Jeste li ikada vidjeli nekoga čiji se udovi tresu i ne može pravilno hodati, čije je napade teško kontrolirati lijekovima? Ili nekoga ko pati od epilepsije koju nije moguće kontrolirati čak ni lijekovima? Ne možemo ni zamisliti koliko je teško živjeti s takvim stanjima. Ali s napretkom medicinske nauke, sada postoje novi tretmani koji mogu pružiti olakšanje takvim pacijentima. Danas ćemo govoriti o jednom takvom posebnom tretmanu. To je duboka moždana stimulacija, ili skraćeno DBS tretman .
Jednostavno rečeno, šta je duboka moždana stimulacija (DBS)?
Ovo ime zvuči pomalo zastrašujuće, zar ne? Možda mislite: "Je li to kao davanje struje mozgu?" U stvari, to se jednostavno objašnjava na sljedeći način. DBS je hirurški postupak koji šalje vrlo suptilne električne signale u određeni, duboki dio mozga. Baš kao što se pacemaker implantira kako bi se obnovila normalna funkcija srca kada je srce nepravilno, ovo možete zamisliti kao pacemaker koji se postavlja u mozak .
Ono što se dešava je da se vrlo tanke žice (zvane elektrode) ubacuju u mozak tamo gdje je problem. Žice se zatim povezuju s malim uređajem sličnim bateriji (zvanim generator pulsa) koji se implantira pod kožu blizu ključne kosti. Uređaj šalje sitne električne signale kako bi stimulirao moždane ćelije. Ovi električni signali uzrokuju da mozak ponovo počne normalno raditi.
Zašto nam je potreban ovaj DBS tretman?
Naš mozak je nevjerovatno mjesto gdje milijarde nervnih ćelija, ili neurona, rade zajedno. Ovi neuroni međusobno komuniciraju putem električnih i hemijskih signala. Zamislite da kada želite podići ruku, odgovarajući signal ide od mozga do ruke kroz ovu mrežu neurona.
Međutim, zbog nekih bolesti, aktivnost ovih neurona u nekim dijelovima mozga se smanjuje ili postaje nepravilna. Tada se tjelesne funkcije koje kontrolira taj dio ne mogu pravilno obavljati. Na primjer, ako neuroni u dijelu koji kontrolira kretanje ne rade ispravno, mogu se javiti stvari poput drhtanja udova i poteškoća s hodanjem.
DBS terapija funkcioniše tako što vještački isporučuje suptilne električne signale kako bi reaktivirala ove uspavane neurone. Ovo može pružiti značajno olakšanje simptoma. Međutim, istraživači još uvijek proučavaju kako se to tačno dešava.
Koja stanja se uspješno liječe DBS-om?
DBS terapija se uglavnom koristi za liječenje nekoliko bolesti povezanih s funkcijom mozga. Među tim bolestima, ovaj tretman se pokazao vrlo učinkovitim. Pogledajmo o čemu se radi.
| Kategorija bolesti | Opis i primjeri |
|---|---|
| Uslovi odobreni za DBS tretman | |
| Parkinsonova bolest | Ovaj tretman je veoma efikasan kada je bolest uznapredovala i kada je odgovor na lijekove smanjen. Simptomi poput tremora u udovima, ukočenosti tijela i otežanog hodanja su znatno ublaženi. |
| Esencijalni tremor | Ovo je stanje koje, poput Parkinsonove bolesti, uzrokuje tremor u tijelu. Tremor se pojačava, posebno kada pokušavate nešto učiniti (poput ispijanja čaše vode, pisanja). DBS može pomoći u kontroli ovog stanja. |
| Distonija | U ovom slučaju se mišići automatski kontrahiraju, uzrokujući da tijelo zauzme uvrnut položaj. DBS tretman se također uspješno koristi za ovo stanje. |
| Epilepsija otporna na lijekove | DBS tretman je dobra opcija za pacijente koji ne mogu kontrolirati svoje napade uprkos korištenju nekoliko uobičajenih lijekova. |
| Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) otporan na lijekove | DBS tretman se također koristi u slučajevima kada je mentalno stanje opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OKP) na vrlo teškom nivou i ne može se kontrolirati lijekovima. |
| Bolesti za koje DBS terapija može biti korisna u istraživanju | |
| Druge situacije | Istraživanje o efikasnosti DBS tretmana za stanja kao što su jaka bol, Touretteov sindrom, teška depresija, ovisnosti i Alzheimerova bolest je još uvijek u toku. |
Važno je da DBS nije univerzalni tretman. Tim medicinskih stručnjaka će odlučiti da li je ovaj tretman pravi za vas, uzimajući u obzir mnoge faktore, kao što su vaše stanje, njegova težina i vaš odgovor na lijekove.
Šta se dešava prije operacije?
Ako se odlučite za DBS operaciju, potrebno je poduzeti nekoliko koraka kako biste se za nju pripremili.
1. Razgovor s doktorom: Prvo će vam doktor objasniti sve prednosti, nedostatke i rizike ove operacije. Ovo je najbolje vrijeme da dobijete odgovore na sva vaša pitanja.
2. Medicinski testovi: Nekoliko testova, kao što su MRI i CT skeniranje, se obavlja kako bi se utvrdilo da li je vaše tijelo u pogodnom stanju za ovu operaciju. Hirurg koristi slike sa ovih skeniranja kako bi odredio najbolje mjesto za postavljanje elektrode u vaš mozak.
3. Svijest o lijekovima: Trebali biste obavijestiti svog ljekara o svim lijekovima koje trenutno uzimate, posebno o lijekovima za razrjeđivanje krvi. On ili ona vam mogu savjetovati da prestanete uzimati određene lijekove neko vrijeme prije operacije. Nikada nemojte prestati uzimati bilo koje lijekove bez prethodnog razgovora sa svojim ljekarom.
4. Post: Budući da će se operacija izvoditi pod općom anestezijom, bit će vam savjetovano da se suzdržite od hrane i pića nekoliko sati prije operacije (post).
Šta se dešava tokom operacije?
DBS tretman nije zapravo jedna operacija. Obično je to serija od dvije ili tri operacije koje se izvode u različitim danima.
Prvi korak: Ugradnja elektroda u mozak
Ovo je najvažnija operacija.
- Prvo vam se obrije kosa. Zatim vam se glava stavlja u poseban okvir kako bi ostala mirna. Dobivate sedativ koji će vam izazvati vrtoglavicu, tako da se toga nećete sjećati.
- Zatim se izvodi CT skeniranje kako bi se odredio ispravan put za umetanje elektrode.
- Hirurg ubrizgava lijek kako bi umrtvio vlasište i lobanju, a zatim pravi vrlo malu rupu u lobanji.
- U ovom trenutku, posebno ako liječite poremećaje kretanja poput Parkinsonove bolesti,Možda se probudiš. Ne boj se ovoga. Nećeš osjetiti nikakav bol, jer naš mozak nema sposobnost da direktno percipira bol .
- Dok ste budni, doktor će vas zamoliti da radite sitnice. Na primjer, odgovarate na pitanja, gledate slike i pomičete ruke i noge. To je kako bi se osiguralo da su elektrode na pravom mjestu na vašem mozgu.
- Nakon što se elektroda pravilno postavi, izloženi kraj se uvodi pod kožu na potiljku i privremeno prekriva plastičnom folijom. Rez se zatim zašije. Obično ostajete u bolnici preko noći i možete ići kući sljedećeg dana.
Drugi korak: Implantacija generatora impulsa
Ova operacija se obično izvodi drugog dana nakon prve operacije. Bit ćete pod potpunom anestezijom.
- Hirurg pravi mali rez na vašoj koži odmah ispod ključne kosti.
- Ispod kože se stvara mali prostor (vrećica) u koji se postavlja generator impulsa, koji je poput baterije.
- Zatim se druga žica (produžna žica) provlači ispod kože od elektrode na glavi kako bi se spojila na ovaj generator impulsa.
- Sve se ovo poveže i rez se zašije. Budući da je ovo relativno jednostavna operacija, možete ići kući istog dana.
Šta se dešava nakon operacije?
Nakon završetka operacije, počinje najvažniji dio: programiranje uređaja .
Nekoliko sedmica nakon operacije, vaš ljekar će vas pozvati. Tada će generator pulsa biti uključen i programiran.
Ovo je kao podešavanje radija na određeni kanal. Potrebno je prilagoditi postavke električnih signala kako biste maksimalno ublažili simptome i smanjili nuspojave. Ovo može zahtijevati nekoliko posjeta ljekaru.
Baterije u ovim generatorima impulsa obično traju 3-5 godina. Neke se mogu puniti i mogu trajati i do 9 godina. Zamjena baterije također zahtijeva manju operaciju, ali je mnogo jednostavnija od početne operacije.
Koje su prednosti DBS tretmana?
- Dobra opcija za pacijente koji se ne mogu kontrolirati lijekovima: DBS je velika nada za život kada lijekovi ne djeluju ili su nuspojave lijekova nepodnošljive. Također pomaže u smanjenju doze lijekova kod pacijenata s Parkinsonovom bolešću.
- Tretman koji mijenja život: Za nekoga ko nije mogao obavljati čak ni osnovne zadatke zbog teških simptoma, odlično je ponovo moći samostalno obavljati svoj posao.
- Podesivo: Ako se vaše stanje s vremenom promijeni, možete prilagoditi postavke generatora impulsa.
- Reverzibilno:Ako vam ovaj tretman ni na koji način ne odgovara ili ako osjetite nepodnošljive nuspojave, uređaj se može potpuno ukloniti drugom operacijom.
Nema li rizika i komplikacija s ovom operacijom?
Kao i svaka operacija, DBS operacija može imati rizike i komplikacije. Vaš ljekar će vam ih detaljno objasniti.
| Vrsta rizika | Moguće komplikacije |
|---|---|
| Rizici povezani s operacijom |
|
| Problemi vezani za uređaj | |
| Moguće nuspojave stimulacije | Ovo se često javlja tokom programiranja i nestaje kada se postavke promijene.
|
Vrijeme oporavka i stvari na koje treba obratiti pažnju
Potpuni oporavak od operacije može potrajati nekoliko sedmica. Tokom ovog perioda, veoma je važno pažljivo slijediti upute svog ljekara.
- Odmor: Izbjegavajte bilo kakvu napornu aktivnost oko dvije sedmice nakon obje operacije. Ne dižite ništa teže od 2,5 kilograma.
- Vježbanje: Izbjegavajte vježbanje ili naporan rad 4-6 sedmica.
- Budite oprezni: Izbjegavajte podizanje ruku nekoliko dana nakon umetanja generatora pulsa.
- Održavanje čistoće rane: Održavajte rane na glavi i grudima čistima i suhima. Mijenjajte zavoj prema uputama ljekara. Koristite blago sredstvo za čišćenje poput dječjeg šampona prilikom kupanja. Nemojte grebati ranu.
Kada odmah posjetiti ljekara
Budući da je DBS operacija mozga, trebali biste biti vrlo svjesni određenih znakova upozorenja. Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah nazovite svog ljekara ili idite na Odjel hitne pomoći (ETU) najbliže bolnice.
* Iznenadna, jaka, uporna glavobolja.
* Krvarenje iz posjekotina.
Crvenilo, otok ili neuobičajena toplina oko rane (ovo su znaci infekcije).
* Iznenadna promjena vida (dvostruki vid, zamagljen vid).
* Groznica od 38,3 stepena Celzijusa (101 stepen Fahrenheita) ili viša.
Neka češća pitanja o DBS-u
Mogu li ne koristiti elektronske uređaje ako imam DBS?
Obično kućanski aparati poput mikrovalnih pećnica, računara i pametnih telefona ne uzrokuju nikakve probleme. Međutim, detektori metala na aerodromima i skeneri protiv krađe u nekim trgovinama mogu biti oštećeni ovim uređajem. Ljekar će vam dati posebnu identifikacijsku karticu koju ćete koristiti u takvim slučajevima.
Najvažnije: Nakon implantacije DBS uređaja, medicinski testovi i tretmani poput MRI skeniranja, transkranijalne magnetske stimulacije (TMS) i dijatermije ne mogu se izvoditi.
Da li DBS u potpunosti liječi bolest?
Ne. DBS nije lijek, to je tretman . Koristi se za kontrolu simptoma. Mnoga stanja liječena ovim tretmanom su doživotna.
Mogu li prestati uzimati lijekove nakon DBS-a?
Možda ćete moći smanjiti dozu lijekova koje uzimate, ali rijetko je moguće potpuno ih prekinuti. DBS tretman je najefikasniji kada se koristi u kombinaciji s lijekovima i drugim tretmanima.
Poruka za ponijeti kući
- Duboka stimulacija mozga (DBS) je napredna metoda liječenja koja kontrolira simptome Parkinsonove bolesti i epilepsije slanjem suptilnih električnih signala u specifična područja mozga.
- Ovo je kao pacemaker implantiran u mozak. Obično se preporučuje pacijentima čiji se napadi teško kontroliraju lijekovima.
- Ovo se sastoji od dvije operacije, a nakon što se uređaj implantira, bitno ga je programirati tako da odgovara pacijentu.
- DBS nije lijek za bolest, već tretman koji kontrolira simptome i poboljšava kvalitetu života.
- Veoma je važno odmah potražiti medicinsku pomoć ako se nakon operacije pojave bilo kakvi upozoravajući znaci (jaka glavobolja, groznica).
- Samo tim medicinskih stručnjaka može utvrditi da li je ovaj tretman pravi za vas, stoga, ako želite saznati više o ovome, razgovarajte sa svojim ljekarom.
💬 Comments (0)
Još nema komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar