Hajde da saznamo više o demenciji. Da li bi vaši voljeni mogli imati ovo stanje?

Da li ponekad zaboravljate sitnice? Kao što su gdje su vam ključevi ili nečije ime. To može biti normalno. Ali kod nekih ljudi ova zaboravnost postaje toliko ozbiljna da ne mogu ni obavljati svakodnevne zadatke. Tada trebamo razgovarati o stanju koje se naziva demencija.

Jednostavno rečeno, demencija nije jedna specifična bolest. To je krovni pojam koji može obuhvatiti niz mentalnih oštećenja. Demencijom nazivamo kada prethodno dobre mentalne funkcije osobe postepeno opadaju do te mjere da postanu toliko teške da ometaju svakodnevni život. Da bi se dijagnosticirala demencija, osoba mora imati najmanje dva od sljedećih simptoma:

• Pamćenje
• Rasuđivanje
• Jezik
• Koordinacija
• Raspoloženje
• Ponašanje

Jesu li demencija i Alzheimerova bolest ista stvar? Ili su to dvije stvari?

Mnogi ljudi misle da su demencija i Alzheimerova bolest dvije različite stvari. Zapravo, demencija je veliki pojam, kao što sam ranije spomenuo. Alzheimerova bolest je glavni uzrok demencije pod tim pojmom. To jest, ne svi s Alzheimerovom bolešću imaju demenciju, ali ne svi s demencijom imaju Alzheimerovu bolest. Mogu postojati i drugi uzroci.

Ko obolijeva od demencije? Koliko je česta?

Demencija se obično razvija kako starimo. Jeste li ikada vidjeli kako naši bake i djedovi gube pamćenje? Između 5% i 8% ljudi starijih od 65 godina ima neki oblik demencije. Ovaj broj se udvostručuje svakih pet godina. Zamislite, do 85. godine života, možda će svaka druga osoba imati demenciju.

Da li gubitak pamćenja uvijek znači demenciju?

Sada možda mislite: „Oh, i ja zaboravljam stvari, pa da li i ja imam demenciju?“ Ne bojte se. Samo zato što ste izgubili pamćenje ne znači da imate demenciju. Normalno je imati određenu zaboravnost jer neki neuroni u našem mozgu umiru kako starimo. Ali to ne ometa naše svakodnevne aktivnosti.

Demencija nije zaboravljanje gdje ste stavili ključeve. Osoba s demencijom također može zaboraviti šta da radi s ključem. To je razlika. Demencija nije normalan dio starenja.

Postoje li različite vrste demencije?

Demencija se može podijeliti u tri glavne kategorije:

1. Primarna demencija: U ovom slučaju, demencija je glavna bolest.

2. Sekundarna demencija: Demencija uzrokovana drugom bolešću.

3. Reverzibilni simptomi slični demenciji: Neke bolesti ili stanja mogu uzrokovati simptome slične demenciji, ali ovi simptomi nestaju kada se liječe.

Vrste primarne demencije

• Alzheimerova bolest:Ovo je najčešći tip. Dvije vrste abnormalnih proteina, tau proteini i amiloidni proteini, nakupljaju se u mozgu. Oni remete komunikaciju između nervnih ćelija u mozgu, a ćelije počinju odumirati. Prvo, dolazi do gubitka kratkoročnog pamćenja, konfuzije i promjena u ponašanju. Zatim dolazi do poteškoća s govorom, zaboravljanja starih stvari i poteškoća s hodanjem. Uglavnom se javlja kod starijih osoba. Ako neko u porodici ima ovu bolest, veća je vjerovatnoća da ćete je i vi razviti. Između 60% i 80% osoba s demencijom ima ovu bolest.
• Vaskularna demencija: Ovo je druga najčešća demencija. Uzrokovana je blokadom ili oštećenjem krvnih sudova koji prenose krv u mozak (npr. moždani udar, ateroskleroza). Simptomi uključuju probleme s pamćenjem, konfuziju, poteškoće s koncentracijom i poteškoće u obavljanju zadataka. Može se pojaviti iznenada (nakon velikog moždanog udara) ili postepeno (nakon nekoliko manjih moždanih udara). Osobe s visokim krvnim pritiskom, dijabetesom i visokim holesterolom imaju veći rizik.
• Lewyjeva tjelešna demencija: Kod ove bolesti, proteinske nakupine zvane Lewyjeva tjelešca nakupljaju se u nervnim ćelijama mozga. To oštećuje nervne ćelije. Simptomi uključuju probleme s kretanjem tijela i ravnotežom, promjene u obrascima spavanja, gubitak pamćenja, poteškoće u planiranju i rješavanju problema i vizualne halucinacije .
• Frontotemporalna demencija (FTD): Uzrokuje je oštećenje frontalnog i temporalnog režnja mozga. Može uzrokovati socijalno ponašanje, promjene ličnosti, gubitak jezičkih vještina (govor, razumijevanje, zaboravljanje značenja uobičajenih riječi) ili probleme s motoričkom koordinacijom. Ovo je vrsta demencije koja obično pogađa ljude između 45 i 64 godine, što znači da se razvija u mlađoj dobi.
• Mješovita demencija: Ovo je kombinacija dva ili više tipova demencije. Najčešći tip je Alzheimerova bolest i vaskularna demencija. Najčešća je kod osoba starijih od 80 godina. Može biti teško prepoznati je jer je jasno vidljiv samo jedan tip demencije. Simptomi kod ovih osoba imaju tendenciju bržeg napredovanja nego kod osoba sa samo jednim tipom.

Sekundarna demencija (demencija uzrokovana drugim bolestima i stanjima)

• Huntingtonova bolest: Ovo je poremećaj mozga uzrokovan genetskim defektom. Uzrokuje probleme s kontrolom pokreta tijela, razmišljanjem, donošenjem odluka, pamćenjem i promjenama ličnosti.
• Parkinsonova bolest: Mnogi ljudi s Parkinsonovom bolešću razvijaju demenciju u kasnijim fazama. Postoje problemi s razmišljanjem, pamćenjem, halucinacije, depresija i poteškoće s govorom.
• Wernicke-Korsakoffov sindrom:Ovo je poremećaj mozga koji se javlja kada postoji ozbiljan nedostatak tiamina (vitamina B1). Krvarenje se može javiti u područjima mozga koja su uključena u pamćenje. Često je uzrokovano prekomjernom konzumacijom alkohola.
• Traumatska povreda mozga: Ovo stanje može biti uzrokovano ponovljenim udarcima u glavu. Simptomi poput gubitka pamćenja i promjena u ponašanju mogu se pojaviti godinama kasnije.

Reverzibilni simptomi slični demenciji

Ponekad izgleda kao demencija, ali zapravo može biti simptom neke druge bolesti. Najbolje od svega je što će, nakon što se liječi, simptomi slični demenciji nestati!

• Nuspojave određenih lijekova: Neki lijekovi, poput tableta za spavanje i sredstava za smirenje, mogu uzrokovati probleme s pamćenjem.
• Nedostatak vitamina: Posebno kada je nivo vitamina B12 nizak.
• Problemi sa štitnom žlijezdom (hipotireoza).
• Infekcije: Stvari poput infekcija urinarnog trakta (UTI), posebno kod starijih osoba.
• Hidrocefalus normalnog pritiska (NPH): Nakupljanje cerebrospinalne tečnosti (CSF). Ovo se može liječiti hirurškim šantom.

Koji su simptomi demencije?

U ranim fazama možete primijetiti simptome poput:

• Zaboravljanje nedavnih događaja i informacija.
• Ponavljanje/postavljanje pitanja koja su već rečeno i pitanja koja su postavljena.
• Često korišteni predmeti nedostaju ili su na čudnim mjestima.
• Nedostatak razumijevanja mjeseca, godine i vremena.
• Teško je pronaći prave riječi.
• Promjena raspoloženja, ponašanja ili preferencija.

Kako se stanje pogoršava, pojavljuju se simptomi poput:

• Pamćenje i sposobnost donošenja odluka dodatno opadaju.
• Sve je teže govoriti, pronaći prave riječi.
• Čak i jednostavni svakodnevni zadaci poput pranja zuba, kuhanja kafe, korištenja daljinskog upravljača za TV i plaćanja računa postaju teški.
• Racionalno razmišljanje, ponašanje i vještine rješavanja problema se smanjuju.
• Obrasci spavanja se mijenjaju.
• Povećavaju se anksioznost, frustracija, zbunjenost, nemir, sumnja, tuga i depresija.
• Potrebna pomoć pri obavljanju svakodnevnih zadataka (oblačenje, kupanje, jedenje)
• Halucinirate stvari koje zapravo ne postoje.

Koji su uzroci demencije?

Jednostavno rečeno, demenciju uzrokuje oštećenje mozga. Ovo oštećenje sprječava međusobnu komunikaciju nervnih ćelija u mozgu. Ponekad se smanji protok krvi u mozak, što mu uskraćuje kisik i hranjive tvari, te moždano tkivo može odumrijeti.

Kako se dijagnosticira demencija?

Dijagnosticiranje demencije može biti malo teško jer su simptomi slični mnogim drugim bolestima. Vaš ljekar će uraditi sljedeće:

• Pitam te o tvojim simptomima.
• Pitam te o tvojoj staroj bolesti.
• Pogledaću lijekove koje trenutno uzimate.
• Pitam se da li je neko u porodici imao demenciju.

Pored toga, mogu se uraditi analize krvi, skeniranje mozga (slikovni testovi) kao što su kompjuterizovana tomografija - CT, magnetna rezonanca - MRI i eventualno FDG-PET skeniranje, te neurokognitivni testovi koji mjere vašu sposobnost razmišljanja. Možda će vam trebati i pomoć psihijatra.

Postoji li tretman za demenciju?

Ovdje moramo razumjeti pojmove 'izlječivo', 'reverzibilno' i 'potpuno izlječivo'.

Za mnoge vrste demencije postoje lijekovi koji pomažu u kontroli simptoma. Međutim, većina vrsta demencije ne može se potpuno izliječiti ili preokrenuti. Tretmani pružaju samo određeno olakšanje.

Međutim, kao što je ranije spomenuto, neka stanja koja oponašaju demenciju (npr. nedostatak vitamina, nuspojave određenih lijekova, problemi sa štitnjačom) mogu se liječiti i potpuno izliječiti.

Za neizlječive vrste demencije (npr. Alzheimerova bolest, vaskularna demencija), postoje lijekovi za kontrolu gubitka pamćenja i problema u ponašanju. Na primjer, koriste se inhibitori holinesteraze (kao što su donepezil (Aricept®) i rivastigmin (Exelon®)) i antagonist NMDA receptora memantin (Namenda®). Dostupni su i noviji lijekovi poput anti-amiloidnog antitijela adukanumaba (Aduhelm®). Iako ovi lijekovi ne mogu u potpunosti zaustaviti bolest, mogu usporiti brzinu kojom se ona pogoršava.

Komplikacije uzrokovane demencijom

Neke od komplikacija koje se mogu javiti zbog demencije su:

• Nedostatak vode i pothranjenost.
• Dekubitusi (rane od ležanja na koži).
• Povrede i prelomi usled padova.
• Moždani udari.
• Pneumonija i aspiracijska pneumonija.
• Sepsa (širenje infekcije po cijelom tijelu).

Kakav je život s demencijom?

Dijagnoza demencije je vrlo tužna stvar. Međutim, koliko dugo možete živjeti s ovim stanjem varira od osobe do osobe. Neki ljudi žive oko 8 godina s uobičajenim tipom demencije, poput Alzheimerove bolesti, dok drugi žive i do 20 godina. Najvažnije je održati kvalitet života pacijenta. Istraživači još uvijek istražuju ovu bolest i načine za njenu kontrolu.

Može li se demencija spriječiti?

Iako se demencija ne može u potpunosti spriječiti, zdrav način života može smanjiti rizik od razvoja nekih vrsta demencije.

• Prestanite pušiti.
• Pridržavajte se zdrave prehrane (npr. mediteranska prehrana - više povrća, voća, ribe, žitarica, maslinovog ulja, manje crvenog mesa).
• Vježbajte. Najmanje 30 minuta većinu dana u sedmici.
• Održavajte svoj mozak aktivnim. Rješavajte zagonetke, igrajte igre riječima. To može odgoditi pojavu demencije.
• Budite društveni. Razgovarajte i družite se s drugima.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja demencije

• Dob: Glavni faktor. Rizik se povećava sa godinama. Najviše pogađa osobe starije od 65 godina.
• Porodična historija: Ako vaši roditelji ili braća i sestre imaju ovu bolest, i vi ste izloženi većem riziku od njenog razvoja.
• Downov sindrom: Osobe sa Downovim sindromom imaju rizik od razvoja Alzheimerove bolesti u ranoj srednjoj dobi.
• Loše zdravlje srca: Visok nivo holesterola, visok krvni pritisak, ateroskleroza ili pušenje povećavaju rizik od demencije. Ovi zdravstveni problemi, poput dijabetesa, utiču na vaše krvne sudove. Oštećeni krvni sudovi mogu smanjiti protok krvi i dovesti do moždanog udara.
• Teška povreda glave (ozbiljna povreda mozga): Ako ste pretrpjeli ozbiljnu povredu glave, imate veći rizik od razvoja demencije.

Kada trebate posjetiti ljekara?

Posjetite ljekara ako vi ili neko u vašoj porodici primijetite bilo koju od ovih promjena:

• Promjene u vašem pamćenju.
• Promjene u vašem mentalnom funkcioniranju.
• Promjene u vašoj sposobnosti obavljanja svakodnevnih zadataka.
• Promjene u vašem ponašanju.
• Promjene u vašoj ličnosti.

Šta se dešava kada demencija postane teška?

Nažalost, mnoge vrste demencije se s vremenom pogoršavaju. Kada mozak ne dobija hranjive tvari i kisik koji su mu potrebni ili kada "smeće" poput abnormalnih proteina blokira komunikaciju između nervnih ćelija u mozgu, moždano tkivo počinje odumirati.

Alzheimerova bolest i druge vrste demencije obično počinju gubitkom pamćenja i manjim propustima u donošenju odluka – nešto s čime se može živjeti neko vrijeme. Kako se funkcija mozga dalje pogoršava, vitalne funkcije počinju biti pogođene. To uključuje disanje, probavu, otkucaje srca i san.

U završnim fazama demencije, tijelo nije u stanju obavljati zadatke potrebne za održavanje života. Zbog oštećenja mozga i slabosti mišića, čak su i jednostavni, neophodni pokreti nemogući. Bez pomoći, ljudi ne mogu govoriti, hodati, kontrolisati mjehur i crijeva, jesti, žvakati ili gutati hranu.

Kada se ne možete brinuti o sebi, kretati se, dobiti dovoljno vode i hrane, pa čak i osjećati depresivno, veća je vjerovatnoća da ćete dobiti i druge bolesti. Upala pluća je česta bolest među osobama s demencijom. Oslabljeno tijelo možda neće biti u stanju boriti se protiv infekcija ili imati koristi od lijekova. Bol i nelagoda pacijenta mogu biti veći od mogućnosti liječenja koje mogu pružiti samo kratkoročno olakšanje.

U ovom trenutku, mnoge porodice biraju hospicijsku njegu za kraj života. Hospicijska njega pruža utjehu i fokusira se na kvalitet života, a ne na produženje života. Mnogi ljudi koji umru od stanja povezanih s demencijom nemaju ove informacije na svojim smrtovnicama. To je zato što je umjesto toga navedena komplikacija od koje su umrli - na primjer, upala pluća. Drugi razlog može biti taj što mnogim ljudima demencija nije zvanično dijagnosticirana prije smrti.

Postoje li stadiji demencije?

Iako ne postoji specifična klasifikacija demencije, postoje tri stadija najčešćeg tipa, Alzheimerove bolesti. Ove karakteristike su zajedničke mnogim vrstama demencije.

Rani stadij (blagi stadij)

Tokom ovog perioda, oni i dalje mogu samostalno obavljati stvari. Mogu voziti, ići na posao i družiti se. Događaju se neke promjene koje osoba s Alzheimerovom bolešću možda neće primijetiti, ali bliski prijatelji i porodica ih mogu primijetiti.

Teškoće mogu biti ovakve:

• Nakon što nekoga predstave, zaborave mu ime.
• Nekoliko predmeta nedostaje ili je na pogrešnom mjestu.
• Uvijek je teško pronaći prave riječi.
• Teško je planirati, organizirati, upravljati ili završiti posao.
• Uvijek zaboravim šta pročitam.

Umjereni stadij

Ljudi u srednjem stadiju Alzheimerove bolesti mogu ostati u ovom stadiju godinama. Mogu učestvovati u svakodnevnim aktivnostima uz pomoć. Simptomi su sada jasni.

Teškoće mogu biti ovakve:

• Zbunjen/a sam koja je godina/vrijeme i gdje se nalazi.
• Zaboravljanje događaja, nemogućnost pamćenja ličnih podataka (broj telefona, adresa, škola koju je pohađao/la).
• Promjene u ličnosti, raspoloženju i ponašanju, na primjer, sumnjičavost, halucinacije i ponavljanje istih stvari iznova i iznova.
• Dnevni/noćni obrasci spavanja se mijenjaju.
• Teškoće u kontroli urina i/ili stolice.
• Nošenje odjeće koja nije prikladna za vrijeme ili priliku.
• Šetanje okolo i gubljenje.

Teški stadij

Ljudi u kasnim fazama Alzheimerove bolesti ne mogu govoriti, nisu svjesni šta se dešava oko njih i ne mogu kontrolisati pokrete svog tijela.

Teškoće mogu biti ovakve:

• Teško je govoriti, možda samo nekoliko riječi ili fraza.
• Teško je hodati.
• Teško je progutati.
• Lako podložan infekcijama, posebno upali pluća.
• Potrebna im je briga 24 sata dnevno.

Rana dijagnoza demencije može pomoći vama i vašoj porodici da se ujedinite i napravite planove za smislen život. Također vam može pomoći da uredite svoje pravne, finansijske i zdravstvene planove i želje. Vaš medicinski tim, doktori, socijalni radnici, radnici u hospiciju i vjerski vođe spremni su pružiti edukaciju, podršku i njegu vama ili vašoj voljenoj osobi. Također, pitajte svoj tim o grupama za podršku osobama s demencijom u vašem području. Grupe za podršku mogu biti odlično mjesto za dijeljenje savjeta o njezi, pronalaženje utjehe i saznanje da niste sami.

Konačno, stvari koje trebate zapamtiti

Demencija je ozbiljno stanje. Međutim, važno je da je se rano otkrije. To će vama i vašoj porodici pomoći da napravite potrebne planove i riješite pravna, finansijska i zdravstvena pitanja. Vaš medicinski tim, socijalni radnici i drugi su spremni da vam pomognu. Briga o nekome s demencijom nije laka, stoga nikada ne oklijevajte da zatražite pomoć i podršku. Zapamtite, niste sami.

Demencija, Alzheimerova bolest, gubitak pamćenja, zdravlje mozga, starenje , intelektualni pad, zaboravnost