Da li vam se stomak povećava kao da je pun vode? Hajde da razgovaramo o oticanju stomaka (ascites)

Jeste li ikada osjetili kao da vam se stomak odjednom poveća poput vodenog balona i osjećate se kao da dobijate na težini? Čak i odjeća koju nosite počinje da vam se čini tijesnom... Ovo nije samo normalno nadutost. Ovo stanje može biti ozbiljno. U medicinskom smislu, to nazivamo ascitesom ili ascitesom. Danas ćemo o ovome govoriti vrlo jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Šta je ova abdominalna tečnost (ascites)?

Jednostavno rečeno, ascites je nakupljanje viška tečnosti, poput vode, unutar vašeg abdomena, odnosno unutar vaše trbušne šupljine. Sada se možda pitate kako voda dospijeva u vaš abdomen.

Zamislite, postoji vrlo tanka membrana koja se zove "peritoneum" oko važnih organa u našem trbuhu poput jetre, crijeva i bubrega. To je kao polietilenska folija omotana oko povrća. Ima dva sloja. Normalno, između ova dva sloja nalazi se vrlo mala količina tekućine kako bi se spriječilo da se organi sudaraju jedan s drugim kada se kreću. Ali u slučaju ascitesa, prostor između ova dva sloja se puni s previše vode. Tada trbuh otekne i izgleda kao da je progutao lubenicu ili košarkašku loptu. Zbog toga je vrlo teško hodati ili čak sjediti.

Zašto se ovo dešava? Koji su glavni razlozi?

Glavni i najčešći uzrok ascitesa u svijetu je ciroza jetre . Ciroza je stanje u kojem je jetra oštećena i ožiljna zbog različitih uzroka, posebno alkoholizma, određenih virusnih infekcija (hepatitis B, C) i masne jetre. Jetra postaje tvrda i tvrda poput kamena i ne može pravilno funkcionirati.

Sada da vidimo kako ciroza uzrokuje zadržavanje vode u želucu.

Postoji glavni krvni sud koji prenosi krv koja sadrži hranjive tvari iz naših crijeva u jetru. To se naziva portalna vena. Kada jetra postane kruta zbog ciroze, ovaj krvni sud ne može pravilno prenositi krv. Tada se krvni pritisak unutar ove vene pretjerano povećava. To nazivamo portalnom hipertenzijom .

Ovaj visoki pritisak šalje pogrešan signal bubrezima, koji misle da je tijelu potrebna sol (natrij) i voda, te umjesto da ih izbace, počinju ih zadržavati. Vremenom, višak soli i vode koji se na ovaj način nakupljaju počinje curiti iz krvnih sudova u trbušnu šupljinu zbog visokog pritiska. Tako se razvija ascites.

Važno je da ascites nije bolest, već simptom drugog osnovnog stanja. Stoga je neophodno liječiti ascites, kao i pronaći i liječiti njegov uzrok.

Osim ciroze, postoje i drugi uzroci ascitesa.

Koji su simptomi ascitesa? Kako ga prepoznati?

Postoji nekoliko simptoma koje osoba s ovim stanjem može odmah osjetiti i vidjeti.

• Nadutost trbuha i brzo debljanje: Ovo je glavni simptom. Možete dobiti i do jedan ili dva kilograma u kratkom vremenskom periodu, možda tri dana.
• Oticanje nogu: Oticanje, posebno u području skočnog zgloba. To nazivamo (edem).
• Otežano disanje: Kada se želudac napuni vodom, on pritiska prsa. To otežava plućima da se pravilno napuhnu. Možete osjećati piskanje i imati poteškoća s disanjem čak i prilikom hodanja ili penjanja uz stepenice.
• Problemi s probavnim sistemom: Nadutost, bol u stomaku, gubitak apetita i zatvor mogu se javiti jer se želudac puni vodom i vrši pritisak na crijeva.
• Bol u leđima: Dodatna težina u stomaku može vršiti pritisak na leđa i uzrokovati bol u leđima.
• Umor: Možda ćete se osjećati umorno cijelo vrijeme zbog fizičke nelagode i postojećih zdravstvenih stanja.

Koje su komplikacije koje se mogu javiti zbog ovog stanja?

Ascites nije samo stanje u kojem se abdomen povećava. Ako se ne liječi pravilno, može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

• Infekcije: Postoji velika vjerovatnoća da klice uđu u tekućinu koja se nakupila u abdomenu i izazovu infekciju. To nazivamo (spontani bakterijski peritonitis). Tada možete osjetiti groznicu i jake bolove u trbuhu. Ovo je hitno stanje koje može biti čak i opasno po život.
• Hepatični hidrotoraks: Ponekad tečnost iz abdomena može procuriti u grudni koš i nakupiti se oko pluća, što otežava disanje.
• Hernije: Kako se pritisak unutar abdomena povećava, crijeva mogu proviriti kroz slaba mjesta u abdomenu (npr. pupak). To nazivamo hernija.
• Otkazivanje bubrega: Kada ciroza jetre postane teška, može uticati i na funkciju bubrega, pa čak i dovesti do otkazivanje bubrega.

Kako doktor ovo otkriva?

Ako imate ove simptome, kada posjetite ljekara, on će poduzeti nekoliko koraka kako bi potvrdio stanje.

1. Fizički pregled: Prvo će vas pregledati ljekar. Opipaće vam trbuh i provjeriti da li ima tečnosti. Također će provjeriti da li imate oticanje jetre i nogu.

2. Analize krvi: Uradit će se nekoliko analiza krvi kako bi se provjerilo funkcioniranje jetre i bubrega te količina soli u krvi.

3. Skeniranje: Ultrazvučni pregled ili CT skeniranje mogu se uraditi kako bi se tačno utvrdilo koliko vode ima u želucu, kakvo je stanje jetre i da li postoje neki drugi problemi.

4. Paracenteza: Ovo je veoma važan test. Prilikom ovog postupka, koža abdomena se utrne, mala igla se ubaci u abdomen, a zatim se uzima uzorak nakupljene tečnosti i šalje u laboratoriju. Ovo može pomoći u utvrđivanju da li je uzrok rak ili infekcija.

Koji su tretmani za ascites?

Postoje dva glavna cilja liječenja. Jedan je smanjenje količine vode koja se nakupila u abdomenu, a drugi je liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala ascites.

Osnovni tretman

Doktori prvo isprobavaju ove metode.

• Kontrola soli (natrija): Ovo je najvažniji i tretman broj jedan.Sol je glavni uzrok zadržavanja vode u tijelu. Stoga se savjetuje smanjenje količine soli koja se konzumira dnevno na manje od 2000 miligrama. To znači da trebate smanjiti količinu soli koja se dodaje u hranu i potpuno prestati jesti hranu koja ima visok sadržaj skrivene soli, poput sušene ribe, kiselih krastavaca, umaka, kobasica i kupovnih supa.
• Diuretici (ili "tablete za vodu"): Obično propisujemo lijekove koji se nazivaju "diuretici" i koji pomažu tijelu da eliminiše višak vode i soli putem urina.

Napredne metode liječenja

Ponekad čak ni kontrola unosa soli i uzimanje tableta za izbacivanje vode ne moraju smanjiti količinu vode u želucu. U takvim slučajevima mogu biti potrebni drugi tretmani.

• Paracenteza: Ovo je i test i tretman. Velika količina tekućine (ponekad i do 5-10 litara) iz abdomena može se ukloniti iglom. Ovo pruža brzo olakšanje. Po potrebi se može ponoviti.
• Transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS): Ovo je nešto složeniji tretman. Uključuje stvaranje novog puta (šanta) za protok krvi kroz jetru. To je kao bypass za zaobilaženje saobraćajne gužve. Ovo smanjuje pritisak na jetru i kontroliše nakupljanje tečnosti. Preporučuje se ljudima koji to ne mogu kontrolisati drugim tretmanima.
• Transplantacija jetre: Za osobe s vrlo teškom cirozom i one koje nisu reagirale na druge tretmane, transplantacija jetre može biti jedino rješenje.

Kada trebam posjetiti doktora?

Morate biti veoma oprezni s ovim stvarima.

Šta mogu učiniti da spriječim i upravljam ovim stanjem?

Najbolji način za sprječavanje ascitesa je briga o vašoj jetri.

• Izbjegavajte alkohol: Konzumiranje alkohola treba potpuno prekinuti. Alkohol je glavni uzrok oštećenja jetre.
• Izbjegavajte konzumiranje previše soli: Kao što smo ranije spomenuli, izbjegavanje previše soli je ključno za kontrolu ascitesa.
• Održavajte zdravu težinu: Kontrola tjelesne težine može spriječiti masnu jetru.
• Vježbanje: Važno je svakodnevno se baviti nekom fizičkom aktivnošću.
• Zaštitite se od hepatitisa B i C: To su virusi koji oštećuju jetru. Postoji vakcina za hepatitis B. Možete se zaštititi od njih slijedeći sigurnosne mjere.

Ako već imate ascites, obavezno uradite ove stvari.

• Važite se svaki dan: Važite se svako jutro u isto vrijeme, bez odjeće ili u istoj odjeći, i zapišite to u bilježnicu. Ako dobijete više od jednog kilograma dnevno tri dana zaredom, obavijestite svog ljekara.
• Budite oprezni s lijekovima protiv bolova: Izbjegavajte upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), kao što su ibuprofen, diklofenak i aspirin, jer oni mogu povećati zadržavanje vode i soli u tijelu. Ako trebate uzimati lijekove za bilo kakvu bol, pitajte svog ljekara o tome.