Da li često morate mokriti? Nemate kontrolu? Hajde da razgovaramo o hiperaktivnom mokraćnom mjehuru (OAB)

Spremate se negdje... ili ste na važnom zadatku... i odjednom osjetite potrebu za mokrenjem. Nemate čak ni vremena da otrčite do kupatila. Ponekad vam se čak i odjeća može skliznuti, a da to i ne shvatite. Da li vas ove stvari čine vrlo neugodnim i posramljenim? Zato ćemo danas razgovarati o temi koja vam je vrlo važna. To je preaktivni mjehur, ili skraćeno OAB . Iako je ovo nešto o čemu mnogi ljudi ne vole pričati i zbog čega se stide, to je vrlo često stanje. Također, postoje dobri tretmani za to.

Šta je tačno hiperaktivna mokraćna bešika (OAB)?

Jednostavno rečeno, preaktivan mokraćni mjehur nije bolest, već skup simptoma. Ono što se ovdje događa je da vaš mokraćni mjehur postaje preaktivan. Normalno, kada je mokraćni mjehur pun, mozak šalje signal, govoreći nam da trebamo mokriti. Međutim, kod osobe s OAB-om, mišići mokraćnog mjehura iznenada počinju kontrahirati čak i kada mokraćni mjehur nije potpuno pun. Tada se javlja nekontrolirana, hitna potreba za mokrenjem.

Ovo su glavni simptomi koji se javljaju kod OAB-a.

Ko ima veću vjerovatnoću da iskusi ovo stanje?

Iako OAB može pogoditi ljude bilo koje dobi, najčešći je kod osoba starijih od 65 godina. Žene također mogu razviti stanje nešto ranije od muškaraca, možda počevši oko 45. godine.

Ovo je toliko uobičajeno da milioni ljudi širom svijeta pate od ovog stanja. Ali mnogi ljudi se previše stide da o tome pričaju, pa ne traže liječenje. To je prava šteta. Jer ovo je nešto što se u velikoj mjeri može kontrolisati liječenjem.

Zašto se ovo dešava? Koji su uzroci OAB-a?

Detrusorni mišić je mišić u zidu mokraćne bešike. OAB je uzrokovan određenim stanjima ili povredama koje utiču na ovaj mišić. Pogledajmo glavne uzroke.

• Trauma abdomena: Tokom trudnoće i porođaja, posebno kod žena, mišići u području karlice mogu se istegnuti i oslabiti. Ovi mišići drže mokraćnu bešiku i druge organe na mjestu. Kada oslabe, mokraćna bešika se može malo spustiti, što utiče na njenu funkciju.
• Oštećenje živaca: Razmislite o tome, naš mjehur i mozak komuniciraju putem živaca. Šta se događa ako mozak dobije pogrešan signal za pražnjenje mjehura u pogrešno vrijeme? To se ovdje događa. Ovi živci mogu biti oštećeni određenim medicinskim stanjima i nesrećama. Na primjer:
• Operacija karlice ili leđa
• Poremećaji kičmene moždine (hernija diska)
• Radioterapija
• Parkinsonova bolest
• Multipla skleroza
• Moždani udar
• Određeni lijekovi, alkohol i kofein: Oni mogu usporiti vaš nervni sistem i uticati na signale koji idu u vaš mozak. Diuretici (lijekovi koji povećavaju mokrenje) i kofein (čaj, kafa) također mogu uzrokovati brzo punjenje mjehura, što može dovesti do nekontroliranog mokrenja.
• Infekcije:Kada se pojavi nešto poput infekcije urinarnog trakta (UTI), to može stimulirati živce u mokraćnoj bešici i uzrokovati nepotrebno stezanje bešike.
• Prekomjerna težina: Kako se vaša tjelesna težina povećava, ona vrši dodatni pritisak na vaš mjehur. Ovaj pritisak također može otežati kontrolu mokrenja.
• Nedostatak estrogena nakon menopauze: OAB se također može javiti zbog hormonalnih promjena koje se javljaju u ženskom tijelu nakon menopauze.

Kako Vam se ovo čini, doktore?

Kada odete kod ljekara zbog ovih simptoma, prvo što će on ili ona uraditi jeste da pažljivo sasluša šta imate da kažete. Zatim će vam nježno pregledati područje vaše karlice i područje oko anusa. Može vam postaviti pitanja poput:

• Koji su vaši simptomi?
• Koliko dugo traju ovi simptomi?
• Da li neko u vašoj porodici ima ovo stanje?
• Koje lijekove koristite? (uključujući i lijekove koji se mogu kupiti bez recepta)
• Šta piješ u toku dana? Kada to piješ?
• Kakva je tvoja ishrana?

Ponekad vas ljekar može uputiti urologu.

Dijagnostički testovi

Vaš ljekar može preporučiti nekoliko ovakvih testova kako bi potvrdio dijagnozu.

• Analiza urina: Ovaj test provjerava vaš urin na infekcije, krvne ćelije itd. Ako nešto poput urinarne infekcije uzrokuje vašu opstruktivnu apneju u urinima (OAB), ovaj test to može otkriti.
• Urodinamsko testiranje: Ovi testovi mogu mjeriti mnoge stvari, kao što je količina urina koja ostaje u bešici nakon mokrenja, brzina kojom urin ističe i pritisak na bešiku kada se napuni.
• Ultrazvučni pregled: Ovo je bezbolan pregled koji može dati detaljne slike vašeg mokraćnog mjehura i okolnih organa.
• CT skeniranje: Ovo također može proizvesti trodimenzionalne (3D) slike mokraćne bešike.
• Cistoskopija: Ovo uključuje umetanje tankog instrumenta opremljenog kamerom koji se naziva cistoskop kroz uretru kako bi se pregledala unutrašnjost vašeg mjehura. Prije postupka dobit ćete gel za anesteziju, tako da nema potrebe za brigom. Vrlo rijetko vam se za ovaj postupak može dati potpuna anestezija.

Koji su tretmani za ovo?

Dobra vijest je da postoji niz tretmana dostupnih za upravljanje OAB-om, uključujući promjene načina života i ponašanja, lijekove i tretmane stimulacije živaca.

1. Promjene u načinu života i ponašanju

Prije uzimanja lijekova, postoji mnogo stvari koje možete sami učiniti. Ovo su prvi koraci u liječenju.

Vodite dnevnik mokraćnog mjehura.

Vaš ljekar može od vas zatražiti da nekoliko dana vodite dnevnik svojih obrazaca mokrenja. Ovo će vam pomoći da shvatite kada se vaše stanje pogoršava i šta jedete ili pijete. Zabilježite sljedeće:

• Šta piješ?
• Koliko piješ?
• Šta se jede?
• Koliko često mokriš?
• Ako se oslobađa urin, kada i koliko?
• Koliko često osjećate potrebu za hitnošću?
• Da li vam je curio urin zbog kašljanja, kihanja ili smijanja?

Pazite šta jedete i pijete

Neka hrana i pića mogu stimulirati mokraćni mjehur i pojačati simptome OAB-a. Pokušajte smanjiti ili potpuno eliminirati ovu hranu:

• Čaj
• Kafa
• Alkohol
• Bezalkoholna pića s kofeinom
• Agrumi i voćni napici (narandže, mandarine)
• Čokolada
• Paradajz i hrana koja sadrži paradajz
• Začinjena i kisela hrana
• Stvari koje sadrže umjetne zaslađivače (dijetalna pića, neke žvakaće gume)

Održavanje dobrog funkcionisanja crijeva

Zatvor može dodatno opteretiti vaš mjehur i pogoršati simptome OAB-a. Zato pokušajte sljedeće kako biste održali zdravlje crijeva:

• Jedite hranu bogatu vlaknima (smeđa riža, grah, zob, mahunarke, povrće, voće).
• Pijte 2-4 čaše vode više dnevno.
• Redovno vježbajte.

Kontrola težine i prestanak pušenja

Gubitak viška kilograma može smanjiti pritisak na bešiku. Takođe, ako pušite, to može uticati na mišiće bešike. Stoga je prestanak pušenja takođe veoma važan.

Kako retrenirati bešiku? (Retrening bešike)

Ovo je veoma važna i efikasna metoda. Kada imate OAB, vaš mokraćni mjehur je navikao da se sam prazni kada je malo pun. Ono što radimo ovim treningom jeste da učimo mokraćni mjehur da zadrži malo više urina. Jednostavno rečeno, to je kao da "resetujemo" mokraćni mjehur.

Kako se ovo radi?

1. Pronađite svoj trenutni obrazac: Prvo, pogledajte svoj dnevnik mokrenja i saznajte koliko često obično mokrite. Recimo da idete u toalet svaki sat.

2. Postepeno povećavajte vrijeme: Zatim pokušajte izdržati nekoliko minuta čak i ako osjećate potrebu za mokrenjem. Ako u početku idete za sat vremena, ciljajte na sat i 15 minuta.

3. Kontrolišite poriv: Kada se pojavi taj povremeni poriv, ​​duboko udahnite i polako izdahnite. Zamislite mjesto koje vas smiruje. Sačekajte da poriv prođe. Zatim idite u toalet kao i obično.

4. Radite po rasporedu:Nakon što budete mogli udobno da se pridržavate svog novog rasporeda (npr. 1 sat i 15 minuta) oko sedmicu dana, produžite vrijeme za još 15 minuta. Postepeno povećavajte vrijeme dok ne budete mogli da zadržavate mokrenje 2 do 4 sata .

Strategije za kontrolu poriva

• Prestani s onim što radiš i sjedni ako možeš. Ostani miran/mirna.
• Zategnite i opustite mišiće karlice (kao kod Kegelovih vježbi) nekoliko puta brzo.
• Opustite ostatak tijela. Duboko udahnite.
• Samo razmislite o suzbijanju potrebe za mokrenjem.
• Kada poriv prođe, polako idite u toalet kao i obično. Nemojte paničariti.

Medicinski tretman i druge metode

Ako same promjene načina života nisu dovoljne za kontrolu stanja, vaš ljekar može preporučiti druge tretmane.

Lijekovi

Postoje lijekovi koji pomažu u opuštanju mišića mjehura i kontroli neželjenih kontrakcija. Oni omogućavaju mjehuru da zadrži više urina.

• Antiholinergički lijekovi: Lijekovi poput oksibutinina (Ditropan®), tolterodina (Detrol®), solifenacina (VESIcare®).
• Beta-3 adrenergički lijekovi: Lijekovi poput Mirabegrona (Myrbetriq®), Vibegrona (Gemtesa®).

Ove lijekove treba koristiti samo po savjetu ljekara .

Stimulacija živaca

Ako drugi tretmani nisu uspješni, postoje tretmani koji šalju blage električne signale živcima koji kontroliraju mjehur, obnavljajući njihovu funkciju.

• Stimulacija sakralnog živca: Metoda stimulacije živaca implantacijom malog uređaja pod kožu.
• Perkutana stimulacija tibijalnog živca: Metoda koja omogućava stimulaciju kroz živac blizu skočnog zgloba.

Injekcije botulinum toksina

Botox® je najpopularnija vrsta. Botox se ubrizgava u zid mokraćne bešike putem cistoskopa. Ovo opušta mišiće mokraćne bešike. Efekti ovog tretmana traju oko 6 mjeseci, tako da su potrebne ponovljene injekcije.

Kako se nositi s nelagodom tokom tretmana?

Dok čekate da tretman počne djelovati ili ako ne možete kontrolirati povremeno curenje, možete se osjećati nelagodno i posramljeno. Ali postoje rješenja. Korištenje posebnih uložaka ili pelena za odrasle (proizvodi za inkontinenciju) pomoći će vam da se s povjerenjem vratite svojoj svakodnevnoj rutini.

• Redovno mijenjajte:Promjena uloška nakon mokrenja može pomoći u sprječavanju neugodnih mirisa i infekcija kože.
• Nanesite zaštitu za kožu: Nanošenje zaštitne kreme na kožu prije umetanja uloška može pomoći u sprječavanju oštećenja kože uzrokovanog urinom.
• Nosite široku, tamnu odjeću: To će učiniti uložak manje vidljivim. Također, čak i ako se na neki način smoči, bit će manje vidljiv u tamnoj odjeći.