Možete li imati zdravu bebu čak i ako imate dijabetes? (Dijabetes u trudnoći) Hajde da razgovaramo o ovome!

Zdravo! Ako ovih dana očekujete bebu, posebno ako imate dijabetes, vjerovatno imate mnogo pitanja i strahova u glavi, zar ne? "Oh, hoće li biti problema s bebom kada budem imala dijabetes?" "Hoće li se ovo pravilno liječiti?" Možda razmišljate o takvim stvarima. Ne brinite, niste sami. Mnoge majke se suočavaju s ovom situacijom. Najvažnije je da uz pravilno razumijevanje i praćenje medicinskih savjeta i vi možete imati zdravu bebu. Hajde da o ovome razgovaramo malo detaljnije, hoćemo li?

Kako dijabetes utiče na trudnoću?

Jednostavno rečeno, ako imate dijabetes tipa 1 ili tipa 2 prije trudnoće, to se naziva "pregestacijski dijabetes". Ovo se razlikuje od gestacijskog dijabetesa, koji se razvija tokom trudnoće. Gestacijski dijabetes obično nestaje nakon porođaja.

Ako već imate dijabetes, kontrola nivoa šećera u krvi tokom trudnoće može biti pomalo izazovna. Znate šta? Tokom trudnoće, naši hormoni se mnogo mijenjaju. S tim promjenama, možda ćete morati promijeniti ishranu, rutinu vježbanja, pa čak i lijekove. Često će se ovaj plan upravljanja dijabetesom morati mijenjati nekoliko puta do dana kada rodite. Stoga je vrlo važno da redovno razgovarate sa svojim medicinskim timom i da im kažete o svom stanju. Tek tada oni mogu tačno odlučiti koji su vam tretmani potrebni i da li ih treba promijeniti.

Ali zapamtite i ovo, imati dijabetes ne znači da ne možete imati zdravu bebu. Malo je teže, ali nije nemoguće. Vaš medicinski tim je tu da vam pomogne.

Da li je dijabetes tipa 1 visokorizično stanje u trudnoći?

Da, dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2 povećavaju rizik od komplikacija tokom trudnoće. Stoga će vaš ginekolog pažljivo pratiti zdravlje vaše bebe i nivo šećera u krvi tokom cijele trudnoće kako bi se osiguralo da održavate zdrav nivo. Ako nivo glukoze u krvi ostane previsok ili prenizak, to može biti opasno i dovesti do komplikacija.

Često ćete sarađivati ​​sa specijalistom za maternalno-fetalnu medicinu (MFM). Pored vašeg akušera, vaš medicinski tim može uključivati:

• Endokrinolog: Specijalista za bolesti povezane s hormonima.
• Registrovani dijetetičar: Osoba koja može pomoći u kontroli dijabetesa i pružiti smjernice o zdravim prehrambenim navikama tokom trudnoće.
• Edukator za dijabetes: Specijalista sa opsežnom obukom i znanjem u upravljanju dijabetesom.

Kako se osoba sa dijabetesom može pripremiti za trudnoću?

Ako imate dijabetes i pokušavate zatrudnjeti, prvo što trebate učiniti jeste razgovarati sa svojim ljekarom. Najbolje je da o tome razgovarate otprilike šest mjeseci prije nego što počnete pokušavati zatrudnjeti.

Važno je dobro kontrolisati nivo šećera u krvi prije nego što zatrudnite. Cilj tokom trudnoće je održati nivo glukoze u krvi u vrlo uskom rasponu. Nakon trudnoće to može biti još teže održati.

Mnoge smjernice preporučuju održavanje A1C na 6,5% ili niže prije trudnoće . To je kako bi se smanjio rizik od komplikacija. Da li ste znali? Bebini organi i druga važna tkiva počinju se formirati tokom prvog tromjesečja trudnoće. Ako vam nivo šećera u krvi ostane visok tokom tog perioda, to može uticati na razvoj bebe.

Sastanak sa vašim medicinskim timom prije nego što pokušate imati dijete ima sljedeće prednosti:

• Doktori mogu preporučiti načine koji će vam pomoći da dovedete nivo šećera u krvi na zdrav nivo.
• Nutricionista vam može pomoći da kreirate planove obroka koji su prikladni za trudnoću i liječenje dijabetesa.
• Možda ćete morati promijeniti lijekove za dijabetes nakon što zatrudnite.
• Možda ćete se moći naviknuti na korištenje novih tehnologija za dijabetes (na primjer, kontinuirani monitor glukoze - CGM) koje mogu biti posebno korisne tokom trudnoće.
• Vaš ljekar vam može preporučiti da pregledate oči (rizik od retinopatije), bubrege (rizik od nefropatije) i srce prije nego što zatrudnite, jer trudnoća ponekad može pogoršati stanje ili uzrokovati nove komplikacije dijabetesa.

Kako će se moje liječenje dijabetesa promijeniti tokom trudnoće?

Postoji nekoliko ključnih faktora koji utiču na to kako ćete kontrolisati dijabetes tokom trudnoće:

• Potreba za održavanjem nivoa glukoze u krvi u užem rasponu kako bi se smanjio rizik od komplikacija u trudnoći.
• Prilagođavanje promjenjivim potrebama za inzulinom.
• Upravljanje nutritivnim potrebama tokom trudnoće održavanjem uravnoteženog nivoa šećera u krvi.

Ciljne vrijednosti šećera u krvi tokom trudnoće s dijabetesom

Tipično, ciljne vrijednosti šećera u krvi za trudnice s dijabetesom su sljedeće:

• Natašte: Manje od 95 mg/dL
• Jedan sat nakon jela: Manje od 140 mg/dL
• Dva sata nakon jela: manje od 120 mg/dL

Drugim riječima, ovi ciljevi se mogu smatrati „vrijeme unutar raspona (TIR)“. Općenito, „TIR“ ciljevi za odrasle s dijabetesom tipa 1 tokom trudnoće su:

• Najmanje 70% vremena između 63 i 140 mg/dL (unutar ciljnog raspona)
• Manje od 5% vremena ispod 63 mg/dL
• Manje od 25% vremena iznad 140 mg/dL

Većina smjernica preporučuje tokom trudnoćeOdržavanje vrijednosti 'HbA1C' ispod 6% može smanjiti rizik od komplikacija.

Zbog ovih strogih ciljeva, vaš ljekar može preporučiti korištenje kontinuiranog monitora glukoze (CGM) tokom trudnoće. Umjesto korištenja uboda prsta, CGM vam daje bolju sliku o tome kako se nivo glukoze mijenja tokom vremena, što olakšava unošenje pravih promjena u upravljanje dijabetesom.

Da biste održali ovaj uski raspon šećera u krvi, morat ćete slijediti nekoliko metoda:

• Pažljivo izračunajte količinu ugljikohidrata u obrocima i grickalicama.
• Uzimanje inzulina 10-15 minuta prije (ili čak i ranije) jela.
• Korištenje fizičke aktivnosti za kontrolu nivoa šećera u krvi.

Vaš ljekar će s vama razgovarati o ovim metodama i drugim strategijama.

Promjene u potrebama za inzulinom tokom trudnoće

Očekujte da će se vaše potrebe za inzulinom često mijenjati tokom trudnoće. To je uglavnom zbog različitih hormona u vašem tijelu. Kao što dijabetes utiče na svakoga drugačije, tako i trudnoća. Stoga je važno blisko sarađivati ​​sa svojim medicinskim timom kako biste napravili sve potrebne prilagodbe u svom planu upravljanja dijabetesom. Ove promjene će biti jedinstvene za vas i vaše potrebe.

Ako imate dijabetes tipa 1, uobičajeno je da vam je potrebno manje inzulina u prvom tromjesečju - ali ne svima je to potrebno. Oko 16. sedmice trudnoće, potrebe za inzulinom počinju se povećavati. To je zato što posteljica proizvodi hormone koji povećavaju inzulinsku rezistenciju. Ovo se dešava u svim trudnoćama, ne samo kod onih s dijabetesom.

Vjerovatno će vam trebati više inzulina do 36. ili 37. sedmice trudnoće. U to vrijeme, inzulinska rezistencija se obično stabilizuje. Mnogim ljudima može biti potrebna dva do tri puta veća količina inzulina nego što su uzimali prije trudnoće.

Sarađivat ćete sa svojim ljekarom kako biste napravili sve potrebne promjene u unosu inzulina tokom trudnoće. To može uključivati:

• Vaš „bazalni“ ili dugodjelujući (pozadinski) inzulin („dugodjelujući inzulin“)
• Odnos inzulina i ugljikohidrata (ICR)
• Faktor osjetljivosti na inzulin (ISF)

Važno je napomenuti da će, nakon što se posteljica porodi, vaše potrebe za inzulinom drastično opasti. U roku od otprilike 30 minuta nakon poroda posteljice, vaše potrebe za inzulinom će se vratiti na nivo prije trudnoće - ili čak i niže. Vaš ljekar će s vama razgovarati o tome kako prilagoditi režim uzimanja inzulina nakon porođaja. Važno je imati plan za to.

Dijabetes i prehrambene potrebe tokom trudnoće

Pravilna ishrana je veoma važna za zdravu trudnoću. Balansiranje nutritivnih potreba tokom trudnoće i održavanje uskog raspona šećera u krvi može biti malo nezgodno. Ako imate mučninu i/ili povraćate tokom trudnoće, to može biti još komplikovanije.

Registrovani dijetetičar koji je specijalizovan za trudnice sa dijabetesom može vam pomoći da kreirate plan obroka. On će vas uputiti o količini „makronutrijenata“ (glavnih nutrijenata) – odnosno „ugljikohidrata“ (ugljikohidrati), „proteina“ (proteini) i „dijetalnih masti“ (dijetalne masti) – koju biste trebali unositi svaki dan. Njihove preporuke mogu se razlikovati od općih preporuka za trudnice bez dijabetesa. Također će preporučiti obroke i grickalice koji su uravnoteženi u „makronutrijentima“ kako bi se održao stabilan nivo šećera u krvi.

Liječenje dijabetesa tipa 1 tokom trudnoće

Mnogi ljudi s dijabetesom tipa 1 smatraju da im se potrebe za inzulinom često mijenjaju – obično iz sedmice u sedmicu – tokom trudnoće. Pažljivo praćenje nivoa glukoze i prepoznavanje trendova može pomoći vama i vašem ljekaru da napravite prave promjene u svom planu liječenja.

Ako uzimate više dnevnih injekcija (MDI), vaš ljekar vam može preporučiti prelazak na inzulinsku pumpu kako biste imali veću fleksibilnost u podešavanju postavki inzulina. Međutim, i dalje možete imati zdravu trudnoću s MDI-jem. Ako ste uzimali druge lijekove prije trudnoće, obavezno razgovarajte o tome možete li nastaviti koristiti te lijekove tokom trudnoće.

Kao i uvijek, važno je brzo upravljati visokim i niskim nivoom šećera u krvi. Ako često imate visok i/ili nizak nivo šećera u krvi, razgovarajte sa svojim ljekarom.

Liječenje dijabetesa tipa 2 tokom trudnoće

Većina oralnih lijekova i injekcija koje nisu inzulin za dijabetes tipa 2 nisu pogodne za upotrebu tokom trudnoće. Jedini izuzetak je metformin. Stoga ćete možda morati prvi put koristiti inzulin kako biste kontrolirali nivo šećera u krvi tokom trudnoće. Također, vaše potrebe za inzulinom mogu se povećavati kako trudnoća napreduje.

Vaš medicinski tim će blisko sarađivati ​​s vama kako bi razvio plan liječenja. Ako ga već ne koristite, mogu vam preporučiti korištenje CGM-a (kontinuiranog monitora glukoze).

Šta možete očekivati ​​tokom trudnoće sa dijabetesom?

Ako imate dijabetes, možete očekivati ​​da ćete imati više prenatalnih pregleda i testova nego što biste to činili tokom normalne trudnoće. To je zato što vaš ljekar prenatalne njege može pažljivo pratiti razvoj vaše bebe i vaše cjelokupno zdravlje. Pored uobičajenih prenatalnih testova (kao što su analize krvi i anatomski pregled), možete očekivati ​​i ove "dodatne" testove:

• Fetalni ehokardiogram: Vaš ljekar može preporučiti ovaj test kako bi provjerio strukturu srca vaše bebe, jer dijabetes povećava rizik od razvoja kongenitalnih srčanih mana.
• Ultrazvuk (skeniranje rasta): Vaš ljekar može preporučiti skeniranje svake nekoliko sedmica kako bi provjerio rast vaše bebe. Ovo je posebno važno jer postoji visok rizik da vaša beba bude veća nego što je normalno. Ali zapamtite, ovi ultrazvučni pregledi su samo procjene. Vaša beba može biti veća ili manja nego što skeniranje pokazuje.
• Nestresni testovi (NST): Tokom trećeg tromjesečja trudnoće, vaš ljekar može preporučiti sedmične NST testove. Ovi testovi provjeravaju otkucaje srca i pokrete bebe.
• Biofizički profili (BPP): Vaš ljekar može preporučiti i sedmične BPP-ove. To su ultrazvuki koji provjeravaju obrasce disanja fetusa, mišićni tonus i pokrete. Također mjere količinu amnionske tečnosti.

Također ćete morati redovno razgovarati sa svojim endokrinologom ili edukatorom za dijabetes. Oni će vam predložiti načine i promjene koje će vam pomoći da održite nivo glukoze što bliže ciljanom rasponu.

Koji su rizici i komplikacije dijabetesa tipa 1 ili tipa 2 tokom trudnoće?

Važno je poduzeti korake za kontrolu dijabetesa tokom trudnoće. Ako vam nivo šećera u krvi ostane previsok, postoji povećan rizik od razvoja određenih komplikacija. Česti ili ozbiljno niski nivoi šećera u krvi također mogu biti opasni.

Ove osobe imaju veći rizik od komplikacija zbog pregestacionog dijabetesa:

• Embrion i trudnoća
• Vaša beba nakon rođenja
• Ti

Prenatalne i postporođajne komplikacije

Dijabetes tokom trudnoće može povećati rizik od komplikacija za fetus, kao što su:

• Urođene mane (kongenitalna stanja): Urođene mane se javljaju u 6% do 12% trudnoća s prethodnim gestacijskim dijabetesom. Kongenitalne srčane mane su najčešće, ali se mogu javiti i defekti neuralne cijevi i druge abnormalnosti.
• Fetalna makrosomija: Ovo se odnosi na stanje kada novorođenče teži više od 4 kilograma. Velika beba povećava rizik od povreda tokom porođaja i za vas i za vašu bebu.
• Polihidramnion: Ovo je povećanje količine amnionske tečnosti u amnionskoj vrećici. To može dovesti do prijevremenog porođaja i mrtvorođenčeta.
• Prijevremeni porođaj:Ako se pojave komplikacije, postoji veći rizik od prijevremenog porođaja, jer vaš ljekar može odlučiti da je porođaj najsigurnija opcija čak i ako niste dostigli puni termin.
• Mrtvorođenče: Prethodna gestacijska dijabetesa može povećati rizik od mrtvorođenčeta.

Nakon rođenja, vaša beba je također izložena većem riziku od razvoja određenih zdravstvenih stanja. Iako većina ljudi s dijabetesom rađa zdravu djecu, postoji nešto veći rizik od ovih stvari:

• Nizak nivo šećera u krvi nakon porođaja
• Teškoće s disanjem
• Žutica

Ako vaša beba ima bilo koju od ovih komplikacija, možda će je trebati liječiti na odjelu intenzivne njege novorođenčadi (NICU).

Bebe rođene od osoba s dijabetesom također mogu imati veću vjerovatnoću da postanu gojazne kasnije u životu.

Komplikacije koje vas mogu pogoditi

Dijabetes tokom trudnoće može povećati rizik od:

• Preeklampsija: Preeklampsija je stanje koje karakterizira visok krvni pritisak i proteini u urinu. Dijabetes je glavni faktor rizika za preeklampsiju. Da bi se smanjio rizik od preeklampsije, vaš ljekar može preporučiti uzimanje niske doze aspirina nakon 12 sedmica trudnoće.
• Potreba za carskim rezom (C-rez): Glavni razlog za to je rizik da beba bude prevelika pri rođenju.
• Nizak šećer u krvi: Budući da pokušavate održati nivo šećera u krvi u uskom rasponu, imate povećan rizik od čestih i/ili teških niskih nivoa šećera u krvi.
• Ketoacidoza povezana s dijabetesom (DKA): Imate veći rizik od razvoja DKA tokom trudnoće zbog povećane inzulinske rezistencije. Povraćanje zbog jutarnje mučnine također može doprinijeti DKA.
• Komplikacije povezane s dijabetesom: Trudnoća može pogoršati ili uzrokovati nove komplikacije dijabetesa (kao što su retinopatija, nefropatija i neuropatija).

Kako dijabetes utiče na porođaj?

U većini slučajeva, ljekari preporučuju planiranu indukciju ("planirana indukcija") za trudnice sa dijabetesom. Vrijeme koje preporučuju za indukciju zavisi od nekoliko faktora, ali se obično dešava u 39. sedmici trudnoće ili prije nje. Svaka trudnoća je drugačija. Vi i vaš ljekar ćete zajedno odlučiti šta je najbolje za vas.

Zbog hormonalnih i fizičkih promjena tokom porođaja, nivo šećera u krvi može porasti ili pasti – teško je sa sigurnošću reći. U zavisnosti od politike vašeg ljekara i bolnice, možda ćete moći samostalno održavati svoj nivo šećera inzulinskom pumpom ili injekcijama tokom porođaja, ili će vam možda biti potrebna intravenska infuzija inzulina.

Nakon što se posteljica ukloni, vaše potrebe za inzulinom će se značajno smanjiti - obično na isti nivo kao prije trudnoće ili čak i niže. Razgovarajte sa svojim ljekarom o izradi plana za ponovno prilagođavanje plana upravljanja dijabetesom nakon porođaja.

Kako se nositi s promjenama koje dolaze s dijabetesom i trudnoćom?

Dijabetes i trudnoća mogu donijeti nove izazove. Vaša trudnoća može biti drugačija od očekivane i možda imate pitanja o planu upravljanja dijabetesom. Iako je svačiji put drugačiji, svako ko ima dijabetes može slijediti ove savjete kako bi svoje iskustvo trudnoće učinila što zdravijim:

• Redovno provjeravajte nivo šećera u krvi (prema uputama vašeg ljekara).
• Održavajte nivo šećera u krvi unutar ciljanog raspona.
• Slijedite upute svog ljekara o inzulinu, lijekovima i drugim tretmanima.
• Prisustvujte pregledima i pregledima u prenatalnoj klinici.
• Ostanite fizički aktivni. Razgovarajte sa svojim ljekarom o nivou vaše aktivnosti i da li je potrebno da ga promijenite.
• Jedite zdrave, uravnotežene obroke i grickalice.
• Izbjegavajte pića koja sadrže alkohol i duhanske proizvode.
• Vodite računa o svom mentalnom zdravlju. Normalno je osjećati stres u ovom periodu. Ne bojte se razgovarati o tome i zatražiti pomoć.

Kada trebam posjetiti svog ljekara?

Ako imate dijabetes i primijetite bilo šta od ovoga, razgovarajte sa svojim ljekarom prenatalne njege:

• Ako ne možete održati nivo šećera u krvi u ciljanom rasponu uprkos svim naporima. (Ako je prenizak ili previsok.)
• Ako vam se nivo šećera u krvi naglo poveća ili promijeni iz razloga koje ne razumijete.
• Ako osjećate da se fetus manje kreće.
• Ako vam iz vagine izlazi tekućina ili krv.
• Ako imate zamagljen vid ili pretjeranu žeđ.
• U redu je ako povraćate, u redu je ako ne možete zadržati hranu i piće.

Zapamtite, uvijek je bolje spriječiti nego liječiti i postavljati pitanja. Pored brige o trudnoći, briga o upravljanju dijabetesom može biti stresna. Nemojte preispitivati ​​​​svoje osjećaje ili ih ignorirati – razgovarajte sa svojim ljekarom za savjet.

Koja pitanja trebam postaviti svom ljekaru?

Ako imate dijabetes i zatrudnite, možda biste trebali pitati svog ljekara o ovim stvarima:

• Koliko često trebam provjeravati nivo šećera u krvi?
• Koji bi trebao biti moj ciljni raspon?
• Koje komplikacije mogu nastati ako se nivo šećera u krvi ne održava u ciljanom rasponu?
• Hoću li morati mijenjati doze inzulina?
• Trebam li prestati uzimati druge lijekove ili ih početi uzimati?
• Preporučujete li promjene načina života?
• Koliko često ću morati dolaziti na praćenje/kontrolu?
• Hoću li morati imati ranu indukciju?

Mogu li osobe s dijabetesom tipa 1 imati zdravu djecu?

Da, mnogi ljudi s dijabetesom tipa 1 (i dijabetesom tipa 2) imaju zdrave bebe. Kontrola nivoa šećera u krvi i održavanje bliske komunikacije s vašim medicinskim timom ključevi su zdrave trudnoće.

Kontroliranje dijabetesa tokom trudnoće može biti posebno teško, čak i za one koje žive s dijabetesom decenijama. Održavanje nivoa šećera u krvi u zdravom rasponu tokom trudnoće može biti mentalno i fizički zahtjevno. Ali uz pravi sistem podrške i plan upravljanja dijabetesom, možete prevazići izazove koje dijabetes donosi trudnoći.

Održavajte blisku komunikaciju sa svojim medicinskim timom. Recite im kada se osjećate loše. Kroz sve to, fokusirajte se na svjetlo na kraju tunela – susret sa svojom bebom.

Završna poruka za ponijeti kući

U redu, dakle, iz onoga o čemu smo razgovarali, trebalo bi da vam bude jasno u vezi sa začećem sa dijabetesom. Nema razloga za strah, ali biste trebali biti oprezni.

• Planirajte unaprijed: Ako razmišljate o trudnoći, potražite savjet ljekara nekoliko mjeseci unaprijed.
• Kontrola šećera u krvi: Pokušajte što više održavati nivo šećera u krvi u okviru ciljeva koje vam je ljekar postavio tokom cijele trudnoće. Stvari poput 'CGM-a' mogu pomoći u tome.
• Sarađujte s medicinskim timom: redovno razgovarajte s njima, postavljajte pitanja i dijelite svoja osjećanja.
• Zdrav način života: Dobra ishrana, vježbanje ako je potrebno (prema uputama ljekara) i mentalno blagostanje su veoma važni.

Zapamtite, čak i ako imate dijabetes, uz pravilno liječenje i medicinski nadzor, i vi možete donijeti zdravu i sretnu bebu na ovaj svijet. Neka vam za to bude potrebna snaga i hrabrost!

Dijabetes , trudnoća, šećer u krvi, inzulin, porođaj, komplikacije, zdrava beba