Želite li saznati više o ERCP-u (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija)? Ne bojte se, razgovarajmo!

Kada vam doktor kaže da trebate imati ERCP, vjerovatno imate mnogo pitanja o tome šta je to, zašto se radi i hoće li boljeti. To je normalno. Mnogi ljudi se malo stresu kada čuju ime. Ali ERCP nije nešto čega se treba bojati. To je zapravo vrlo napredan test koji može otkriti, a ponekad i liječiti neke probleme u vašem žučnom sistemu i pankreasnim kanalima. Dakle, hajde da danas razgovaramo o ERCP-u na jednostavan način, u redu?

Šta je ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija)?

Ovo dugačko ime vam može izazvati malu vrtoglavicu, ali hajde da ga razložimo i shvatimo.

Jednostavno rečeno, ERCP je poseban postupak koji ljekari koriste za pregled unutrašnjosti vaših žučnih kanala i kanala pankreasa . Ovi kanali prenose žuč i sok pankreasa, koji nam pomažu u probavi hrane koju jedemo.

Evo značenja ovog imena:

• Endoskopski: Ova metoda koristi uređaj koji se zove endoskop. To je tanka, fleksibilna cijev s malom kamerom i svjetlom na jednom kraju. Ubacuje se kroz usta i provodi do gornjeg dijela crijeva (duodenuma). Dobit ćete sedativ koji će vam pomoći da zaspite, tako da nećete osjećati nikakvu nelagodu.
• Retrogradno: U ovom slučaju, kroz endoskop se ubacuje još jedna mala cijev, a posebna tekućina (kontrastno sredstvo) se ubrizgava u žučne kanale i kanale pankreasa. "Retrogradno" znači "unatrag" jer se tekućina ubrizgava u suprotnom smjeru od onoga u kojem normalno teče.
• Holangiopankreatografija: Ovo se odnosi na snimljene slike. "Holangio" znači vezano za žučne kanale. "Pancreato" znači vezano za pankreas. "Graphy" znači snimati slike.

Dakle, kontrastna boja jasno prikazuje žučne i pankreasne kanale na rendgenskim snimcima. To omogućava ljekarima da vide da li nešto blokira ove kanale - poput žučnih kamenaca, tumora ili suženja kanala zbog ožiljnog tkiva . Najbolje od svega je što se neki od ovih problema mogu liječiti upravo tamo, putem endoskopa.

U kojim slučajevima je ERCP potreban?

Vaš ljekar može zatražiti ERCP ako posumnja da postoji problem sa vašim bilijarnim sistemom. Na primjer:

• Ako imate neobjašnjiv bol u gornjem dijelu trbuha ili ako imate žučne kolike.
• Ako postoji stanje u kojem je protok žuči blokiran ili postoje znaci curenja žuči, na primjer žutica .

ERCP test može pomoći u dijagnosticiranju i liječenju uobičajenih problema koji utiču na vaše žučne kanale, kao što su:

• Upala žučnih kanala (holangitis) i povezane infekcije.
• Sužavanje žučnih kanala zbog ožiljnog tkiva (bilijarna striktura) .
• Začepljenje kamenom u zajedničkom žučnom kanalu .
• Upala gušterače uzrokovana kamenjem (pankreatitis uzrokovan žučnim kamenom) .
• Tumori ili rak žučnih kanala.
• Curenje žučnih kanala ili druge nezgode.

Kako ERCP funkcioniše?

ERCP kombinuje dvije glavne tehnike: endoskopiju i fluoroskopiju . Fluoroskopija je poput pokretnih rendgenskih slika. Zamislite je kao video rendgenski snimak.

Ova fluoroskopija omogućava doktoru da vidi kako se posebna tekućina (kontrastna boja) kreće kroz žučne kanale i kanale pankreasa. Može jasno pokazati bilo kakva curenja ili blokade.

Endoskop omogućava doktoru (endoskopisti) da dođe do područja. Kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz njega. Također, ako se pronađe problem, mali instrumenti se mogu umetnuti kroz ovaj endoskop za njegovo liječenje.

Ko izvodi ERCP?

ERCP obično izvodi gastroenterolog . Ovi ljekari su stručnjaci za liječenje bolesti probavnog i žučnog sistema. Također su obučeni za izvođenje endoskopije. Također su obučeni za endoskopske procedure koje se mogu koristiti umjesto manjih operacija.

Kako se pripremiti za ERCP?

Vaš ljekar će vam dati neka specifična uputstva kojih se trebate pridržavati prije ERCP-a. Općenito, to uključuje:

• Osam sati prije testa morate prestati pušiti, jesti, žvakati žvakaće gume i piti bilo šta osim vode .
• Trebali biste obavijestiti svog ljekara o svim drugim zdravstvenim stanjima koja imate i svim lijekovima koje uzimate . Neke lijekove, poput lijekova za razrjeđivanje krvi, možda ćete morati prestati uzimati nekoliko dana prije testa.
• Obavijestite svog ljekara ako ste prethodno imali alergiju na kontrastno sredstvo ili anesteziju koja se koristila tokom testa.
• Nakon testa morat ćete osigurati vozilo za povratak kući , jer je potrebno oko 24 sata da djelovanje anestetika potpuno nestane. Stoga nećete moći voziti.

Šta se dešava tokom ERCP testa?

ERCP je ambulantni postupak . To znači da možete ići kući istog dana. Postupak obično traje oko sat ili dva.

Dobit ćete lijek koji se daje u venu (putem "IV") kako biste bili uspavani (sedirani) . Možda ćete duboko spavati ili ćete možda biti jedva budni. Međutim, nećete se sjećati testa.

Tokom dijagnostičkog dijela pregleda, ljekar će uraditi sljedeće:

• Ako želite, možete primijeniti tekući anestetik kako biste smanjili nelagodu u grlu.
• Endoskop se uvodi kroz usta i pažljivo prolazi kroz jednjak i želudac u gornji dio tankog crijeva (dvanaesnik). Slike koje se vide kamerom endoskopa prikazuju se na ekranu.
• Gledajući te videozapise, možete vidjeti otvor žučnog kanala i kanala gušterače unutar tankog crijeva.
• Druga mala cijev se ubacuje kroz kateter u endoskopu i u otvor.
• Kontrastno sredstvo se ubrizgava u krvne sudove kroz tu malu cijev.
• Zatim se, korištenjem fluoroskopske tehnologije, snimaju rendgenski snimci kako bi se vidjelo kako se tekućina kreće kroz cijevi. Kod fluoroskopije, rendgenski zraci se emitiraju u kratkim intervalima. To se smatra sigurnom količinom zračenja.
• Ove slike se koriste za provjeru eventualnih problema s cijevima - začepljenja, oticanje, curenje itd.

Zamislite ovo, to je kao da stavite kameru u cjevovod, kroz njega propustite obojenu vodu i otkrijete gdje je začepljen i odakle curi.

Sada, ako doktor tokom ovog pregleda pronađe bilo kakve probleme, pokušat će ih riješiti umetanjem malih instrumenata kroz endoskop. Doktor koji izvodi endoskopiju može učiniti stvari poput:

• Drobljenje i uklanjanje žučnih kamenaca.
• Uklanjanje tumora ili uzimanje uzorka tkiva (biopsija). (Kada se uzme biopsija, ona se šalje u laboratoriju da se utvrdi da li je kancerogena ili ne.)
• Za širenje ili istezanje suženih ili zgusnutih krvnih sudova.
• Postavljanje malog predmeta nalik cijevi (stenta) unutar krvnog suda kako bi se održao otvorenim.
• Popravak curenja ili oštećenja cijevi.
• Sfinkterotomija je mali rez napravljen na mišiću oko otvora kanala kako bi se on proširio. (Ovo pomaže lakšem oticanju žuči i pankreasnog soka.)

Šta možete očekivati ​​nakon ERCP-a?

Nakon testa, bit ćete zadržani u bolnici ili medicinskom centru oko sat ili dva, dok ne prođe djelovanje anestezije. Zatim vas osoba koja je došla po vas može odvesti kući. Tog dana se možete osjećati malo pospano, omamljeno ili ošamućeno .

Manje tegobe poput ovih mogu se javiti dan ili dva nakon testa:

• Bol u grlu i otežano gutanje: Endoskop može uzrokovati bol u grlu. Najbolje je uzimati tekućinu ili meku hranu dok se grlo ne zacijeli.
• Nadutost u stomaku ili bol zbog gasova: Kada se endoskop umetne, malo zraka se upuhuje u gastrointestinalni trakt kako bi se omogućio bolji pogled. To uzrokuje ovu nelagodu. Ona će se povući nakon nekog vremena (nakon što se zrak ispusti).
• Mučnina: Ovo može biti nuspojava anestezije. Također se povlači do sljedećeg dana.

Koji su rizici ERCP-a?

Komplikacije se javljaju u otprilike 5% do 10% ERCP procedura. Ovaj rizik zavisi od vaših prethodnih zdravstvenih stanja i vrste liječenja koje primate tokom ERCP-a. Vaš ljekar će o tome unaprijed razgovarati s vama. Moguće komplikacije mogu uključivati:

• Neželjena reakcija na sedativ: Ovo može uzrokovati kardiopulmonalne komplikacije kod osoba s već postojećim plućnim ili srčanim bolestima.
• Alergijska reakcija na kontrastno sredstvo: Ako se to dogodi, ljekar će vam brzo dati lijekove za zaustavljanje reakcije.
• Povreda gastrointestinalnog trakta endoskopom: To može uzrokovati unutrašnje krvarenje ili, u težim slučajevima, rupu.
• Curenje žuči zbog povrede žučnih kanala uzrokovane endoskopskim instrumentima.
• Infekcija u vašem žučnom sistemu: Da biste to spriječili, vaš ljekar vam može prethodno dati antibiotike.
• Postupak može uzrokovati iritaciju i upalu gušterače (pankreatitis). Ovo je najčešća komplikacija nakon ERCP-a.

Ako ste trudni u vrijeme testa, rizik od oštećenja fetusa zračenjem koje se emitira tokom fluoroskopije je mali, ali postoji mali rizik. Vaš ljekar će vas unaprijed pitati postoji li mogućnost da ste trudni. Ako je tako, vaš ljekar će pokušati promijeniti termin testa ili smanjiti vašu izloženost zračenju ako je potrebno.

Koliko je vremena potrebno da se saznaju rezultati testa?

Ako još niste pospani od anestezije,Doktor (endoskopista) koji je izvršio ERCP trebao bi odmah moći s vama razgovarati o testu. On ili ona će vam reći šta je pronađeno i šta se može učiniti povodom toga. Ako je uzet uzorak tkiva (biopsija), rezultati mogu biti gotovi tek za nekoliko sedmica.

Ako vaš ERCP ne pronađe ništa, možda ćete morati obaviti drugu vrstu testa. Ako test ne riješi vaš problem ili ako rezultati biopsije potvrde novi problem, možda ćete morati obaviti drugu vrstu liječenja. Vaš ljekar će s vama razgovarati o tome šta dalje učiniti.

Kada trebate pozvati doktora?

Ako nakon ERCP-a primijetite bilo koji od ovih teških ili neuobičajenih simptoma , odmah se obratite svom ljekaru:

• Jaka bol u stomaku ili nadutost.
• Bol u grudima ili otežano disanje.
• Groznica, povraćanje ili drugi znaci infekcije.
• Rektalno krvarenje ili crna, katranasta stolica.

Koja je razlika između ERCP-a i obične endoskopije?

ERCP je napredni oblik endoskopije. Tipična ezofagogastroduodenoskopija (EGD) pregleda samo gornji dio gastrointestinalnog trakta. To znači da pregleda samo jednjak, želudac i prvi dio tankog crijeva.

Ali kod ERCP-a, uz obični endoskop se koristi još jedan nastavak - to jest, druga cijev (kateter) koja ide unutar prve cijevi - to je ono što dopire do vaših žučnih kanala.

Ovaj mini endoskopski nastavak omogućava doktoru da direktno tretira vaše žučne kanale. Jedini endoskopski postupak koji može direktno tretirati kanale na ovaj način je `ERCP`. Dok drugi endoskopski postupci kao što su `MRCP` (magnetna rezonantna holangiopankreatografija) i `EUS` (endoskopski ultrazvuk) mogu vidjeti vaše žučne kanale i kanale pankreasa, oni ne pružaju ovaj nivo pogodnosti za njihovo liječenje.

Da li je ERCP ozbiljna operacija?

ERCP nije operacija kako je obično smatramo. To nije nešto što se probija kroz kožu i ulazi u organe unutar tijela. ERCP je endoskopski postupak. To znači da se uvodi u tijelo kroz prirodni otvor - u ovom slučaju, grlo.

Međutim, prilikom izvođenja ERCP-a, doktor može izvoditi određene hirurške zahvate putem endoskopa. Doktori ponekad ove zahvate koji se izvode putem endoskopa nazivaju endoskopskom hirurgijom . To su hirurški zahvati jer uključuju pravljenje rezova i šavova unutar tijela. Međutim, to su obično manji zahvati, manje su rizični i imaju kraće vrijeme oporavka od tradicionalne hirurgije.

Da li se ERCP izvodi kod pankreatitisa?

Da, ako vaš ljekar smatra da nešto blokira vaše žučne kanale ili kanale pankreasa, on ili ona može zatražiti ERCP. Žučni kamenci zaglavljeni u kanalima su glavni uzrok akutnog pankreatitisa. Ako se to dogodi, možda ćete morati imati ERCP kako biste uklonili blokadu.

Ako imate hronični pankreatitis, upala može uzrokovati ožiljke i sužavanje (strikture) pankreasnih kanala. U takvim slučajevima, ERCP može pomoći u proširenju kanala ili ugradnji stenta kako bi ostali otvoreni. Ovo pomaže pankreasnim sokovima da nastave teći kroz kanale.

Zapamtite najvažniju stvar (Poruka za ponijeti kući)

ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) je dijagnostički test koji se, ako je potrebno, može koristiti i za liječenje bolesti na licu mjesta. Iako je malo invazivniji od običnog slikovnog testa, manje je invazivan od veće operacije. Također se može koristiti za istovremeno dijagnosticiranje i liječenje bolesti.

Većina ljudi može uraditi ovaj test bez većih poteškoća, a ima i mnogo prednosti. Dakle, ako vam ljekar predloži ERCP, ne bojte se razgovarati s njim/njom o tome i postaviti sva vaša pitanja. To će vam pomoći da donesete najbolje odluke o svom zdravlju!

ERCP , endoskopija, žučni kanali, pankreas, kamenci, žutica, probavni sistem