Može li se koronarna arterija ponovo blokirati nakon ugradnje stenta? (Restenoza unutar stenta)

Da li je vama ili nekome koga poznajete ugrađen stent u koronarnu arteriju? Nakon takvog tretmana, često mislimo da je problem sada potpuno riješen i da se koronarna arterija neće ponovo blokirati. Međutim, ponekad se mala blokada ili suženje može ponovo pojaviti na istom mjestu gdje je stent postavljen, odnosno u istom dijelu arterije koji je tretiran. To je ono što doktori nazivaju "restenoza u stentu". Iako naziv može zvučati malo komplikovano, zapravo je prilično jednostavno. Hajde da o ovome razgovaramo detaljno, na sinhalskom jeziku koji možete razumjeti.

Prvo, hajde da shvatimo ove riječi, hoćemo li?

Prije nego što razgovaramo o 'restenozi u stentu', hajde da shvatimo značenje nekoliko termina. Tada će vam biti jasnije.

Šta je "stenoza"?

Jednostavno rečeno, 'stenoza' je sužavanje ili sužavanje krvnog suda u našem tijelu. Zamislite da se vremenom prljavština i hrđa nakupljaju unutar vodovodne cijevi, blokirajući protok vode.

Dakle, šta je koronarna arterijska bolest (KAB)?

Našem srcu je također potrebna krv da bi funkcionisalo. Glavne arterije koje ga snabdijevaju nazivaju se koronarne arterije. KB nastaje kada se masne naslage, zvane plak, nakupljaju unutar jedne ili više koronarnih arterija, sužavajući arterije. To se naziva i ateroskleroza. Neki ljudi to nazivaju i "otvrdnjavanjem arterija". Ovo nakupljanje masti se dešava postepeno i u početku možda neće pokazivati ​​nikakve simptome. Ali ako se ne liječi, može dovesti do ozbiljnih stanja poput srčanog udara i zatajenja srca.

Šta su "angioplastika" i "stent"?

Jedan od glavnih tretmana koje ljekari koriste za otvaranje blokiranih koronarnih arterija zbog koronarne bolesti srca naziva se angioplastika. Ponekad se naziva i perkutana koronarna intervencija (PCI). U ovom slučaju, tanka cijev (kateter) se ubacuje kroz mali otvor na koži u blokiranu arteriju. Mali uređaj nalik balonu na kraju cijevi se napuhuje, proširujući blokiranu arteriju. Zatim, da bi se spriječilo ponovno kolaps arterije i da bi se održao pravilan protok krvi, mala mrežasta cijev – za to služi stent – ​​postavlja se unutar proširene arterije. Tada krv ponovo nesmetano teče.

U redu, šta je sada ova 'restenoza u stentu'?

Sada razumijete zašto i kako se postavlja stent. Nakon što se stent postavi i protok krvi se obnovi u koronarnoj arteriji, ponekad se arterija ponovo počne sužavati upravo tamo gdje je stent postavljen, odnosno unutar stenta. Zato to nazivamo 'restenoza u stentu'. 'Re' znači "ponovo", a 'stenoza' znači "sužavanje". Dakle, ovo znači "ponovno sužavanje unutar stenta".

Koliko je ovo stanje često?

Sada se možda pitate da li je ovo nešto drugačije za svakoga ko dobije stentove.Ne, ovo se ne dešava svima koji imaju stent. Međutim, grubo govoreći, otprilike 1 od 4 osobe koje imaju stent imaju određenu šansu da razviju ovo stanje koje se naziva "restenoza u stentu". To se obično dešava u roku od tri do šest mjeseci nakon postavljanja stenta.

Važno: Ako se podvrgnete balonskoj angioplastici bez stenta, rizik od restenoze je još veći. Kod otprilike 4 od 10 osoba arterija će ponovo biti blokirana.

Zašto se javlja 'restenoza u stentu'?

To je zaista zanimljivo pitanje. Nakon što se stent postavi, naše tijelo pokušava da ga "izliječi". To jest, novi sloj ćelija ("nova obloga") raste preko stenta, čineći unutrašnjost vene ponovo glatkom. To je zapravo dobra stvar, jer tada krv može lakše teći bez zgrušavanja.

Međutim, ponekad, ispod ovog novog sloja ćelija, oko stenta, naraste malo previše ožiljnog tkiva . Kada ovo ožiljno tkivo previše naraste, unutrašnja sluznica arterije se zadeblja, ponovo sužavajući protok krvi. Ovo je glavni uzrok „restenoze u stentu“.

Zapamtite, ovo se obično dešava u roku od tri do šest mjeseci nakon ugradnje stenta. Nakon toga, rizik od stvaranja ožiljnog tkiva i blokiranja vene je vrlo nizak.

Ko ima veći rizik od razvoja 'restenoze u stentu'?

Iako svako kome je ugrađen stent zbog koronarne arterijske bolesti može razviti ovo stanje koje se naziva "restenoza u stentu", neki ljudi imaju nešto veći rizik. Pogledajmo ko su oni:

• Za osobe sa visokim nivoom holesterola u krvi. (Ovo doprinosi mnogim srčanim bolestima!)
• Za one sa bolestima bubrega .
• Za one koji puše. (Ovo je definitivno nešto što biste trebali prestati raditi!)
• Za osobe sa slabo kontrolisanim dijabetesom .
• Za osobe s nekontroliranim visokim krvnim pritiskom (hipertenzijom).

Ako imate ovakva stanja, veoma je važno da razgovarate sa svojim ljekarom i da ih stavite pod kontrolu.

Koji su simptomi 'restenoze u stentu'?

U većini slučajeva, osobe sa „restenozom u stentu“ ne pokazuju nikakve vanjske simptome. Zato je vrlo važno redovno posjećivati ​​ljekara i podvrgnuti se potrebnim testovima nakon ugradnje stenta.

Međutim, neke osobe mogu razviti simptome. Ako se to dogodi, simptomi su često slični onima već postojeće koronarne bolesti srca. To uključuje:

• Osjećaj bola, stezanja ili nelagode u grudima. Ovo nazivamo „anginom“. Bol u grudima se može pogoršati tokom vježbanja, penjanja uz stepenice ili blagog umora.
• Hladan znoj.
• Vrtoglavica, omaglica ili osjećaj nesvjestice.
• Prekomjerni umor i slabost.
• Osjećaj abnormalnog otkucaja srca ("palpitacije srca").
• Mučnina.
• Kratkoća daha, ponekad čak i pri hodanju na kratke udaljenosti.
• Bol u ramenu ili ruci (posebno lijevoj ruci).

Ako imate ove simptome, trebali biste se obratiti ljekaru bez gubljenja vremena.

Kako se dijagnosticira 'restenoza u stentu'?

Kao što sam već rekao, budući da se kod „restenoze u stentu“ simptomi ne manifestuju uvijek, neophodno je redovno posjećivati ​​ljekara nakon ugradnje stenta. Tada se mogu obaviti potrebni testovi.

Ako imate simptome, vaš ljekar može preporučiti testove poput ovih:

• Test opterećenja vježbanjem : Ovaj test mjeri kako vaše srce pumpa krv i traži promjene u vašem EKG-u dok hodate na traci za trčanje ili vozite bicikl.
• Kateterizacija srca i angiogram : Ovo se radi prije postavljanja stenta. Može se ponoviti kako bi se tačno utvrdilo da li postoji blokada unutar stenta.
• Koronarna kompjuterizovana tomografija (CCTA): Ovo je slično CT skeniranju. Posebna boja se ubrizgava u srce kako bi se stvorile 3D slike srčanih arterija.
• Frakcijska rezerva protoka (FFR): Ovo se može uraditi istovremeno s angiogramom. Posebna žica se ubacuje u venu i krvni pritisak se mjeri s obje strane blokade kako bi se utvrdilo koliko je blokada teška.
• Intravaskularni ultrazvuk (IVUS): Ovo se također može uraditi istovremeno s angiogramom. Mala ultrazvučna sonda se uvodi u venu, omogućavajući da se unutrašnjost zida vene i stenta vrlo jasno vide.

Koji su tretmani za 'restenozu u stentu'?

Vaš ljekar će odrediti najprikladniji tretman za vas na osnovu težine vaše restenoze u stentu, odnosno koliko je arterija sužena, i vašeg opšteg zdravstvenog stanja. To može uključivati ​​jedan od sljedećih tretmana:

• Lijekovi: Za kontrolu simptoma poput angine uzrokovane restenozom u stentu, doza trenutnih lijekova može se povećati ili se mogu dodati novi lijekovi.
• Ponovljena angioplastika: Blokirana arterija se ponovo širi balonom, a ponekad se ubacuje još jedan stent. Ponekad se može koristiti balon obložen lijekom.
• Operacija bajpasa srca:Ovo se naziva i "koronarni arterijski bajpas" ili "CABG". Ovo je pomalo veća operacija. Ono što radite jeste da stvorite novi put za protok krvi oko blokiranog područja. To jest, uzimate dio arterije iz drugog dijela tijela (poput noge, prsa) i spajate ga sa blokiranim područjem i leđima.
• Vaskularna brahiterapija: Ovo je malo drugačiji tretman. Slično radioterapiji koja se koristi za ubijanje ćelija raka, ovo uključuje davanje male količine zračenja stentu tokom kratkog vremenskog perioda kako bi se zaustavio ponovni rast ožiljnog tkiva. Ovo se naziva i koronarna brahiterapija.

Postoje li načini za sprječavanje 'restenoze u stentu'?

Da, dobra vijest je da se rizik od „restenoze u stentu“ može smanjiti. Jedan od glavnih načina za to je korištenje stentova koji otpuštaju lijekove (DES).

Ovi `DES` se razlikuju od stentova bez metala (BMS). Imaju tanki sloj lijeka na sebi. Nakon što se stent umetne u venu, lijek se postepeno oslobađa, kontrolirajući stvaranje ožiljnog tkiva i rast ćelija.

Prije mnogo godina, govorilo se o riziku od stvaranja krvnih ugrušaka kod ovih `DES` stentova. Međutim, nova generacija stentova koji otpuštaju lijekove je vrlo sigurna i vrlo učinkovita. Prilikom korištenja ovih `DES`, rizik od `restenoze u stentu` je značajno smanjen. Grubo govoreći, `manje od 1 od 10 osoba` razvije `restenozu u stentu`.

Stoga, ako ćete imati ugrađen stent, razgovarajte sa svojim ljekarom kako biste odlučili koja vrsta stenta je najbolja za vas.

Kakvi su izgledi za nekoga sa 'restenazom u stentu'?

Ako razvijete „restenozu u stentu“, postoji nešto veća vjerovatnoća da ćete iskusiti potencijalno po život opasna srčana stanja, kao što su „nestabilna angina pektoris“, „akutni koronarni sindrom“ i „srčani udar“.

Srećom, ovi rizici su znatno smanjeni pojavom novih stentova (posebno DES) i poboljšanim tehnikama postavljanja stenta. Osim toga, sada postoje efikasni tretmani za restenozu u stentu.

Ako imate koronarnu bolest srca, trebali biste tačno slijediti upute svog ljekara kako biste spriječili restenazu u stentu i zaštitili svoje srce općenito. To znači:

• Smanjite unos soli i uzimajte lijekove koje vam je propisao ljekar (posebno one za krvni pritisak, holesterol i zgrušavanje krvi) tačno i na vrijeme.
• Ograničite konzumaciju alkohola. Ako ste ovisni o alkoholu, potražite pomoć da biste to prevazišli.
• Prehrana zdrava za srceJedite „zdravu ishranu za srce“. Jedite manje ulja, šećera i brašna, a više povrća, voća i hrane bogate vlaknima.
• Budite svjesni vrsta masti koje jedete. Smanjite unos hrane bogate zasićenim i trans mastima (brza hrana, pržena hrana, pakirana hrana) koliko god je to moguće.
• Održavajte zdravu težinu. Vježbajte svakodnevno.
• Ako imate dijabetes, dobro ga kontrolišite.
• Ako pušite, pokušajte prestati danas. Postoje načini da dobijete pomoć.

Kada trebam pozvati doktora?

Ako mislite da imate srčani udar (simptomi poput jakog bola u prsima, kratkoće daha, znojenja), odmah pozovite hitnu pomoć 1990 Suwaseriya.

Ako vam je ranije ugrađen stent i ovi simptomi se ponovo pojave, odmah se obratite kardiologu:

• Bol u grudima (angina), stezanje, pritisak, bol u ruci ili ramenu.
• Hladan znoj.
• Otežano disanje, piskanje.
• Prekomjerni umor ili slabost bez ikakvog razloga.

Šta trebam pitati svog doktora?

Kada se sastanete s ljekarom, možete postaviti pitanja poput ovih kako biste dobili jasnu sliku o svom stanju:

• Zašto sam dobio/la ovu `restenozu`? Koji su moji faktori rizika?
• Mogu li ponovo dobiti restenazu? Šta trebam učiniti da je spriječim?
• Koji način života trebam slijediti da bih zaštitio/la svoje srce?
• Na koje znakove komplikacija trebam obratiti pažnju?
• Koji je najbolji tretman za mene?

Konačno, šta treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

U redu, najvažnija stvar koju trebate zapamtiti iz onoga o čemu smo razgovarali je sljedeća. Angioplastika i stentiranje su dva najvažnija i životno važna tretmana za srčane bolesti. Ovi tretmani poboljšavaju protok krvi u vaše srce, smanjuju simptome koronarne bolesti srca i poboljšavaju kvalitet vašeg života.

Međutim, ako se simptomi poput umora, bolova u prsima i kratkoće daha ponovo pojave nakon postavljanja stenta, to bi mogao biti znak „restenoze u stentu “. Ako se to dogodi, nemojte paničariti ili odlagati, već se svakako obratite svom ljekaru za savjet.

Srećom, novi, sigurniji stentovi koji otpuštaju lijekove, a koji su danas dostupni, znatno su smanjili rizik od razvoja restenoze u stentu. Postoje i dobri tretmani za ovo. Najbolje je da razgovarate sa svojim ljekarom o tome koja vrsta stenta i tretmana je prava za vas. Čuvajte svoje srce!

Stentovi , restenoza u stentu, bolesti srca, angioplastika, koronarna bolest srca, koronarna bolest srca, srčani udar