Šta je anastomoza u hirurgiji? Hajde da to shvatimo jednostavno!

Da li vam je doktor rekao ili nekome koga poznajete da trebate imati operaciju crijeva? Da li je upotrijebio riječ "anastomoza" kada je to rekao? Kada ste čuli ovu riječ, vjerovatno ste se osjećali pomalo uplašeno: "Šta je ovo, je li ovo neka nova bolest?" Ali zaista se nema čega bojati. To je vrlo čest hirurški zahvat koji hirurzi stalno rade. Zato danas, hajde da o tome razgovaramo jednostavno, na način koji će razjasniti sva pitanja i strahove koje možda imate.

Šta je tačno anastomoza?

Jednostavno rečeno, anastomoza je spoj dva puta. Zamislite dvije rijeke koje se spajaju i teku kao jedna rijeka. Nešto slično. Ili je odvojena cijev povezana s našom kućom od glavne cijevi koja dovodi vodu do naših domova, zar ne? To je takva veza.

Ovo se prirodno dešava u našim tijelima. Na primjer, krvni sudovi u našim tijelima su međusobno povezani i rašireni poput mreže. Također, ako uzmemo naš probavni sistem, jednjak je povezan sa želucem, želudac sa tankim crijevom, a tanko crijevo sa debelim crijevom. To se naziva prirodna anastomoza.

Međutim, u medicini ovu riječ uglavnom koristimo za hirurško spajanje dva dijela tijela. Hirurzi moraju stalno uspostavljati te veze. Da vidimo zašto.

Zašto se ovakva veza uspostavlja tokom operacije?

Za to mogu postojati dva glavna razloga.

1. Uklanjanje i ponovno spajanje oštećenog dijela: Zamislite da je dio vašeg crijeva oštećen rakom, teškom infekcijom ili nekim drugim zdravstvenim stanjem. Tada hirurg mora izrezati i ukloniti taj oštećeni dio. Nakon toga, dva kraja preostalog zdravog crijeva moraju se ponovo spojiti. U suprotnom, jednjak će biti prerezan. To nazivamo anastomozom.

2. Stvaranje novog puta za zaobilaženje blokade (bajpas): Ponekad krvni sud u tijelu može postati blokiran iznutra. Najbolji primjer je kada krvni sud koji dovodi krv u srce postane blokiran naslagama holesterola. Ovdje se stvara novi put za zaobilaženje blokade. Da bi se to postiglo, uzima se komad zdravog krvnog suda uzet iz drugog dijela tijela i spaja se iznad i ispod blokade kako bi se stvorio novi put (bajpas). Ove dvije nove veze nazivaju se anastomoza.

Koje su najčešće operacije za anastomozu?

Ovaj postupak se koristi u mnogim vrstama operacija. Pogledajmo neke od najčešćih primjera.

Hirurgija resekcije crijeva

Ovo je najčešći tip anastomoze. To se dešava kada je potrebno ukloniti dio debelog crijeva ili tankog crijeva zbog raka, teških infekcija (kao što je divertikulitis) ili povrede. Preostali zdravi dijelovi se zatim ponovo spajaju. Na primjer, ileokolonična anastomoza je mjesto gdje se posljednji dio tankog crijeva (ileum) spaja s preostalim debelim crijevom.

Bypass hirurgija

• Operacija koronarnog arterijskog bajpasa: Kao što sam ranije spomenuo, kada je krvni sud u srcu blokiran, stvara se novi put za zaobilaženje blokade korištenjem zdravog krvnog suda uzetog iz noge ili unutrašnjosti grudnog koša.
• Operacija gastričnog bajpasa: Operacija mršavljenja u kojoj se mali dio želuca uklanja i direktno spaja na donji dio tankog crijeva. Ovo skraćuje jednjak i ograničava apsorpciju hrane.

Stvaranje pristupa za dijalizu bubrega

Pacijenti s bubrežnom insuficijencijom trebaju hemodijalizu kako bi im se pročistila krv. To zahtijeva veliku, snažnu venu koja stalno uzima krv i vraća je u tijelo. Da bi to učinio, hirurg spaja arteriju i venu u ruci kako bi stvorio snažnu krvnu žilu (arteriovenska fistula) . Ovo je također vrsta anastomoze.

Transplantacija organa

Kada se transplantira organ, poput jetre, bubrega ili srca, novi organ mora biti povezan sa sistemima tijela. To znači da krvni sudovi koji opskrbljuju i vraćaju krv u organ, kao i drugi povezani sudovi (npr. žučni kanal kod transplantacije jetre), moraju biti povezani sa odgovarajućim dijelovima tijela. Svaka od ovih veza naziva se anastomoza.

Koje su ove metode povezivanja?

Postoje tri glavna načina na koja hirurzi povezuju ove krvne sudove. Ako imate ove riječi u svom izvještaju, sada ćete ih moći razumjeti.

Koji su rizici operacije anastomoze?

Kao i kod svake operacije, postoje određeni rizici. Ali zapamtite, hirurzi su vrlo dobro obučeni za upravljanje njima.

Uobičajeni rizici bilo koje operacije:

• Krvarenje
• Krvni ugrušci
• Infekcija
• Oštećenje obližnjih organa

Komplikacije specifične za anastomozu:

Ovo su stvari kojih moramo biti posebno svjesni. Vjerovatnoća da se ovo dogodi je mala, ali je važno biti svjestan toga.

1. Anastomotička striktura:

Jednostavno rečeno, to je sužavanje spoja. Nakon operacije, ožiljno tkivo se formira na mjestu spoja kako rana zacjeljuje. Ponekad ovo ožiljno tkivo može narasti i suziti prolaz. To se naziva stenoza . Ako su crijeva spojena, to može ometati prolaz hrane. Ako je uretra spojena nakon operacije mokraćnog mjehura, to može otežati mokrenje. Ali dobra vijest je da se ovo stanje često može izliječiti bez potrebe za još jednom operacijom, umetanjem uređaja poput balona u suženo područje (dilatacija).

2. Anastomotičko curenje:

Ovo je curenje na mjestu spajanja. To je kao da voda curi iz spoja između dvije vodovodne cijevi. Ovdje se dešava da dvije spojne cijevi ne brtve pravilno i sadržaj (na primjer, hrana i bakterije u crijevima) curi. Ako sadržaj crijeva procuri u trbušnu šupljinu, to može uzrokovati ozbiljnu infekciju (peritonitis).Ovo je vrlo ozbiljno stanje. Stoga su ljekari i medicinske sestre vrlo pažljivi na simptome poput groznice, jakih bolova u trbuhu i mučnine nakon operacije. Ako dođe do ove vrste curenja, često je potrebna još jedna operacija da bi se popravilo.

Postoje li slučajevi kada se anastomoza ne bi trebala izvoditi?

Da. U nekim slučajevima, hirurg odluči da ne spoji dvije cijevi odjednom. Glavni razlog za to je što crijevno tkivo nije u dobrom stanju.

Zamislite da je dio crijeva uklonjen zbog teške infekcije. Tada preostali dijelovi crijeva mogu biti otečeni i slabi. Ako se dva takva slaba tkiva sašiju zajedno, veća je vjerovatnoća da će procuriti nego da će pravilno zacijeliti.

U takvim slučajevima, ljekari stvaraju privremenu stomu . To znači da se kraj gornjeg dijela crijeva dovodi do površine kože abdomena, stvarajući otvor za izlazak stolice. Na njega se pričvršćuje vrećica za stomu za sakupljanje stolice. Kraj donjeg dijela crijeva se privremeno zatvara i postavlja unutar abdomena.

Nakon nekoliko mjeseci, kada se tijelo dobro izliječi i infekcija nestane, izvodi se druga operacija spajanja dva dijela crijeva (anastomoza). Zatim se otvor napravljen u želucu zatvara. Nakon toga, možete ponovo imati normalnu stolicu.