Jeste li upoznati s CRT-om (kardijalnom resinkronizacijskom terapijom), koja uzrokuje da srčane komore kucaju zajedno?

Da li se ponekad osjećate umorno bez razloga ili imate poteškoća s disanjem prilikom penjanja uz stepenice? Možda vam je ljekar rekao da vam srce radi malo slabije, što znači da imate stanje koje se naziva "srčana insuficijencija". Glavna stvar koja se dešava u takvim slučajevima je da srčane komore ne kucaju istovremeno i u istom ritmu. Zbog toga srce ne može pravilno pumpati krv potrebnu tijelu. Ovo je rješenje za ovaj problem o kojem danas govorimo, ovaj poseban tretman koji se naziva CRT.

Jednostavno rečeno, šta je ovaj CRT tretman?

CRT je skraćenica za 'Terapija srčane resinkronizacije'. Preciznije, ovo je postupak u kojem se poseban pacemaker implantira u srce putem manjeg hirurškog zahvata. Drugi naziv za ovo je 'biventrikularni pacemaker'.

Zamislite, naše srce ima dvije donje komore, koje medicinski nazivamo ventrikuli . U zdravom srcu, obje ove komore trebale bi se kontrahirati zajedno, u isto vrijeme, kako bi pumpale krv u tijelo. Ali u stanjima poput zatajenja srca, ove dvije komore se kontrahiraju u različito vrijeme. To se naziva 'disinhronija'. U tom trenutku, ono što ovaj CRT uređaj radi jeste da šalje male električne signale kako bi obje ove komore kucale u isto vrijeme, u istom ritmu. To jest, resinhronizira otkucaje srca.

Kako funkcioniše ovaj CRT uređaj?

Vjerovatno ste čuli za obične pejsmejkere. Imaju jednu ili dvije elektrode. Ali ovaj CRT pejsmejker ima tri elektrode . To je ono što je posebno.

Zamislite, jedna od ove tri žice je povezana s desnom komorom srca, a druga s lijevom komorom. Treća žica je povezana s desnom pretkomorom, što je komora na vrhu srca. Dakle, ritam srca se stalno prati putem ove tri žice. Ako se uoči abnormalnost u ritmu, odnosno ako komore ne kucaju zajedno, ovaj uređaj šalje mali električni signal u pravo vrijeme i tjera te komore da rade zajedno. To je kao dirigent orkestra, koji kontrolira sve u jednom ritmu.

Koja je razlika između CRT-a i ICD-a?

Možda ste čuli i za uređaj koji se zove ICD. Nemojte ih miješati. Ova dva obavljaju dvije funkcije. Hajde da ovo objasnimo pomoću tabele.

Ali postoji još nešto. Neki pacijenti mogu imati oba ova problema. To jest, srčane komore ne kucaju zajedno i javljaju se opasno brzi ritmovi. Za takve ljude, ljekari preporučuju ugradnju kombinacije ova dva uređaja (CRT-D uređaj) .

Kome je potreban ovaj tretman?

Tipično, osobe s nepravilnim srčanim ritmom (aritmijama) trebaju ovu vrstu pacemakera. Međutim, CRT terapija se posebno preporučuje osobama koje ispunjavaju određene kriterije. Može postojati nekoliko razloga zašto srce može biti slabo ili imati nepravilan ritam.

• Srčana insuficijencija: Srce nije u stanju da pumpa dovoljno krvi u tijelo.
• Oštećenje srca usljed prethodnog srčanog udara .
• Funkcija srca opada sa starenjem.
• Zbog nekih lijekova.
• Kongenitalna srčana bolest .
• Poremećaji u prenosu električnih signala u srcu. Na primjer, stanje koje se naziva 'blok grane snopa' .

Kako se izvodi operacija

Šta se dešava prije operacije?

Nekoliko dana prije operacije, vaš ljekar će vam naručiti nekoliko testova kako bi provjerio funkciju i strukturu vašeg srca. Na primjer, možda će vam biti zatraženo da uradite MRI skeniranje srca ili transtorakalni ehokardiogram (TTE) . Dobit ćete anesteziju kako biste spriječili osjećaj boli tokom operacije. Također možete biti uspavani.

Tokom operacije...

1. Prvo, doktor ubacuje tri posebne žice na određena mjesta u vašem srcu, bilo kroz venu u ramenu ili možda u butini.

2. Zatim se pravi mali rez na koži ispod ramena kako bi se stvorio mali džep za držanje pacemakera (mala kutija koja sadrži bateriju i strujne krugove).

3. Zatim se žice poslane do srca povezuju s ovim uređajem i provjerava se da li ispravno radi.

4. Ako je sve u redu, uređaj se postavlja unutar kreiranog džepa, a rez na koži se zatvara rastvorljivim šavovima.

Šta se dešava nakon operacije?

• Morat ćete ostati u bolnici nekoliko sati ili preko noći.
• Pošto ste pod anestezijom, nemojte voziti kući. Morat ćete ići s nekim drugim.
• Kažu vam da spriječite previše pomicanje lijeve ruke oko 12 sati nakon operacije dok se žice ne slegnu na svoje mjesto.
• Dobit ćete posebnu karticu. Ona sadrži detalje o uređaju koji vam je implantiran. Veoma je važno da ovu karticu uvijek imate sa sobom . To je potrebno na mjestima poput aerodroma.
• Možda ćete morati napraviti rendgenski snimak kako biste bili sigurni da su žice na pravom mjestu ili ćete možda morati napraviti EKG (elektrokardiogram) kako biste provjerili srčani ritam.

Koristi i rizici CRT tretmana

Prednosti liječenja

Ako je ovaj tretman uspješan, kvalitet vašeg života bi se mogao znatno poboljšati.

• Količina krvi koju srce pumpa u tijelo se povećava.
• Povećava se efikasnost srca.
• Simptomi poput kratkoće daha i umora se smanjuju.
• Smanjuje rizik od abnormalnih srčanih ritmova.
• Vrijeme života se može povećati.
• Čak se i stanja poput mitralne regurgitacije, gdje krv teče unatrag kroz srčani zalistak, mogu poboljšati.
• Poboljšava se sposobnost vježbanja.

Zar u ovome ne postoji rizik?

• Instalirane žice se prekidaju ili pomjeraju sa svog mjesta.
• Infekcija na mjestu operacije.
• Krvni ugrušci.
• Alergijske reakcije na anestetike ili bilo šta drugo.
• Imati još jedan srčani problem, kao što je srčani udar (vrlo rijetko).

Oporavak i traženje medicinskog savjeta

Možete nastaviti sa normalnim aktivnostima u roku od nekoliko dana nakon operacije. Međutim, ljekari vam savjetuju da ne radite ništa poput vožnje ili dizanja tegova sedmicu ili dvije . Baterija u ovom implantiranom pacemakeru obično traje oko 7-10 godina. Kada baterija oslabi, može se zamijeniti drugom manjom operacijom.

Kada biste trebali posjetiti ljekara?

Otprilike mjesec dana nakon operacije imat ćete kontrolni pregled. Nakon toga, morat ćete posjećivati ​​ljekara jednom ili dva puta godišnje. Provjerit će uređaj, bateriju i žice na računaru kako bi se uvjerili da ispravno rade.

Veoma važno: Ako dobijete temperaturu ili ako područje gdje je uređaj umetnut postane crveno, otečeno ili bolno, sedmicama ili mjesecima nakon operacije, odmah se obratite svom ljekaru. To bi mogao biti znak infekcije.