Jeste li čuli za opasno stanje zvano disekcija aorte? Hajde da o tome detaljnije razgovaramo!

Jeste li se ikada zapitali kakva se oštećenja mogu dogoditi glavnom krvnom sudu u našem tijelu, najvećoj cijevi koja prenosi krv iz srca u cijelo tijelo? Disekcija aorte je opasno stanje koje iznenada može postati opasno po život. Iako je ovo pomalo zastrašujuće, vrlo je važno biti svjestan ovoga. Jer ako se rano prepozna, može se liječiti.

Šta je disekcija aorte? Hajde da to shvatimo jednostavno.

Jednostavno rečeno, disekcija aorte je pukotina (ruptura) u zidu vaše aorte , glavnog krvnog suda koji prenosi oksigeniranu krv iz vašeg srca u cijelo tijelo. Zamislite aortu kao glavnu vodovodnu cijev u vašem domu. Ona prolazi kroz vaše grudi, kroz vaš abdomen i do vaših nogu.

Ovo je vrlo rijetko stanje. Dešava se na sljedeći način: Zid aorte sastoji se od tri sloja. Iz nekog razloga, najunutarnji sloj ovog zida postaje slab, uzrokujući malu pukotinu u njemu. Zatim, krv pod visokim pritiskom juri kroz pukotinu, odvajajući unutrašnji sloj od srednjeg sloja. To je kao da se zid cijepa na dva dijela. To se naziva disekcija .

Kada krv počne teći u pogrešnom smjeru na ovaj način, normalan protok krvi u druge dijelove tijela može biti blokiran ili smanjen. Ponekad može doći do pucanja cijele aorte.

Ovo je vrlo ozbiljno, po život opasno stanje. Ako se ne dijagnosticira i ne liječi odmah, može nastupiti smrt. Stoga, ako osjetite ove simptome, nemojte paničariti i odmah idite na hitnu pomoć.

Izvještava se da se ovo stanje javlja kod 5 do 30 slučajeva na milion ljudi svake godine.

Koje su glavne vrste disekcije aorte?

Postoje dvije glavne vrste disekcije aorte:

1. Disekcija aorte tipa A po Stanfordovom testu: Ovo počinje na samom početku vaše aorte, dijelu najbližem srcu. Može biti opasna po život . Obično zahtijeva hitnu operaciju na otvorenom grudnom košu. To uključuje ili popravak početka pokidane aorte ili njeno uklanjanje i zamjenu protetskim dijelom. U većini slučajeva, disekcija se nastavlja sve do aorte. Tip A je češći od tipa B.

2. Disekcija aorte tipa B po Stanfordovom testu:Počinje u donjem dijelu aorte, malo dalje od srca, odmah nakon aortnog luka, u silaznoj aorti. Kao i tip A, obično se može proširiti od silazne aorte do abdominalne aorte. Međutim, ne zahvata prvi dio aorte. Može, ali i ne mora zahtijevati hitnu operaciju. To zavisi od toga gdje se nalazi disekcija i da li prekida protok krvi do drugih organa.

Doktori koriste drugi sistem klasifikacije, nazvan DeBakeyjev sistem klasifikacije . Ima tri tipa. Prvi tip (tip 1) počinje u ascendentnoj aorti i proteže se sve do silazne aorte. Drugi tip (tip 2) počinje u ascendentnoj aorti i ograničen je na ascendentnu aortu (oba su slična Stanfordovom tipu A). Treći tip (tip 3) počinje u silaznoj aorti i proteže se prema dolje (ovo je slično tipu B).

Koji su simptomi disekcije aorte? Kako je prepoznati?

Glavna karakteristika disekcije aorte je da se javlja iznenada . Može se dogoditi u bilo koje vrijeme. Često se javlja tokom napora, s naglim porastom krvnog pritiska. Međutim, može se dogoditi i dok spavate ili samo stojite. Ne postoje nikakvi znakovi upozorenja koji prethode tome.

Ovo su uobičajeni simptomi koje možete iskusiti:

• Iznenadna, jaka, oštra bol u grudima ili gornjem dijelu leđa. Može se osjećati kao da se kida iznutra, ubode nožem ili kao da se kida koža.
• Jaki bolovi u stomaku.
• Otežano disanje (dispneja).
• Nesvjestica ili vrtoglavica.
• Nizak krvni pritisak.
• Abnormalni srčani tonovi (dijastolički šum na srcu ili prigušeni srčani tonovi).
• Ubrzan, slab puls.
• Prekomjerno znojenje.
• Konfuzija (nemogućnost koncentracije).
• Gubitak vida.
• Simptomi moždanog udara uključuju slabost na jednoj strani tijela i otežano govoranje.

Ako imate simptome disekcije aorte poput ove, posebno jaku bol u prsima ili znakove moždanog udara, odmah pozovite 911 ili idite u najbližu hitnu pomoć. Ne uzimajte ovo zdravo za gotovo, svaka sekunda je važna.

Koji su uzroci disekcije aorte?

Disekcija aorte nastaje kada ćelije u zidovima aorte postepeno slabe. Ovo slabljenje može trajati godinama, sve dok najslabija tačka u zidu aorte više ne može da ga izdrži. Tada dolazi do rupture, što uzrokuje disekciju aorte.

Doktori vjeruju da je većina slučajeva disekcije aorte uzrokovana osnovnom slabošću zida aorte (možda nasljednom). U drugim slučajevima, pritisak od upornog visokog krvnog pritiska može oslabiti zid aorte, što dovodi do pucanja i disekcije.

Disekcija aorte se obično javlja u područjima gdje je zid aorte pod najvećim pritiskom. Na primjer, vaša ascendentna aorta. Disekcije u gornjoj aorti su otprilike dvostruko češće od onih u donjoj aorti.

Ko je najviše izložen riziku od ovoga? Koji su faktori rizika?

Postoji nekoliko faktora koji povećavaju rizik od razvoja disekcije aorte. Provjerite da li se ovo odnosi na vas:

• Uporno visok krvni pritisak (hipertenzija): Ovo je najvažniji i najčešći faktor rizika . Visok krvni pritisak direktno oštećuje tkivne slojeve aorte. To uzrokuje gubitak elastičnih vlakana, kolaps strukture zida i zadebljanje zida.
• Ateroskleroza (nakupljanje masti u krvnim sudovima) ili visok holesterol.
• Upotreba duhanskih proizvoda (cigarete, beedis, itd.).
• Aortna aneurizma (abnormalno ispupčenje ili izbočenje u zidu vaše aorte).
• Bolest aortnog zaliska.
• Kongenitalne srčane mane, kao što je bikuspidalna aortna valvula (valvula s dva listića umjesto uobičajena tri) ili Turnerov sindrom .
• Poremećaji vezivnog tkiva, poput Marfanovog sindroma i Ehlers-Danlosovog sindroma, su problemi koji se mogu naslijediti s roditelja na djecu.
• Druga nasljedna stanja torakalne aorte, koja uglavnom utiču na vašu aortu.
• Ako je neko u vašoj porodici imao disekciju aorte (porodična anamneza).
• Aortitis (upala/oticanje aorte).
• Teške povrede grudnog koša. Na primjer, saobraćajna nesreća velikom brzinom, pad s visine veće od 6 metara.
• Biti muškarac (muškarci su izloženi većem riziku od žena).
• Biti između 40 i 70 godina. Kako starite, fleksibilnost zida aorte se smanjuje.
• Visok krvni pritisak tokom trudnoće, posebno tokom porođaja.
• Aktivnosti koje mogu uzrokovati visok krvni pritisak tokom dužeg vremenskog perioda, poput upotrebe droga poput kokaina ili amfetamina.

Ova stanja se mogu brzo razviti kod ljudi koji se bave powerliftingom i skloni su aneurizmama ili disekciji.

Ako imate ove faktore visokog rizika (kao što su aneurizma ili poremećaj vezivnog tkiva), pronađite centar izvrsnosti za liječenje aorte. Ovi centri imaju najnovije tretmane. Također pružaju najbolju njegu okupljajući multidisciplinarni tim ljekara (kardiologe, radiologe, genetičare). Studije su pokazale da centri koji su specijalizirani za liječenje bolesti aorte imaju najbolje rezultate za ove složene slučajeve.

Koje su moguće komplikacije disekcije aorte?

Disekcija aorte može uzrokovati ozbiljne komplikacije kao što su:

• Moždani udar.
• Oštećenje aortnog zaliska.
• Srčani udar.
• Srčana insuficijencija.
• Oštećenje unutrašnjih organa poput bubrega.
• Srčana tamponada: Nakupljanje tečnosti između srčanog mišića i perikarda (vreće koja okružuje srce).
• Smrt.

Kako ljekari dijagnosticiraju disekciju aorte? Koje su dijagnostičke metode?

Doktor može posumnjati na disekciju aorte na osnovu vaših simptoma. Međutim, morat će utvrditi da li imate disekciju aorte ili neki drugi zdravstveni problem koji ima slične simptome, poput srčanog ili moždanog udara. Kod disekcije aorte, može biti teško osjetiti pulseve u rukama i nogama. Doktor također može utvrditi da je krvni pritisak u jednoj ruci viši nego u drugoj.

Doktori trebaju brzo dijagnosticirati disekciju aorte jer vam može biti potrebna hitna operacija. Nakon što vaš medicinski tim dijagnosticira disekciju aorte, specijalizirani transportni tim može vas prebaciti u centar koji se bavi ovim složenim stanjima.

Koji su dijagnostički testovi?

Ljekar može zatražiti testove poput ovih:

• Rendgenski snimak grudnog koša: Ovo je brzi test koji koristi malu količinu zračenja za snimanje srca, pluća, krvnih sudova (kao što je aorta) i kostiju u grudnom košu.
• CT skeniranje: Ovaj test pomaže da se brzo dobije najbolji mogući prikaz aorte u hitnim slučajevima. Može pomoći ljekaru da utvrdi da li postoji aneurizma ili disekcija. Kao dio ovog testa, možete dobiti i injekciju posebne tečnosti (IV kontrastnog sredstva) u venu.
• Transtorakalni ehokardiogram (TTE): Ovaj pregled koristi ultrazvučnu tehnologiju za stvaranje pokretnih slika srčanih zalistaka, srčanih komora i početka aorte (korijena aorte).
• Transezofagealni ehokardiogram (TEE):Ovo može dati jasnije i detaljnije slike srčanih zalistaka i komora nego obični transtorakalni ehokardiogram. Također pruža bolji pogled na torakalnu aortu, krvni sud u vašim grudnim košima. U ovom testu, doktor ubacuje ultrazvučni uređaj kroz vaša usta u vaš jednjak. Jednjak se nalazi direktno iza vašeg srca i ispred silazne aorte.
• Magnetna rezonanca: Ovo snimanje koristi veliki magnet i radio talase za snimanje detaljnih slika organa i struktura unutar vašeg tijela, uključujući aortu. Može prikazati pokretne slike srčanih zalistaka, komora i načina na koji krv teče kroz aortu. Međutim, ovaj test traje duže od običnog CT snimanja, pa se rjeđe koristi u hitnim slučajevima.

Kako se liječi disekcija aorte?

Liječenje disekcije aorte ovisi o lokaciji rupture i disekcije.

• Za disekciju aorte tipa A (ako je zahvaćen prvi dio aorte, najbliži srcu), odmah će vam biti potrebna operacija.
• Kod disekcije aorte tipa B, ako disekcija prekine protok krvi do vitalnih organa i dijelova tijela, kao što su bubrezi, crijeva, noge ili kičmena moždina, bit će vam potrebna hitna operacija. Ako vaš CT snimak pokaže bilo kakve visokorizične karakteristike, uskoro će vam biti potrebna operacija.
• U manje teškim slučajevima, liječenje disekcije aorte može započeti lijekovima za usporavanje otkucaja srca ili snižavanje krvnog pritiska. Operacija se može izvesti kasnije ako se razviju komplikacije.

Hirurgija i endovaskularni tretman

Hirurške opcije uključuju:

• Zamjena grafta: Hirurg uklanja oštećeni dio vaše aorte i zamjenjuje ga cijevi napravljenom od umjetnog tkiva (graftom). Ovisno o obimu disekcije, možda će trebati popraviti i aortni zalistak, korijen aorte ili aortni luk i vene koje dovode krv u glavu i ruke. Ovo je operacija na otvorenom srcu i najbolji je tretman za hitnu disekciju aorte tipa A.
• Endovaskularna popravka stent-graftom:U ovom postupku, ljekar popravlja vašu aortu iznutra. Koristi se stent graft. To je sintetička cijev napravljena od metalnih žica s potporom (poput skele) pričvršćenim za nju. Stent jača oslabljeni dio aorte. Ova endovaskularna popravka je najbolja opcija za kompliciranu (protok krvi u vitalne organe je blokiran ili postoje visokorizične karakteristike na CT snimku) disekciju tipa B. Ljekar to radi tako što pravi mali rez na vašoj femoralnoj arteriji u preponama i koristi žice i katetere.
• Hibridni pristup: U ovom postupku, doktor koristi i otvorenu hirurgiju i endovaskularne tehnike stent-grafta za popravak aorte. Ova tehnika se koristi kada se popravak treba proširiti sve do aortnog luka, koji opskrbljuje krvlju mozak i ruke. Ovo se može uraditi kao hitan postupak za disekciju tipa A. Također se može uraditi kao dio dvostepenog popravka, korištenjem bajpasa iz krvnog suda u vratu kako bi se pomoglo u pripremi za endovaskularni popravak za disekciju tipa B.

Lijekovi

Ljekar vam može propisati lijekove, poput beta-blokatora, za snižavanje otkucaja srca i krvnog pritiska. U nekim slučajevima disekcije aorte tipa B, za liječenje disekcije u početku se mogu koristiti samo lijekovi. Ovisno o težini rupture i veličini disekcije, operacija se može izvesti mjesecima ili godinama kasnije.

Može li se disekcija aorte spriječiti?

Postoje mnogi faktori koje ne možete promijeniti, a koji povećavaju rizik od razvoja disekcije aorte. Na primjer, određene kongenitalne srčane mane, poremećaji vezivnog tkiva ili genetski faktori povezani s porodičnom anamnezom disekcije aorte.

Međutim, možete smanjiti neke od svojih rizika:

• Kontrolišite svoj krvni pritisak.
• Potpuno izbjegavajte duhanske proizvode.
• Održavajte zdravu težinu za sebe.
• Uvijek nosite sigurnosni pojas kada se vozite u vozilu kako biste spriječili povrede grudnog koša u slučaju nesreće.
• Idite na redovne ljekarske preglede i posjetite ljekara ako primijetite bilo kakve promjene u svom zdravstvenom stanju.
• Ako je rođak prvog stepena (roditelj, dijete ili brat ili sestra) imao disekciju aorte, zamolite svog ljekara da procijeni vaš rizik od bolesti aorte. Vaš ljekar vas tada može pratiti i pružiti vam potreban tretman prije nego što dođe do aortnog incidenta.

Ako vam je dijagnosticirana aortna aneurizma, obratite se ljekaru koji je specijalizovan za bolesti aorte (kardiologu ili kardiohirurgu). Oni mogu procijeniti vaš rizik i, ako je potrebno, pratiti vas prije operacije aorte.

Šta možete očekivati ​​ako imate disekciju aorte?

Disekcija aorte je potencijalno opasan događaj po život. Osobe s iznenadnom disekcijom aorte (tip A) imaju veću stopu smrtnosti. Oko 40% osoba s disekcijom aorte tipa A umire odmah, zbog potpunog pucanja aorte i krvarenja.

Ljudi koji prežive hitno stanje obično ostanu s hroničnom disekcijom u netretiranim dijelovima aorte. Ovo može zahtijevati liječenje u kasnijem periodu.

S napretkom modernih tretmana, prognoza u hroničnoj fazi se poboljšava. Međutim, očekivani životni vijek nakon disekcije aorte je kratak u poređenju s opštom populacijom. Međutim, uz brzo liječenje i upravljanje od strane obučenog tima za aortu, moguće je živjeti normalnim životom dugi niz godina nakon disekcije aorte.

Kako da se brinem o sebi?

Ljekar će obično propisati lijekove za krvni pritisak, kao što su beta-blokatori, za regulaciju krvnog pritiska i otkucaja srca. Morat ćete ih uzimati do kraja života . Možda će vam trebati više od jednog lijeka za krvni pritisak.

Također je vrlo važno izbjegavati duhanske proizvode nakon disekcije aorte.

Aerobne aktivnosti poput hodanja, vožnje bicikla i plivanja su dobre. Međutim, neke aktivnosti, poput dizanja teških tereta (više od polovine tjelesne težine), treba izbjegavati. One mogu povećati krvni pritisak i izvršiti dodatni pritisak na aortu.

Kada trebam posjetiti svog ljekara?

Nakon što preživite disekciju aorte – čak i ako ne budete imali operaciju – morat ćete redovno posjećivati ​​ljekara (obično svaka 3 do 12 mjeseci) radi CT ili MRI snimanja. To omogućava ljekarima da rano otkriju sve promjene i djeluju u skladu s tim.

Koja pitanja trebam postaviti svom ljekaru?

Evo nekoliko pitanja koja možete postaviti svom ljekaru:

• Koju vrstu disekcije aorte imam?
• Hoću li trebati operaciju?
• Možete li me uputiti na grupu za podršku za ljude koji su imali disekciju aorte?

Koja je razlika između aneurizme, rupture i disekcije?

Ove riječi mogu biti malo zbunjujuće, pa hajde da ih razjasnimo:

• Aortna aneurizma: Ovo je izbočenje nalik balonu na slabom mjestu u zidu vaše aorte. Ili je cijeli dio aorte ispupčen. Aortna aneurizma može uzrokovati rupturu aorte ili disekciju aorte.
• Ruptura aorte: Ovo je potpuno pucanje ili rupa u zidu aorte, što uzrokuje curenje krvi kroz rupu u okolno područje.
• Disekcija aorte:Ovo je pukotina u najdubljem sloju aorte. Omogućava propuštanje krvi, dodatno odvajajući unutrašnji i srednji sloj zida aorte. Ovo se obično može protezati na velike udaljenosti u oba smjera duž vaše aorte, a može se proširiti i na krvne sudove koji se granaju od aorte.

Disekcija aorte je zaista zastrašujuće i zbunjujuće iskustvo. Preživljavanje može biti mješavina emocija. Vaša osjećanja su opravdana i postoje drugi koji razumiju kroz šta prolazite. Budite svoj glas, postavljajte pitanja o svemu što vam nije jasno. Nastavite uzimati svoje lijekove, slijedite sva uputstva svog ljekara i prisustvujte svim pregledima kod ljekara.

Veoma je važno otići u centar izvrsnosti za aortu, koji ima veliko iskustvo u liječenju ovakvih vrsta bolesti i podršku raznih specijalista. Rezultati dobijeni iz takvih centara su mnogo bolji od onih koji liječe vrlo mali broj pacijenata.

Najvažnija poruka koju treba ponijeti kući

Dakle, vjerovatno do sada razumijete da je disekcija aorte iznenadno, vrlo opasno i po život opasno stanje. Ako osjetite iznenadni, jak bol u prsima, bol u leđima ili simptome moždanog udara, nemojte to ignorisati. Odmah potražite medicinsku pomoć.

• Vrijeme je život: Rana dijagnoza i liječenje mogu spasiti život.
• Budite svjesni faktora rizika: Budite svjesni stvari poput visokog krvnog pritiska, pušenja i porodične historije. Pokušajte ih kontrolirati.
• Pravilno liječenje i praćenje: Koristite lijekove koje vam je propisao ljekar tačno onako kako vam je propisano. Idite na ljekarske preglede na vrijeme.
• Stručna pomoć: Ako je moguće, potražite liječenje u specijaliziranom centru koji liječi ove vrste bolesti.

Nadamo se da će vam ove informacije biti korisne. Ostanite zdravi!

Disekcija aorte, aorta, bol u grudima, bolest srca, visok krvni pritisak, hirurgija, hitna pomoć