Da li vam se krv lako zgrušava? Hajde da razgovaramo o nedostatku proteina S!

Jeste li ikada razmišljali o tome koliko je zgrušavanje krvi važno u našem tijelu? Upravo zbog ovog procesa krvarenje prestaje kada dođe do male povrede. Ali, šta ako se krv zgruša u tijelu bez ikakvog razloga? To može biti pomalo opasno. Danas ćemo govoriti o takvom stanju. To je nedostatak proteina S ili "(nedostatak proteina S)".

Jednostavno rečeno, šta je nedostatak proteina S?

Zamislite proces zgrušavanja krvi u našem tijelu kao saobraćajnog policajca koji kontroliše saobraćajnu gužvu. Potreban je neko ko će sve držati pod kontrolom. Slično tome, jedan od najvažnijih proteina koji kontroliše zgrušavanje krvi u našem tijelu je protein S.

Nedostatak proteina S znači da u tijelu imamo manje takozvanog "policajca" ili proteina S nego što nam je potrebno. Šta se onda dešava? Budući da nema nikoga ko bi kontrolisao proces zgrušavanja krvi, ona postaje preaktivna i krvni ugrušci počinju nepotrebno da se formiraju.

Krvni ugrušci koji se formiraju na ovaj način često se formiraju u dubokim venama nogu. To nazivamo dubokom venskom trombozom (DVT) . Ponekad se ovaj krvni ugrušak može odvojiti odatle i putovati s krvlju do pluća i zaglaviti se. Ovo je još opasnije stanje. To nazivamo plućnom embolijom (PE) . Rijetko se ovi krvni ugrušci mogu formirati i u venama mozga ili abdomena.

Koliko je ovo stanje često? I kada je rizik najveći?

Nedostatak proteina S je zapravo relativno rijetko stanje. U većini slučajeva je nasljedan, što znači da je genetski. Ali može biti uzrokovan i nekim vanjskim faktorima.

Ako imate ovo stanje, postoje određene situacije u kojima možete biti izloženi povećanom riziku od razvoja krvnih ugrušaka. Pogledajmo koje su to situacije.

Koji su simptomi ovog stanja?

U većini slučajeva, osoba s nedostatkom proteina S neće imati nikakve simptome sve dok se ne formira krvni ugrušak. Ako se formira krvni ugrušak, simptomi će varirati ovisno o tome gdje se formira.

• Ako se razvije krvni ugrušak (DVT) u nozi:
• Oticanje jedne noge, posebno u području prepona.
• Osjećaj bola ili ukočenosti u nozi.
• Crvenilo ili osjećaj topline u koži noge.
• Ako se razvije krvni ugrušak (PE) u plućima (ovo je hitno stanje):
• Iznenadne teškoće s disanjem.
• Bol u grudima, posebno pri dubokom udahu.
• Ubrzano disanje i ubrzan rad srca bez ikakvog razloga.
• Vrtoglavica ili gubitak svijesti.
• Krvavi iscjedak sluzi.
• Tokom trudnoće: Mogu se javiti pobačaji ili druge komplikacije.
• Kod male djece (u najtežim slučajevima): Mogu se javiti stanja slična moždanom udaru.

Zašto dolazi do ovog nedostatka proteina S?

Postoje dva glavna razloga za to. Jedan je naslijeđeni (inherited) , a drugi je stečeni (acquired) .

1. Nasljedni uzroci

Ovo je najčešći uzrok. Proizvodnju proteina S u našem tijelu kontrolira gen zvan PROS1 . Ako postoji mutacija ili promjena u ovom genu, proizvodnja proteina S je oštećena.

• Ako naslijedite ovaj mutirani gen samo od jednog roditelja , imat ćete blagi nedostatak proteina S.
• Ako naslijedite ovaj gen od oba roditelja , imat ćete vrlo težak oblik nedostatka. Ovo je vrlo rijetko.

2. Vanjski uzroci

Neka medicinska stanja ili okolnosti također mogu uzrokovati nizak nivo proteina S u tijelu. Ovo je češće nego nasljedno.

Kako Vam se ovo čini, doktore?

Vaš ljekar može biti sumnjičav prema ovome, posebno u slučajevima poput ovih:

• Ako neko u vašoj porodici ima historiju čestih krvnih ugrušaka (venska tromboembolija).
• Ako imate ponovljene krvne ugruške .
• Ako ste imali krvni ugrušak prije 50. godine života, a nije pronađen specifičan uzrok .
• Ako se krvni ugrušak formirao na neuobičajenim mjestima gdje se krvni ugrušci normalno ne formiraju (kao što su mozak, crijeva, jetra) .

Ako se pojavi ovakva sumnja, ljekar će uraditi sljedeće kako bi potvrdio dijagnozu:

1. Analize krvi: Vaša krv će biti testirana na nivo proteina S i druge faktore povezane sa zgrušavanjem krvi.

2. Fizički pregled: Bit će obavljen kompletan pregled tijela kako bi se provjerilo postojanje drugih problema.

3. Vaša medicinska historija: Pitat ćemo vas o vašim zdravstvenim stanjima i stanjima vaše porodice.

Kako se liječi?

Metoda liječenja zavisi od toga da li imate krvni ugrušak ili ne.

Međutim, ako već imate krvni ugrušak (DVT ili PE), vaš ljekar će vam propisati antikoagulanse . Oni djeluju tako što sprečavaju stvaranje novih krvnih ugrušaka i sprečavaju povećanje postojećih ugrušaka. Najčešće vrste lijekova koji se koriste su:

• Heparin
• Varfarin
• Rivaroksaban
• Apiksaban
• Dabigatran

Evo nešto što biste trebali znati: Ako vaš ljekar odluči da vam da lijek pod nazivom „Varfarin“, morat će vam dati lijek pod nazivom „Heparin“ (često kao injekciju) nekoliko dana prije. Ako to ne učinite, ponekad možete razviti komplikaciju koja se naziva krvni ugrušci u koži i mekim tkivima. Ali ovaj problem se ne javlja s drugim novijim lijekovima.

Vaše liječenje može trajati od nekoliko mjeseci do cijelog života, ovisno o tome kada se formirao krvni ugrušak i drugim faktorima rizika.

Šta radite za ljude koji nemaju krvni ugrušak, ali imaju nedostatak?

Cilj doktora za ovakve ljude je da pomognu u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka.

• Možda će vam se savjetovati da ne uzimate lijekove koji povećavaju zgrušavanje krvi, poput kontracepcijskih pilula.
• Ako se podvrgavate operaciji, trudni ste ili ste zbog nesreće prikovani za krevet neko vrijeme , možda će vam se preporučiti da privremeno koristite lijekove za razrjeđivanje krvi samo u tom periodu.

Kako bih trebao/trebala da se brinem o sebi?

• Ako uzimate varfarin: Morat ćete redovno provjeravati svoj INR .Morat ćete uraditi analizu krvi. Ovo će provjeriti da li je doza varfarina koju primate ispravna. Jer dozu ovog lijeka može biti potrebno povremeno mijenjati.
• Ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi: Pazite na krvarenje. Budite oprezni pri korištenju oštrih predmeta poput noževa. Bolje je koristiti meku četkicu za zube i električni brijač.
• Budite svjesni simptoma duboke venske tromboze (DVT) i plućne embolije (PE): Trebali biste biti u stanju prepoznati simptome poput oticanja nogu, bolova u prsima i kratkoće daha ako se pojave.

Kada trebam posjetiti doktora i otići na ETU?

### Odmah pozovite svog ljekara u ovim slučajevima:

• Ako padnete ili doživite neku drugu nesreću dok uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi.
• Ako postoji bilo kakvo neuobičajeno krvarenje (npr. krvarenje iz nosa, krv u urinu ili stolici).
• Ako sumnjate da imate DVT (krvni ugrušak u nozi) .

### Ako imate ove simptome, odmah se obratite hitnoj pomoći (ETU):

• Ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi i povraćate krv ili iskašljavate krv .
• Ako udarite glavom ili iznenada dobijete jaku glavobolju .
• Ako dođe do krvarenja koje se ne može zaustaviti .
• Ako mislite da imate simptome PE (krvnog ugruška u plućima) (iznenadni nedostatak daha, bol u prsima, ubrzan rad srca, vrtoglavica).