Glavobolje i problemi s vidom koji dolaze sa starenjem: Hajde da saznamo više o arteritisu gigantocelularnih ćelija (GCA) ili temporalnom arteritisu?

Da li se neka starija osoba u vašoj porodici, možda vaša majka, otac ili baka, često žali na glavobolje? Da li vam se istovremeno čini da vam je vid malo slab? Onda je ovo nešto što bi vam moglo biti važno. Danas govorimo o bolesti koja se zove arteritis gigantocelularnih ćelija (GCA) , ranije poznatoj kao temporalni arteritis , koja obično pogađa odrasle. Nema razloga za strah, najvažnije je biti svjestan ovoga.

Šta je GCA? Zašto može biti opasan?

Jednostavno rečeno, gigantocelularni arteritis (GCA) je stanje koje uzrokuje oticanje velikih krvnih sudova u vašem tijelu (posebno onih u glavi, vratu i rukama). Doktori ga nazivaju i „vaskulitis“. Kada krvni sudovi oteknu na ovaj način, njihovi zidovi se zadebljaju, sužavajući prolaz za krv. Zamislite to kao vodovodnu cijev koja je blokirana. Kada je protok krvi poremećen na ovaj način, to može oštetiti vitalne organe i tkiva koja se snabdijevaju krvlju iz tih krvnih sudova.

Temporalne arterije, koje se nalaze s obje strane čela, opskrbljuju krvlju lobanju, mišiće vilice i optički živac, koji vam daje vid. Ako GCA zahvati ove temporalne arterije, može uzrokovati ozbiljne komplikacije, poput sljepoće . GCA također može zahvatiti aortu, najveći krvni sud u tijelu, i njene grane. Ovo oticanje aorte naziva se aortitis i može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme.

GCA se može javiti u kombinaciji s drugom inflamatornom bolešću, polimijalgijom reumatskom ili PMR . O PMR ćemo više govoriti kasnije.

Da li je GCA zaista ozbiljno stanje?

Da, GCA je stanje koje može biti ozbiljno ako se ne dijagnosticira i ne liječi rano . To je zato što:

• Vaš vid može biti oštećen . Možete iznenada izgubiti vid ili možete oslijepiti na jedno ili oba oka.
• Vaši krvni sudovi mogu biti oštećeni . Na primjer, stanje koje se naziva aneurizma, što je krvni sud koji se izboči poput balona i pukne, povećava rizik od njegovog pucanja.
• Mogu se javiti i druga stanja, poput moždanog udara ili tranzitornih ishemijskih napada (također nazvanih "mini-moždani udari").

Zato je veoma važno biti svjestan ovih simptoma.

Koliko je česta GCA?

Iako je GCA jedan od najčešćih tipova vaskulitisa, generalno je relativno rijetka bolest . Prema statistikama u Sjedinjenim Američkim Državama, samo 19-23 na 100.000 ljudi pati od ove bolesti. Iako ne postoje tačne statistike u Šri Lanki, dobro je biti zabrinut zbog ovoga jer se povećava broj starijih stanovnika.

Koji su simptomi GCA (temporalnog arteritisa)?

Glavni i najčešći simptom GCA je jaka, uporna glavobolja koja se osjeća kao pulsirajući bol na jednoj ili obje strane glave.Ali pored ovoga, mogu se pojaviti i drugi simptomi:

• Osjetljivost pri stavljanju ruke na vlasište ili na bilo koju stranu čela (iznad ušiju).
• Bol u vilici , posebno prilikom jela ili žvakanja.
• Problemi s vidom : Dvostruki vid, zamagljen vid ili iznenadni gubitak vida na kratko vrijeme.
• Umor .
• Vrućica .
• Gubitak apetita ili gubitak težine .
• Bol u mišićima : Bol u ramenima, nadlakticama, kukovima, gornjem dijelu bedara, donjem dijelu leđa i stražnjici.

Sjećate li se kada sam spomenuo još jedno stanje koje često prati GCA, Polymyalgia Rheumatica (PMR)? Ovo je također stanje koje uzrokuje oticanje. PMR uzrokuje jaku bol i ukočenost , posebno u ramenima i kukovima. PMR se može javiti i samostalno (češće je da se PMR javlja samostalno nego GCA). Međutim, oko 40-60% ljudi s GCA će također imati PMR. Također, 10-20% ljudi samo s PMR će razviti GCA kasnije u životu.

Šta uzrokuje GCA?

Istraživači još uvijek ne znaju tačan uzrok GCA, ali mnogi vjeruju da je to autoimuna ili autoinflamatorna bolest. Jednostavno rečeno, to je kada vlastiti imunološki sistem vašeg tijela greškom napadne vaše zdrave krvne sudove .

Ova bolest je najčešća kod starijih osoba, pa neki ljudi misle da je povezana sa starenjem. Također se smatra da je uzrokovana genetskim faktorima i faktorima okoline (kao što su infekcije koje utiču na imunološki sistem).

Ko je najviše pogođen GCA?

Iako da svako može razviti GCA, sljedeće osobe su najviše izložene riziku:

• Starije osobe : GCA gotovo uvijek pogađa osobe starije od 50 godina. Rizik od razvoja bolesti raste s godinama. Najčešći je kod osoba između 70 i 80 godina.
• Žene : Ova bolest je češća kod žena nego kod muškaraca. Međutim, muškarci su izloženi većem riziku od sljepoće zbog ove bolesti.
• Bijelci : Istraživanja su pokazala da GCA češće pogađa bijelce sjevernoevropskog porijekla nego druge etničke grupe. Međutim, to ne znači da je druge etničke grupe ne mogu razviti.

Kako se dijagnosticira GCA?

Ako imate simptome GCA, vaš ljekar će vas prvo pitati o vašoj medicinskoj historiji, a zatim će obaviti fizički pregled. Provjerit će slab puls u vašim rukama i nogama. Također će pregledati vašu glavu kako bi utvrdio imate li bolove u vlasištu i jesu li arterije s obje strane čela otečene.

Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje GCA?

Doktor će prvo naručiti nekoliko krvnih pretraga kako bi izmjerio nivo upale u vašem tijelu. Na primjer:

• (Brzina sedimentacije eritrocita) (ESR)
• `(C-reaktivni protein)` (CRP)

Ovi testovi vam mogu dati predstavu o nivou upale u vašem tijelu. Također mogu izmjeriti nivo hemoglobina, dijela crvenih krvnih zrnaca koji prenosi kisik, kako bi se utvrdilo imate li anemiju.

Ako vaš ljekar posumnja na GCA (temporalni arteritis), može vam naručiti ultrazvuk temporalne arterije, ultrazvuk arterija na vašem čelu. Ili vam može naručiti biopsiju temporalne arterije . To uključuje uzimanje malog uzorka arterije na vašem čelu od strane obučenog ljekara i slanje istog patologu na pregled pod mikroskopom. Ovo će provjeriti znakove upale (vaskulitisa) u arteriji. Ovo je glavni test za potvrdu GCA.

Ponekad mogu biti potrebni i ovi testovi:

• "(Kompjuterizovana tomografija)" ili "(CT)" skenirajući test
• Magnetna rezonanca (MRI)
• Ultrazvuk velikih arterija
• Test skeniranja "(pozitronska emisiona tomografija)" ili "(PET)"

Koji su tretmani za GCA (temporalni arteritis)?

Liječenje GCA treba započeti što je prije moguće, posebno kako bi se spriječio gubitak vida .

Glavni tretman je vrsta lijeka koja se naziva „glukokortikoid“. Najčešća vrsta lijeka je „prednizon“. Počećete sa 40 do 60 miligrama (mg) dnevno (oralno) i postepeno smanjivati ​​dozu. Ako već imate problema s vidom ili gubitak vida, vaš ljekar vam može dati visoke doze „glukokortikoida“ putem kanile postavljene u venu („(IV)“).

Važno: Glukokortikoidi su veoma važni lijekovi za kontrolu GCA. Međutim, ovi lijekovi mogu izazvati neke nuspojave, tako da će vas ljekar pažljivo pratiti.

Glukokortikoidi oslabljuju vaš imunološki sistem, što može povećati vjerovatnoću da dobijete infekcije i učiniti ih težim . Također mogu prorijediti vaše kosti , povećavajući rizik od prijeloma.

Druge nuspojave koje se mogu pojaviti uključuju:

• Katarakta
• Visok krvni pritisak
• Visok šećer u krvi
• Nesanica
• Promjene raspoloženja
• Slabost i propadanje mišića, posebno u nogama
• Oticanje, posebno u licu i nogama
• Dobitak na težini

Dok uzimate glukokortikoide, vaš ljekar može provjeravati gustinu vaših kostiju. On ili ona vam također mogu preporučiti vježbanje, suplemente kalcija i vitamina D, te eventualno lijekove za prevenciju osteoporoze (gubitak koštane mase) kako bi vaše kosti ostale jake.

Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je 2017. godine novi biološki lijek pod nazivom tocilizumab (Actemra®) za liječenje GCA. Ovaj lijek se daje kao injekcija pod kožu ili kao intravenska injekcija. Može pomoći u smanjenju potrebe za glukokortikoidima. Međutim, tocilizumab ima svoje nuspojave koje će vam objasniti vaš ljekar.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako imate simptome GCA, znakove infekcije ili bilo koje nove simptome, odmah se obratite svom ljekaru . Redovne posjete ljekaru i obavljanje krvnih pretraga i ultrazvuka mogu pomoći u ranom otkrivanju recidiva ("recidiva").

Koja pitanja trebam postaviti doktoru?

Možete postaviti svom ljekaru pitanja poput:

• Koje tretmane preporučujete?
• Na koje nuspojave trebam obratiti pažnju tokom liječenja?
• Šta mogu učiniti da smanjim nuspojave liječenja?
• Koje su moguće komplikacije ovog stanja?
• Kako da pratim svoje stanje?
• Koji su simptomi recidiva?
• Za koje simptome trebam da vam se obratim?

Koliki je očekivani životni vijek osobe s GCA?

Nije utvrđeno da GCA skraćuje životni vijek, ali različiti faktori mogu utjecati na to. Ako se bolest dijagnosticira i liječi rano, ishodi su vrlo dobri , a simptomi počinju da se poboljšavaju u roku od nekoliko dana.

Međutim, ako se ne liječi odmah, GCA može dovesti do komplikacija opasnih po život, kao što su trajni gubitak vida, aneurizme i paraliza. Stoga je vrlo važno da odmah posjetite ljekara ako imate simptome povezane s GCA.

Nakon što liječenje započne, glavni rizik s kojim se suočavate su nuspojave liječenja . Također, čak i ako se GCA u početku uspješno izliječi, ponekad se može vratiti ("recidiv") . Istraživači još ne znaju zašto se to događa.

Kako da se brinem o sebi dok živim s GCA?

Život s GCA može biti izazovan. Da biste upravljali svojim stanjem i kontrolirali nuspojave glukokortikoida, pokušajte sljedeće:

• Jedite dobru, hranjivu prehranu : stvari poput nemasnog mesa, mahunarki, cjelovitih žitarica, svježeg voća i povrća.
• Uzimajte dovoljno vitamina D i kalcija kako biste zaštitili svoje kosti.
• Bavite se nekom fizičkom aktivnošću najmanje 30 minuta dnevno.
• Spavajte barem sedam do osam sati dobro svake noći.
• Uzmite lijek koji vam je propisan na vrijeme .
• Redovno posjećujte svog ljekara .
• Preduzmite korake da se zaštitite od infekcija .

Šta trebam izbjegavati kada imam GCA?

Ako imate GCA, najbolje je izbjegavati sljedeće stvari:

• Faktori koji povećavaju rizik od oboljevanja : Budući da lijekovi za GCA slabe vaš imunološki sistem, veća je vjerovatnoća da ćete dobiti infekcije. Pitajte svog ljekara o drugim načinima smanjenja rizika od infekcije, kao što su izbjegavanje oboljevanja, često pranje ruku i držanje podalje od ljudi koji su bolesni.
• Pušenje : Pušenje može povećati rizik od razvoja GCA. Zdravlje vaših krvnih sudova će se poboljšati čim prestanete pušiti, što će vam koristiti doživotno.
• Konzumiranje alkohola : Alkohol može negativno utjecati na zdravlje vašeg srca i krvnih sudova. Također može ubrzati gubitak koštane mase i stupiti u interakciju s lijekovima koje uzimate za svoje stanje.

Neke veoma važne tačke (Poruka za ponijeti)

Gigantocelularni arteritis (ranije temporalni arteritis) može biti izazovno stanje. Međutim, ako se dijagnoza postavi rano i redovno se pregledate kod kvalifikovanog ljekara, možete imati mnogo bolji ishod . Simptomi i nuspojave liječenja mogu uticati na vaše mentalno zdravlje, vaš posao i mnoge aspekte vašeg života. Ali niste sami. Zamolite svog ljekara da vam pomogne da pronađete grupu za podršku s ljudima koji su prošli kroz slične stvari. Dijeljenje vaših iskustava i savjeta s drugima može biti izvor utjehe.

Zapamtite, ako imate bilo kakve neobične simptome poput glavobolje, bolova u vilici ili problema s vidom (posebno ako imate više od 50 godina), nemojte ih ignorirati i odmah potražite medicinski savjet. Brzo liječenje može spriječiti ozbiljne komplikacije.

Gigantocelularni arteritis, temporalni arteritis, GCA, glavobolja, vid, oticanje krvnih sudova, gerijatrijsko zdravlje, reumatička polimialgija, prednizon, vaskulitis