Kakva je "opskrba" vašeg srca? Hajde da razgovaramo o "rezervi koronarnog protoka (CFR)"!

Jeste li se ikada zapitali da li vaše srce dobija dodatnu krv koja mu je potrebna kada je pod stresom, kao što je tokom vježbanja? Naše srce je nevjerovatan organ. Potrebna mu je dobra opskrba krvlju da bi pravilno funkcioniralo. O tome ćemo danas razgovarati, a to mnogo govori o zdravlju vašeg srca: „Rezerva koronarnog protoka“ ili „CFR“. Ne brinite, ove riječi mogu zvučati malo komplicirano, ali hajde da bude jednostavno.

Šta je "rezerva koronarnog protoka (CFR)"? Jednostavno rečeno...

Zamislite svoje srce kao motor automobila. Kada radi normalno, motoru je potrebna određena količina goriva. Ali kada se penjete uzbrdo ili idete brzo, motoru je potrebno više goriva, zar ne? Takvo je naše srce. Kada smo u mirovanju, srcu je potrebna određena količina krvi. Ali kada vježbamo, trčimo, skačemo, dižemo tegove ili smo pod stresom, srcu je potrebno više kisika i hranjivih tvari . Da bi se zadovoljila ova povećana potražnja, dotok krvi u srce mora se povećati.

Glavni krvni sudovi koji prenose krv do srca nazivaju se koronarne arterije . Koronarna rezerva protoka (CFR) je mjera koliko vaše koronarne arterije mogu povećati svoju opskrbu krvlju kada srcu treba više krvi. To je kao da gledate na srčanu rezervu "opskrbe".

Ovo se naziva i „rezerva miokardijalnog protoka krvi“. Jer krv teče iz ovih koronarnih arterija do vašeg srčanog mišića, odnosno do srčanog mišića (miokarda) . Dakle, putem ove vrijednosti CFR-a, ljekari mogu procijeniti da li vaš srčani mišić dobija dovoljno krvi kada mu je potrebna.

Kako se izračunava ova CFR vrijednost?

Ovo je vrlo jednostavan proračun. Ali za to su potrebni posebni testovi. Jednostavno rečeno, CFR je maksimalni protok krvi koji može proći kroz vaše koronarne arterije , podijeljen s normalnim protokom krvi koji teče kroz vas kada mirujete, bez ikakvog napora .

Na primjer, kada mirujete, vaše srce pumpa X mililitara krvi u minuti. Kada ste u maksimalnom naporu (ili kada je to stanje vještački izazvano), vaše srce pumpa Y mililitara krvi. Tada je CFR = Y / X.

Ovo je koliko više krvi vaše srce može ispumpati nego inače.

U kojim slučajevima se izvodi CFR test?

Postoji nekoliko razloga zašto bi vam ljekar mogao preporučiti CFR test:

• Saznajte da li imate koronarnu bolest srca (KBS): Ponekad bol u grudima (angina), otežano disanjeKada se pojave takvi simptomi, ovaj test pomaže u potvrđivanju da li je uzrok blokada u koronarnim arterijama.
• Procijenite težinu koronarne bolesti srca: Ovo je važno kako biste razumjeli koliko je arterija zahvaćeno i koliko je protok krvi ometan kod nekoga ko već ima koronarnu bolest srca.
• Predviđanje rizika od srčanog udara u budućnosti: Kako se vrijednost CFR-a smanjuje, rizik od srčanog udara ili druge srčane bolesti u budućnosti može se povećati.
• Mjerenje uspjeha tretmana: Ovaj test se također može koristiti da se utvrdi da li je dotok krvi u srce obnovljen nakon određenih tretmana (npr. angioplastika, bajpas operacija).

Kolika je prosječna CFR vrijednost?

CFR zdrave osobe je obično između 2,0 i 2,5 ili više . To znači da kada naporno radite, vaše srce prima najmanje dvostruko više protoka krvi nego kada se odmarate. Zdrava osoba može imati ovu vrijednost i do 3. To znači da ima sposobnost da utrostruči dotok krvi.

Jedna studija je otkrila da su osobe sa CFR većim od 2 imale bolji šestomjesečni oporavak nakon srčanog udara. CFR manji od 2 ukazuje na veći rizik od srčanih bolesti.

Ali važno je shvatiti da se ova "normalna" vrijednost može mijenjati s godinama. Zdrava mlada osoba može imati CFR od 5 ili 6. Ali čak i zdrava 80-godišnjakinja može imati CFR manji od 2. Također, dijete koje je operisano zbog kongenitalne srčane mane može imati niži CFR. Stoga će vaš ljekar odlučiti da li je vaš CFR normalan ili ne, na osnovu vašeg općeg zdravstvenog stanja i drugih faktora.

Kako polagati CFR test? Kako se pripremiti za njega?

Postoje dvije glavne metode za mjerenje CFR-a. Jedna je invazivna metoda , koja uključuje umetanje nečega u tijelo. To uključuje nešto što se naziva "srčana kateterizacija". Druga je neinvazivna metoda , koja uključuje korištenje posebnog "nuklearnog stres testa", koji je "Rubidium-82 pozitronska emisiona tomografija (PET) skeniranje". Rijetko se u tu svrhu može koristiti i "magnetna rezonanca (MRI) skeniranje".

Sada da vidimo kako se pripremiti za ovaj test i šta se dešava na dan testa.

Stvari koje trebate znati prije testa

• Obavijestite svog ljekara o lijekovima koje uzimate: uključujući lijekove na recept, lijekove koji se mogu kupiti bez recepta i vitamine.Također biste trebali obavijestiti svog ljekara o svim biljnim proizvodima koje uzimate, jer neki lijekovi mogu utjecati na cirkulaciju krvi.
• Recite nam nešto o svojim alergijama: Ako imate bilo kakve alergije na bilo koje lijekove, kontrastno sredstvo koje se koristi u testovima ili lateks, obavijestite nas unaprijed.
• Savjeti za hranu i piće: Ako idete na srčanu kateterizaciju ili PET skeniranje, pitajte svog ljekara koliko sati prije testa trebate prestati jesti ili piti. Obično vam neće biti dozvoljeno da jedete ili pijete bilo šta 6 do 8 sati prije testa.

Šta očekivati ​​na dan testiranja?

• Za magnetnu rezonancu: Ne biste trebali imati metalne predmete (poput nakita ili ukosnica za kosu) u tijelu. Neki medicinski uređaji (poput pacemakera) možda nisu kompatibilni s magnetnom rezonancom. Stoga, ako imate takav uređaj, prethodno pitajte svog ljekara da li je siguran za magnetnu rezonancu.
• Kateterizacija srca: U ovom postupku, vrlo tanka cijev (kateter) se ubacuje kroz krvni sud u vratu, preponama ili ruci u koronarne arterije srca. Dobit ćete blagi sedativ koji će vam izazvati vrtoglavicu, tako da nećete osjećati veliku nelagodu.
• Intravenska linija: Bez obzira na metodu testiranja, „intravenska linija (IV)“ će biti spojena na venu u vašoj ruci. Ova IV linija je mjesto gdje se daje lijek (vazodilatator) kako bi se maksimizirao protok krvi u srce, a ponekad i „kontrastna boja“ kako bi koronarne arterije bile vidljivije. Ako imate „PET skeniranje“, radioaktivna supstanca „radiotraser“ se također daje kroz ovu IV liniju.

Dozvolite mi da malo detaljnije objasnim kako se mjeri CFR...

Vaš ljekar će koristiti različite tehnike snimanja za mjerenje protoka krvi u vašim koronarnim arterijama u mirovanju i tokom najvećeg napora. Glavne su:

• PET skeniranje: U ovom slučaju, kada radiotraser koji se daje kroz intravenoznu kateteru dođe do srca, signali koje on emituje snimaju se posebnom kamerom, a uz pomoć računara dobijaju se jasne slike protoka krvi u srcu.
• ` MRI srca` : Ovo je također metoda snimanja. Međutim, rjeđe se koristi za mjerenje CFR-a.

Veoma je važno da ostanete mirni tokom ovog skeniranja, u suprotnom dobijene slike možda neće biti jasne.

Metoda „kateterizacije srca“ je malo drugačija. Uključuje:

1. Nakon što se kateter umetne u koronarnu arteriju, kroz njega se provlači posebna žica. Na vrhu ove žice nalazi se „ultrazvučni pretvarač“ (mali uređaj koji emitira i prima ultrazvučne valove). On može mjeriti brzinu protoka krvi unutar koronarne arterije.

2. Tokom ovog procesa, lijek pod nazivom „heparin“ se daje kroz intravenozu kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi.

3. Postoje i druge vrste žica koje mjere protok krvi pomoću dva temperaturna senzora i injekcije fiziološke otopine.

Šta se tačno dešava tokom testa?

Tokom vašeg pregleda, medicinski tim će uraditi sljedeće:

1. Prvo se mjeri protok krvi u vašim koronarnim arterijama dok mirujete .

2. Zatim se kroz intravenozu daje lijek tipa „vazodilatatora“ (kao što je „Adenozin (Adenocard® ili Adenoscan®)“), koji povećava broj otkucaja srca i protok krvi. Ovaj lijek povećava protok krvi četiri do pet puta u poređenju sa stanjem mirovanja. Potrebno je kratko vrijeme, oko dvije do tri minute, da ovaj lijek počne djelovati. To se naziva „kateterizacija srca“ i ponekad se ovaj lijek može dati kroz kateter umjesto intravenozne infuzije.

3. Nakon davanja lijeka, ponovo se mjeri protok krvi u koronarnim arterijama. To je maksimalni protok krvi.

4. Konačno, vrijednost vaše „rezerve koronarnog protoka (CFR)“ se izračunava poređenjem ovog maksimalnog protoka krvi i vašeg protoka krvi u mirovanju .

Šta se dešava nakon testa?

• Ako vam je umetnut kateter (posebno u preponama ili ruci), mjesto reza morat ćete držati uspravno sat vremena ili duže kako biste spriječili krvarenje.
• Vaš ljekar vam može reći da pijete više vode kako biste pomogli u ispiranju kontrastnog sredstva iz tijela.
• Ako ste dobili sedativ, nećete moći voziti tog dana. Stoga ćete morati povesti nekoga da vas odveze kući .

Koji su rizici i nuspojave ovog CFR testa?

CFR test je generalno siguran postupak, ali kao i svaki medicinski postupak, postoje neki manji rizici.

• Budući da se kateteri i žice ubacuju u koronarne arterije, vrlo rijetko može doći do krvnog ugruška, grča arterija ili krvarenja.
• Postoji vrlo mali rizik od oštećenja krvnih sudova. Ako se to dogodi, vrlo rijetko će biti potrebna operacija .

Kada se da lijek „Adenozin“, neke osobe mogu iskusiti sljedeće nuspojave, koje traju samo nekoliko sekundi:

• Abnormalni srčani ritam
• Nizak krvni pritisak (hipotenzija)
• Kratkoća daha
• Neugodnost u prsima

Važno: Ovaj lijek „Adenozin“ se ne daje osobama s astmom. Jer može izazvati bronhospazme. U takvim slučajevima, ljekar može koristiti alternativni intravenski lijek poput „Dobutamina“.

Kakvi su rezultati? Šta nam oni govore?

Vaš CFR test vam daje broj. Ovaj broj vam govori koliko vaše koronarne arterije mogu povećati protok krvi tokom napora.

Kao što smo već spomenuli, ova vrijednost se može smanjivati ​​s godinama. Zdrava mlada osoba može imati CFR od 5 ili 6. Ali zdrava starija osoba može imati CFR manji od 2.

Smanjen protok krvi (tj. faktor rizika) može se javiti pri bilo kojoj vrijednosti CFR-a između 1,6 i 3,3. Ono što je normalno za jednu osobu, ne mora biti normalno za drugu. Stoga, samo vaš ljekar može tačno interpretirati vaše rezultate. On ili ona će uzeti u obzir mnoge faktore, kao što su vaše godine, zdravstveno stanje i simptomi, kako bi došli do zaključka.

Koliko je vremena potrebno da se saznaju rezultati?

Može proći nekoliko dana dok vaš ljekar ne analizira rezultate vašeg CFR testa i obavijesti vas o tome. Ako su vaši rezultati granični, vaš ljekar će ih možda htjeti razgovarati s drugim ljekarima. Ako vaši rezultati ukazuju na rizik od srčanih bolesti, vaš ljekar će s vama razgovarati i o planu za smanjenje rizika.

Kada trebam kontaktirati doktora?

Ako imate bilo kakvih pitanja prije početka CFR testa, pitajte svog ljekara. Također, ako nakon testa primijetite bilo kakve neobične simptome, nuspojave ili nelagodu , odmah obavijestite svog ljekara.

Poruka za ponijeti kući

Test "rezerve koronarnog protoka (CFR)" je test koji pruža vrijedne informacije o zdravlju koronarnih arterija koje opskrbljuju krvlju vaše srce. Njime se može provjeriti da li vaše srce dobija dodatnu krv koja mu je potrebna kada naporno radi.

Niska vrijednost CFR-a može biti znak koronarne arterijske bolesti. Također može dati ideju o vašem budućem riziku od srčanog udara.

Ako postoji nešto što ne razumijete u vezi s ovim testom, ne bojte se pitati svog ljekara. On će vam sve objasniti i pomoći vam da test učinite što ugodnijim. Zapamtite, briga o vašem srcu je veoma važna!

`Bolest srca, koronarne arterije, opskrba krvlju, CFR test, srčani udar, zdravlje srca, medicinski testovi