Da li vam ruka utrne ili ne utrne? Mogla bi se raditi o povredi brahijalnog pleksusa! Možemo li razgovarati o ovome?

Jeste li ikada iznenada osjetili utrnulost, slabost ili bol u ruci? Ponekad možete osjetiti ovu nelagodu od ramena sve do prstiju. Zaista je zastrašujuće kada se nešto ovako dogodi, zar ne? Zato ćemo danas govoriti o jednom mogućem uzroku ovih simptoma. To je oštećenje nervne mreže koja se zove brahijalni pleksus.

Šta je brahijalni pleksus?

Jednostavno rečeno, brahijalni pleksus je skup živaca koji idu od vrata kroz pazuh i niz ruku. To je kao gomila malih kablova povezanih zajedno. Ovi živci kontroliraju pokrete i osjećaje vašeg ramena, ruke, šake i prstiju. Na primjer, ako vam se ruka iznenada trzne, ili ako vam se glava i vrat trzne na jednu stranu, a rame na drugu, ova mreža živaca može biti oštećena. Manja povreda može zacijeliti bez liječenja. Međutim , ako je oštećenje ozbiljnije, možda će biti potrebna operacija kako bi se vratila funkcija vaše ruke . Ovo stanje se može javiti i kod malih beba, posebno u maternici ili pri rođenju. Nazivamo ga "(neonatalna paraliza brahijalnog pleksusa - NBPP)".

Koji se živci nalaze u brahijalnom pleksusu?

Sada pogledajmo kako se formira brahijalni pleksus. Ovu mrežu formira pet glavnih živaca koji počinju na vratu kičme i odatle izlaze. Baš kao što se rijeka grana, tako se i ovi živci granaju i šire po cijeloj ruci. U medicini, "(pleksus)" se odnosi na skup živaca, krvnih sudova ili limfnih sudova koji su povezani na ovaj način. Riječ "(brahijalni)" znači "povezan s rukom". Dakle, brahijalni pleksus je grupa živaca koji idu do ruke.

Svaki od ovih pet živaca ima specifičnu funkciju. Neki stimulišu mišiće, dok drugi prenose osjećaje poput topline i dodira do mozga. Simptomi koje osjećate i liječenje koje vam je potrebno ovisit će o tome koji je živac oštećen i o prirodi oštećenja.

Pet glavnih živaca je uključeno:

• Aksilarni živac: Pomaže pri kretanju i stabilnosti ramena.
• Medijalni živac: Pomaže u savijanju mišića podlaktice i šake, te savijanju ručnog zgloba i prstiju. Također je važan za osjećaj u dlanu, palcu, kažiprstu, srednjem prstu i prstenjaku.
• Mišićno-kutani živac: Pomaže u aktiviranju mišića nadlaktice (npr. bicepsa) te savijanju lakta i okretanju podlaktice.
• Radijalni živac: Pomaže u istezanju lakta i ručnog zgloba aktiviranjem mišića na stražnjoj strani šake i podlaktice. Također pomaže osjetiti palac, kažiprst, srednji prst i polovinu prstenjaka na stražnjoj strani šake.
• Ulnarni živac:Pomaže kod finih pokreta ruke aktiviranjem mišića šake i podlaktice. Također je uključen u osjet u dijelu prstenjaka i malog prsta.

Koje su vrste poremećaja brahijalnog pleksusa?

Ove povrede brahijalnog pleksusa mogu se javiti na različite načine, ovisno o težini povrede. Nekoliko živaca u ovoj mreži može biti oštećeno u različitom stepenu u jednom incidentu.

• Istezanje / Neuropraksija: Ovo se dešava kada se živac blago istegne. To može oštetiti zaštitni omotač oko živca. To može poremetiti prijenos nervnih signala, ali u većini slučajeva nema značajnog oštećenja živca koji se nalazi ispod njega. Ovo stanje se može riješiti samo od sebe ili se može liječiti jednostavnim tretmanima poput fizikalne terapije.
• Ruptura: Ovo se dešava kada se živac prejako povuče i iznenada djelimično ili potpuno pokida. Ove povrede se često mogu popraviti hirurškim putem .
• Avulzija: Ovo je najozbiljniji tip . Ovo je kada se korijen živca odvoji od kičmene moždine. Ove povrede obično zahtijevaju operaciju kako bi se funkcija vratila.

Da li se ovo razlikuje od cervikalne radikulopatije?

Neki ljudi mogu pomisliti da je ovo nešto poput „cervikalne radikulopatije / uklještenog živca“. Iako su simptomi donekle slični, ova dva stanja su zapravo različita.

Cervikalna radikulopatija je stanje koje nastaje kada se korijen živca koji dolazi iz pršljenova u vratu pritisne ili upali. To može uzrokovati simptome poput bolova u vratu i ukočenosti mišića vrata.

Međutim, povreda brahijalnog pleksusa obično je uzrokovana uklještenim ili pokidanim živcem. To često uključuje više korijena živaca i rjeđe uzrokuje simptome u vratu (bol, ukočenost) kao kod cervikalne radikulopatije.

Ko dobija ovo stanje? Koliko je često?

U stvari, ovaj poremećaj brahijalnog pleksusa može se javiti kod bilo koga, bilo koje dobi, bez obzira na spol. Novorođenčad su također u riziku od razvoja ovog stanja kada se rode.

Međutim, najčešće se javlja kod mladih muškaraca između 15 i 25 godina .

Teško je tačno reći koliko ljudi razvije ovo stanje svake godine, ali istraživači kažu da se broj povećava. To bi moglo biti zbog faktora kao što su povećanje učešća u sportovima koji zahtijevaju mnogo energije i povećanje broja ljudi koji prežive saobraćajne nesreće velikim brzinama.

Zamislite samo, 70% povreda brahijalnog pleksusa u ovakvim nesrećama uzrokovano je saobraćajnim nesrećama . A 70% tih nesreća su nesreće motocikala ili biciklista! To znači da razumijemo koliko moramo biti oprezni kada smo na putu, zar ne?

Ako govorimo o ovom poremećaju (neonatalna paraliza brahijalnog pleksusa) kod novorođenčadi, u prosjeku se od ovog stanja može javiti samo 2-3 djece na 1000 porođaja .

Koji su simptomi?

Simptomi ovog poremećaja variraju ovisno o vrsti oštećenog živca i prirodi oštećenja. Ovi simptomi se mogu javiti u kombinaciji s drugim povredama.

Glavni simptomi koji se javljaju kod odraslih i djece:

• Ruka kao da beživotno visi.
• Stanje poput paralize ruke ili šake.
• Teškoće u kontroli ruke, ruke ili ručnog zgloba.
• Utrnulost ili gubitak osjećaja u ruci ili zglobu.
• Bol u ruci, dlanu ili zglobu.

Simptomi koji se javljaju kod novorođenčadi:

• Gubitak bilo kakvog pokreta u nadlaktici, podlaktici ili šaci bebe.
• Gubitak Moro refleksa/refleksije preplašenosti na zahvaćenoj strani (tj. beba ne koristi ruku kada se preplaši).
• Beba drži ruku uz tijelo, ispruženu u laktu.
• Smanjena snaga stiska na zahvaćenoj strani.

Koji su uzroci poremećaja brahijalnog pleksusa?

Postoji nekoliko glavnih razloga zašto ova mreža živaca brahijalnog pleksusa može biti oštećena.

1. Snažna trauma

Često se gornji dio ove nervne mreže ošteti kada vam je rame pritisnuto prema dolje, a vrat i glava su povučeni prema gore i u stranu rame. Zamislite to kao nesreću s motociklom .

Donji dio nervne mreže će vjerovatnije biti oštećen ako vam se ruka naglo povuče iznad glave.

Primjeri takvih nesreća su:

• Saobraćajne nesreće uzrokovane velikim brzinama, posebno nesreće motocikala .
• Vodopadi.
• Direktan udarac nečim što nije oštro (npr. u tuči).
• Neki sportovi uključuju sudare (većina njih rezultira lakšim povredama, koje se nazivaju i „opekotine“ ili „žaoke“).
• Povrede uzrokovane oštrim oružjem (npr. ubodna rana) ili ranama od metaka (balistička trauma).

2. Tumori

Ponekad se tumori mogu razviti unutar ili duž brahijalnog pleksusa, ili ih mogu uzrokovati tumori koji vrše pritisak na njega.

Rak dojke i rak pluća su glavne vrste raka koje pogađaju brahijalni pleksus.

Osim toga, karcinomi poput limfoma i melanoma mogu se proširiti na limfne čvorove u pazuhu i utjecati na ovu nervnu mrežu.

3. Upala

Kada naša tijela napadnu klice poput virusa ili bakterija, ili kada smo povrijeđeni, naš imunološki sistem se aktivira. Oslobađaju se upalne ćelije. Iako je to neophodno, ponekad ovaj imunološki sistem može podivljati i napasti zdravo tkivo. Ili, odgovor na klicu može postati prejak i oštetiti tjelesna tkiva.

U rijetkom stanju koje se naziva "Parsonage-Turnerov sindrom" (također nazvan "(brahijalni neuritis)"), upala brahijalnog pleksusa se javlja bez ikakve očigledne povrede ramena. Počinje jakim bolom u ramenu ili ruci, nakon čega slijede slabost i utrnulost.

4. Povrede pri porođaju

Novorođenčad može pretrpjeti oštećenje brahijalnog pleksusa, bilo zbog traume dok su u majčinoj utrobi ili tokom teškog porođaja. To se naziva „neonatalna paraliza brahijalnog pleksusa (NBPP)“. Mogu se javiti sljedeća stanja:

• Kada bebina glavica izađe, a i ramena izađu, glava i vrat su povučeni na jednu stranu (ovo se naziva i "(ramena distocija)").
• Zbog povlačenja bebinih ramena tokom porođaja s glavom naprijed.
• Kod porođaja karličnim položajem, pritisak se vrši na podignute ruke bebe.

Kako se ovo prepoznaje? Koji se testovi rade?

Ako imate ove simptome, ljekar će vas pažljivo pregledati kako bi utvrdio da li se radi o povredi brahijalnog pleksusa ili postoje druge povrede. To je zato što su ove povrede najčešće uzrokovane ozbiljnim nesrećama, a mogu postojati i druge povrede.

Doktor će pregledati svaku grupu živaca povezanih s brahijalnim pleksusom kako bi pokušao utvrditi tačno gdje je došlo do oštećenja i koliko je ono ozbiljno .

Ako novorođenče pokazuje ove simptome, ljekar će provjeriti da li beba može pomicati ruke i noge i da li ima Moroov refleks.

Da bi precizno dijagnosticirao ovo stanje i provjerio druge probleme, ljekar može izvršiti nekoliko testova, kao što su:

• Rendgenski snimci: Ovi snimci jasno vide čvrste predmete poput kostiju. Rendgenski snimci se prave na vratu, prsima, ramenima i rukama kako bi se provjerilo postojanje prijeloma.
• CT mijelogram: Ovo uključuje ubrizgavanje posebne tekućine oko kičmenih živaca i korištenje rendgenskih zraka i računara za stvaranje jasnih slika unutrašnjosti tijela. Ovo se smatra najboljim testom za utvrđivanje da li se korijen živca odvojio od kičmene moždine (avulzija). Neki ljekari mogu uraditi i MRI skeniranje pored ovoga ili umjesto ovoga.
• Elektrodijagnostički pregledi: To uključuje testove pod nazivom "(elektromiogram - EMG)" i "(studije nervne provodljivosti)". Oni mjere način na koji nervni signali putuju i signali u mišićima. Ovi testovi mogu potvrditi povredu brahijalnog pleksusa, locirati mjesto povrede, odrediti težinu povrede i procijeniti brzinu zacjeljivanja nerva. Početni pregled se obično radi 3-4 sedmice nakon povrede. Zatim se ponavlja za 2-3 mjeseca kako bi se vidjelo da li nerv zacjeljuje.

Ako novorođenče ima ove simptome, može se uraditi rendgenski snimak kako bi se utvrdilo da li je slomljena ključna kost. To je zbog stanja koje se naziva „pseudoparaliza“, kod kojeg beba ne može pomicati ruku zbog slomljene kosti i bola, a ne zbog oštećenja živaca.

Koji su tretmani?

Budući da se ova vrsta povrede brahijalnog pleksusa obično javlja nakon ozbiljne nesreće, mnogi ljudi imaju i druge ozbiljne povrede . Na primjer, oštećenje krvnih sudova, prelomi ramena, ruke, leđa ili rebara, kolaps pluća, oštećenje kičmene moždine ili povreda mozga. Stoga će medicinski tim prvo liječiti ove povrede opasne po život prije nego što započne liječenje povrede brahijalnog pleksusa.

Prilikom liječenja ovoga, neurolozi, neurohirurzi, hirurzi šake, fizioterapeuti, radni terapeuti i vaš porodični ljekar (prvi ljekar primarne zdravstvene zaštite) rade zajedno kao tim.

Postoje dvije glavne metode liječenja: nehirurško liječenje i hirurško liječenje.

Nehirurško liječenje

Većina povreda brahijalnog pleksusa, posebno onih manjih, zacjeljuje se bez operacije u roku od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci . Povrede živaca koje same zacjeljuju često imaju dobre rezultate u pogledu funkcije mišića i živaca.

Ako vaš ljekar smatra da postoji dobra šansa da se oporavite bez operacije, može pričekati da rana zacijeli prije nego što razmotri operaciju.

Vaš ljekar vam može preporučiti fizikalnu terapiju kako biste spriječili ukočenost zglobova i mišića dok povreda ne zacijeli. Također ćete morati odmarati ruku i rame i izbjegavati naporne aktivnosti.

Hirurško liječenje

Ako živac ne zacijeli sam od sebe ili ako ne zacijeli dovoljno dobro da bi se povratila potrebna funkcija šake i ručnog zgloba, ljekari preporučuju operaciju.

Najvažnije je znati da, ovisno o težini povrede, čak i nakon operacije, možda nećete imati istu funkciju u ruci ili zglobu kao što ste imali prije povrede ili možda nećete imati punu funkciju .

Neurohirurzi koriste različite metode za liječenje povreda živaca, ovisno o vrsti povrede, njenoj težini i koliko dugo je prisutna.

• Popravak živca: U ovom postupku, hirurg ponovo prišiva pokidane rubove slomljenog živca. Ovo se radi brzo kod oštrih posjekotina, poput posjekotine nožem.
• Graft živca:U ovom postupku, hirurg uzima zdravi nerv iz drugog dijela vašeg tijela i ušiva ga između dva kraja presječenog nerva. Ovaj presađeni zdravi nerv djeluje kao skela, pomažući dvama povrijeđenim nervnim završecima da srastu zajedno.
• Transfer živaca: Ova operacija se izvodi kada u vratu nema dovoljno funkcionalnog nervnog tkiva za transplantaciju. U ovom postupku, hirurg presijeca zdravi donorski živac i povezuje ga sa povrijeđenim živcem. To omogućava živcu da šalje signale paraliziranom mišiću.

Liječenje novorođenčadi

Ako novorođenče ima manju povredu brahijalnog pleksusa, ljekar može preporučiti masažu bebine ruke i vježbe za povećanje opsega pokreta.

Ako je oštećenje ozbiljno ili ako ne zacijeli u prvih nekoliko sedmica, bebu će možda trebati uputiti pedijatrijskom neurohirurgu. Ako se bebina snaga ne poboljša u roku od 3-9 mjeseci, mogu razmotriti operaciju.

Postoje li ikakve komplikacije prilikom operacije?

Kao i svaka operacija, i ove operacije mogu nositi određene rizike. Na primjer:

• Problemi povezani s anestezijom.
• Infekcija.
• Prekomjerno krvarenje.

Osim toga, ako imate druga postojeća medicinska stanja (npr. dijabetes, visok krvni pritisak), rizik od razvoja sljedećih komplikacija može biti povećan:

• Hronični bol (`(Hronični bol)`).
• Krvni ugrušci.
• Srčani udar.
• Moždani udar.

Koliko dugo traje ozdravljenje?

Živci zacjeljuju vrlo sporo . Stoga je potrebno vrijeme za oporavak od povrede brahijalnog pleksusa. Možda nećete vidjeti nikakvo poboljšanje nekoliko mjeseci.

Najvažnije je imati pozitivan stav i biti posvećen svom planu liječenja.

Radni terapeut vam može pomoći da naučite obavljati svakodnevne zadatke (poput jedenja i pranja) svojom zdravom rukom.

Također ćete morati nastaviti fizikalnu terapiju kako biste spriječili ukočenost ramena, laktova, zglobova i prstiju i spriječili atrofiju mišića.

Ako se funkcija vaše ruke i/ili ručnog zgloba nije u potpunosti vratila u stanje prije povrede, također je vrlo važno imati dobru mentalnu snagu i prilagodljivost kako biste napravili potrebne promjene u svom životu (posao, svakodnevne aktivnosti).

Koje stvari povećavaju rizik od ovoga?

Postoji nekoliko faktora koji povećavaju rizik od razvoja ovog poremećaja brahijalnog pleksusa:

• Bavljenje određenim sportovima, posebno kontaktnim sportovima (npr. fudbal, ragbi, rvanje).
• Neoprezna vožnja i prekoračenje brzine.

Uvijek budite oprezni kada se bavite sportom i vozite i pokušajte izbjeći ovakve nesreće.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja ovog stanja kod novorođenčadi (neonatalna paraliza brahijalnog pleksusa - NBPP):

• Porođaj karličnim putem.
• Gojaznost majke.
• Biti veća beba od prosjeka.
• Teškoće pri odvajanju bebinih ramena nakon što bebina glavica izađe (distocija ramena).

Šta će se desiti u budućnosti? (Prognoza)

Vaša prognoza (ili prognoza) nakon ove povrede zavisi od nekoliko faktora:

• Vrsta i težina oštećenja živaca (avulzija, kidanje, trakcija).
• Šta podrazumijevate pod oštećenim nervima?
• Imate li još nekih povreda?
• Koliko brzo ste primili pomoć nakon povrede.
• Koliko ste posvećeni fizikalnoj terapiji i drugim tretmanima oporavka.

U slučajevima avulzije i rupture, obično ne postoji mogućnost ponovnog uspostavljanja mišićne funkcije osim ako se živac ne pričvrsti na vrijeme hirurškim putem .

Većina ljudi s povredama uzrokovanim istezanjem živaca (neuropraksijom) povrati 90% - 100% svoje nervne funkcije bez operacije .

Većina beba rođenih s ovim stanjem potpuno se oporavi u roku od 3-4 mjeseca . Izgledi za bebe koje se ne oporave u tom roku nisu baš dobri. U takvim slučajevima, moguće je da su pretrpjele avulziju živca.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako ste imali povredu brahijalnog pleksusa, morat ćete se redovno sastajati sa svojim medicinskim timom kako biste pratili zacjeljivanje i funkciju vaših živaca tokom oporavka.

Također, ako imate plan rehabilitacije, trebali biste se redovno sastajati sa svojim fizioterapeutom. Vrlo je važno predano učestvovati u ovim tretmanima kako biste postigli najbolje rezultate.

Živcima je potrebno vrijeme da zacijele. Nakon povrede brahijalnog pleksusa, posebno nakon operacije, period oporavka je često dug. Program rehabilitacije za vraćanje fizičkih sposobnosti zahtijeva mnogo posvećenosti. Iako ovo može biti pomalo izazovno, važno je zadržati pozitivan stav . Zatražite pomoć od prijatelja i porodice. Vaši ljekari su također spremni da vam pomognu i daju vam najbolji plan liječenja.

Na kraju, zapamtite ovo.

Dakle, poremećaj brahijalnog pleksusa o kojem smo danas govorili je ozbiljno stanje koje može utjecati na funkciju naših ruku i šaka.

• To je uglavnom zbog nesreća, tumora, upalnih stanja i urođenih mana .
• Ako osjetite simptome poput utrnulosti, slabosti, bola ili gubitka kontrole u ruci , svakako biste trebali posjetiti ljekara .
• Postoje tretmani, ali oporavak zahtijeva vrijeme i mnogo posvećenosti . Fizioterapija je vaš najbolji prijatelj na ovom putu.
• Neki uzroci (posebno nesreće) se mogu spriječiti. Uvijek imajte na umu sigurnost.
• Ako se ruke novorođenčeta ne pomiču, odmah obavijestite ljekara.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ako ste imali slično iskustvo, ne brinite. Uz odgovarajući medicinski savjet i liječenje, i vi možete prevladati ovo stanje.

Brahijalni pleksus, povreda brahijalnog pleksusa, poremećaji živaca, utrnulost u ruci, gubitak ruke, povreda živca, NBPP