad nivoa šećera u krvi (hipoglikemija) tokom noći, nakon čega slijedi nagli porast nivoa šećera u krvi (hiperglikemija) ujutro. To se dešava zbog djelovanja određenih hormona u našem tijelu. Zamislite, usred noći, vaš šećer u krvi naglo padne, a vaše tijelo pomisli: "Oh, ovaj tip će upasti u nevolju" i oslobađa hormone da ga spasi. Zato vam nivo šećera u krvi raste ujutro.

Ime je dobila po dr. Michaelu Somogyiju, doktoru koji ju je prvi otkrio 1930-ih. Doktori je ponekad nazivaju "povratna hiperglikemija".

Ali evo nešto što biste trebali znati. Somogyijev efekat je još uvijek "teorija" među istraživačima, što znači da je to samo mišljenje. To znači da nije 100% dokazan, ali postoje naučni dokazi koji ga podržavaju. U prošlosti su ljekari mislili da je to glavni razlog jutarnjeg skoka šećera. Ali nova istraživanja, posebno istraživanja koja koriste kontinuirano praćenje glukoze (CGM), dovela su u pitanje ovu ideju.

Postoji nekoliko drugih razloga zašto se nivo šećera u krvi može povećati ujutro, ne samo Somogyijev efekat:

• Količina lijeka koju uzimate nije dovoljna, jer on noću napušta vaše tijelo.
• Situacija koja se naziva fenomen zore. (I o ovome ćemo razgovarati)
• Količina lijeka uzetog za večeru nije odgovarala količini hrane.
• Postojanje inzulinske rezistencije.

Koja je razlika između Somogyi efekta i fenomena Dawn?

U redu, sada se možda pitate: „Šta je ovaj fenomen zore?“ Oboje su stvari koje uzrokuju porast nivoa šećera u krvi ujutro kod osoba sa dijabetesom.

Fenomen zore je prirodno povećanje nivoa šećera u krvi uzrokovano oslobađanjem nekoliko hormona (kao što su kortizol i hormon rasta) u ranim jutarnjim satima. To je normalno.

Ali kod Somogyi efekta, hormoni su također na djelu, ali se to događa zbog naglog pada šećera (hipoglikemije) tokom noći. Kod fenomena zore, šećer se ne povećava zbog takvog pada šećera.

Još jedna važna stvar je da je fenomen zore, među uzrocima povišenog šećera u krvi ujutro, mnogo češći od Somogyijevog efekta.

Koji su simptomi Somogyi efekta?

Glavni znak Somogyi efekta je da vam je nivo šećera u krvi povišen kada se ujutro probudite. Bez obzira da li gledate na glukometar ili koristite CGM (Continuous Glucose Monitoring) uređaj, on će pokazati da vam je nivo šećera visok ujutro.

U zavisnosti od toga koliko vam je visok nivo šećera u krvi, možete osjetiti simptome poput ovih kada se probudite ujutro:

• Česta žeđ (polidipsija).
• Osjećaj veće gladi nego inače.
• Često mokrenje .
• Glavobolja.
• Osjećaj uznemirenosti i ljutnje (razdražljivost).

Zašto se javlja Somogyijev efekat?

Prema teoriji Somogyi efekta, ako vam nivo šećera u krvi padne prenisko (hipoglikemija) usred noći dok spavate zbog inzulina koji uzimate, vaše tijelo će pokušati da vas "spasi" od tog stanja niskog šećera.

Tijelo oslobađa nekoliko hormona za ovu 'misiju spašavanja'. Glavni su:

• Adrenalin
• Kortikosteroidi
• Hormon rasta
• Glukagon

Ovi hormoni uzrokuju da vaša jetra oslobađa više glukoze, ili šećera, u krv nego što je normalno. Ovo oslobađanje glukoze uzrokuje porast nivoa šećera u krvi. Ako imate dijabetes, vaš pankreas ne proizvodi dovoljno inzulina za kontrolu ovog povišenog nivoa šećera ili ga uopće ne proizvodi. Zbog toga vam nivo šećera u krvi ostaje visok.

Kod osobe bez dijabetesa, tijelo prirodno kontrolira nivo šećera u krvi i održava ga unutar određenog raspona. Zato Somogyijev efekat ne utiče na ljude bez dijabetesa.

Kako pronaći takvog doktora?

Zapravo, Somogyijev efekat nije baš čest uzrok jutarnjih skokova šećera u krvi, tako da ga može biti malo teško dijagnosticirati. I, kao što sam već spomenuo, najnovija istraživanja sugeriraju da možda nije uzrok jutarnjih skokova šećera u krvi. Dakle, doktoru može biti teško, ako ne i nemoguće, da ga precizno dijagnosticira rekavši: "U redu, to je to."

Ako često imate visok šećer u krvi ujutro, najbolje je da razgovarate sa svojim ljekarom koji vam pomaže u kontroli dijabetesa. On ili ona će pratiti kako vam nivo šećera u krvi fluktuira i pokušati pronaći uzrok. Najefikasniji način za to je korištenje CGM (Continuous Glucose Monitoring) uređaja.

Ako ne koristite CGM (neprekidni GM), vaš ljekar će vam vjerovatno reći da provjeravate nivo šećera u krvi nekoliko puta dnevno. Na primjer:

• Dva sata nakon večere.
• Prije spavanja.
• Usred noći (na primjer, oko 2 ili 3 sata ujutro).
• Po buđenju ujutro.

Također, kažu vam da bilježite detalje poput hrane koju jedete noću, koliko jedete, a ako vježbate noću, kakvu vrstu vježbe radite i koliko dugo.

Samo prikupljanjem svih ovih informacija ljekar može utvrditi uzrok visokog šećera u krvi ujutro.

Kako se liječi Somogyijev efekat?

Nakon što zajedno sa svojim ljekarom utvrdite kako se vaš nivo šećera u krvi ponaša tokom noći, savjetovat će vas o promjenama koje možete napraviti kako biste spriječili jutarnje skokove šećera u krvi. Zapamtite, svako tijelo je drugačije i postoji mnogo faktora koji utiču na nivo šećera u krvi. Dakle, ono što možete učiniti da spriječite jutarnje skokove šećera u krvi može varirati od osobe do osobe.

Vaš ljekar može predložiti stvari poput:

• Promjena doze lijekova za dijabetes ili inzulina.
• Promjena vrste hrane koju jedete za večeru. Na primjer, možda ćete morati jesti hranu koja ima više proteina, ugljikohidrata ili masti, ili ćete možda morati jesti manje istih.
• Ako je moguće, prelazak na inzulinsku pumpu omogućit će vam precizniju kontrolu doza inzulina.
• Promjena vremena noćnog vježbanja.

Koje komplikacije ovo može uzrokovati?

Bez obzira na to da li je Somogyijev efekat zapravo uzrok jutarnjih skokova šećera u krvi, on ističe dvije važne stvari. Osobe sa dijabetesom trebale bi pokušati izbjeći ove dvije komplikacije:

• Kontinuirano visok nivo šećera u krvi.
• Nizak nivo šećera u krvi (hipoglikemija) javlja se noću.

Kontinuirano povećanje nivoa šećera u krvi

Kako vam nivo šećera u krvi ostaje visok, nivo HbA1c (A1C) će se povećavati, a vrijeme unutar raspona (TIR) ​​će se smanjivati. HbA1c test mjeri vaš prosječan nivo šećera u krvi tokom posljednja tri mjeseca. TIR je prosječan postotak dana kada je vaš nivo šećera u krvi unutar ciljnog raspona.

Što su vam nivoi A1c i TIR lošiji, posebno ako su tu godinama, to je veći rizik od razvoja komplikacija dijabetesa. Primjeri ovih komplikacija uključuju:

• Poremećaji oka (retinopatija)
• Problemi s bubrezima (nefropatija)
• Neuropatija
• Bolest srca

Istraživanja su pokazala da osobe s dijabetesom mogu smanjiti rizik od ovih komplikacija ako održavaju nivo A1c ispod 7%.

Visok šećer u krvi ujutro može biti uporan problem, a ako se ne liječi, nivo šećera u krvi može ostati visok nekoliko sati dnevno. To s vremenom povećava rizik od razvoja komplikacija dijabetesa.

Epizode niskog šećera u krvi preko noći

Za mnoge ljude sa dijabetesom, nizak šećer u krvi, ili hipoglikemija, je kada šećer u krvi padne ispod 70 mg/dL (miligrama po decilitru).

Kada nivo šećera u krvi padne, mnogi ljudi doživljavaju simptome poput ovih:

• Osjećaj kao da vam se tijelo trese.
• Osjećaj velike gladi (polifagija).
• Znojenje i osjećaj hladnoće.
• Vrtoglavica, osjećaj ošamućenosti.
• Otkucaji srca se povećavaju.

Međutim, ako vam nivo šećera u krvi padne dok spavate, može proći neko vrijeme dok se probudite i primijetite simptome. To može biti opasno, a teška hipoglikemija može biti opasna po život. Simptomi niskog šećera u krvi noću mogu se malo razlikovati, uključujući:

• Nesanica, osjećaj nelagode tokom spavanja.
• Osjećaj umora i nedostatka koncentracije kada se ujutro probudite.
• Sanjanje loših snova.
• Odjeća ili posteljina koju nosite postaju mokri od znoja.

Bez obzira na simptome koji vas navode na pomisao da imate nizak šećer u krvi, važno je provjeriti nivo šećera u krvi kako biste vidjeli koliko je nizak. To će vam pomoći da odlučite kako ga liječiti. Za liječenje hipoglikemije trebali biste jesti brzodjelujuće ugljikohidrate, odnosno šećere (poput banane ili soka od jabuke).

Ako često imate nizak šećer u krvi noću, obavezno razgovarajte o tome sa svojim ljekarom. Zajedno možete prilagoditi svoj plan upravljanja dijabetesom kako biste spriječili da se to ponovi.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako ujutro stalno imate visok nivo šećera u krvi, važno je da razgovarate sa svojim ljekarom koji vam pomaže u kontroli dijabetesa. On ili ona može testirati nivo šećera u krvi, utvrditi da li je uzrok Somogyijev efekat ili se dešava nešto drugo, i preporučiti plan liječenja koji je pravi za vas.

Visok šećer u krvi ujutro može biti zaista dosadan i neugodan. Ne postoji univerzalno rješenje za ovo. Stoga može proći neko vrijeme dok se pronađe pravo rješenje za vas. Vaš ljekar vam može pomoći da odlučite o najboljem načinu djelovanja. Ne bojte se zatražiti njegovu pomoć. Poduzimanje mjera sada može vam pomoći da izbjegnete i kratkoročne i dugoročne komplikacije.

Konačno, najvažnija stvar (Poruka za ponijeti)

U redu, sada bolje razumijete Somogyijev efekat o kojem smo govorili. Zapamtite, ovo nije jedini razlog za povećanje šećera ujutro. Ali, važno je biti svjestan toga.

• Najvažnije je da, ako ujutro stalno imate visok šećer u krvi, to ne ignorišete. Obavezno razgovarajte sa svojim ljekarom.
• Ako koristite CGM (kontinuirano praćenje glukoze), potražite pomoć svog ljekara kako biste pravilno analizirali podatke.
• Nizak nivo šećera u krvi (hipoglikemija) noću je veoma opasan. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, obavijestite i svog ljekara o njima.
• Razgovarajte sa svojim ljekarom o ishrani, vježbanju i doziranju lijekova i prilagodite ih onome što vam najbolje odgovara.

Život s dijabetesom je izazov, ali uz pravilno liječenje možete živjeti zdravim životom. Ne bojte se, u redu?

Somogyijev efekat, dijabetes, jutarnji skok šećera u krvi, hipoglikemija, hiperglikemija, inzulin