Da li vaša beba ima problem između grudi i stomaka? Hajde da razgovaramo o (kongenitalnoj dijafragmalnoj herniji - CDH)!

Ako ste buduća majka ili očekujete novog člana porodice, ova priča će vam biti veoma važna. Ponekad naši mališani mogu doći na ovaj svijet s urođenim manama za koje nikada nismo ni čuli. To je jedna od onih situacija o kojima ćemo danas razgovarati, pomalo komplikovana, ali vrijedna pažnje.

Šta je CDH? Hajde da to shvatimo jednostavno.

U redu, sada da vidimo šta je skraćeno "(Kongenitalna dijafragmalna hernija)" ili "(KDH)". Jednostavno rečeno, ovo je stanje koje se javlja pri rođenju. To se dešava dok je beba još u maternici. Postoji mišić koji razdvaja naše grudi i trbuh, koji nazivamo "dijafragma" . To je kao zid koji razdvaja dvije prostorije. Ako ova dijafragma nije dovoljno jaka ili ako u njoj postoji rupa, organi u trbuhu - to jest, želudac, crijeva, jetra itd. - mogu ući u grudnu šupljinu. To je ono što nazivamo "(Hernija)" ili hernija.

Sada zamislite šta bi se desilo kada bi se nešto slično desilo dok beba raste u maternici. Kada se organi iz abdomena presele u grudni koš, tamo nema dovoljno mjesta, zar ne? Glavni problem je što pluća nemaju dovoljno prostora za pravilan rast. Kada su pluća mala, odnosno kada se javi stanje koje se naziva "(Plućna hipoplazija)", beba ima poteškoća s disanjem nakon rođenja, a krv ne dobija dovoljno kisika. Ne samo to, već se može povećati i krvni pritisak u plućima. To također vrši veliki pritisak na srce. Stoga, bebi sa "(CDH)" je potreban specijalizirani medicinski tretman odmah nakon rođenja.

Koji su simptomi kod bebe sa CDH?

Ako vaša beba ima ozbiljne poteškoće s disanjem odmah nakon rođenja, to bi mogao biti glavni znak stanja (CDH). Osim toga, možete primijetiti i sljedeće:

• Vrlo ubrzan rad srca (tahikardija).
• Cijanoza je plavkasta promjena boje kože zbog nedostatka kisika.
• Vrlo tihi zvukovi disanja (posebno na jednoj strani).
• Čujete zvuk crijeva kada prislonite uho na prsa.
• Grudi se izboče i izgledaju kao bačva, dok se čini da stomak tone.

Ako vaša beba ima jedan ili više ovih simptoma, najbolje je da odmah posjetite ljekara.

Zašto se razvija ova CDH? Koji su uzroci?

Zapravo je doktorima teško reći šta je tačan uzrok ovog stanja "(CDH)". Međutim, istraživanja su otkrila da sljedeći faktori mogu biti uključeni:

• Genetski faktori: To su određene stvari koje se prenose s generacije na generaciju.
• Izloženost štetnim supstancama tokom trudnoće: Stvari poput određenih hemikalija i cigareta.
• Neadekvatna ishrana fetusa: Beba dobija hranjive tvari iz hrane koju majka jede.

Ovo su trenutni razlozi, ali se o tome provode daljnja istraživanja.

Koje komplikacije mogu nastati zbog CDH-a?

Kao što smo već spomenuli, mnoge bebe sa CDH imaju nerazvijena pluća (plućna hipoplazija). To može uzrokovati niz problema:

• Nizak nivo kiseonika u krvi (hipoksijemija): Ovo utiče na sve organe bebe, posebno na mozak i srce. Ako je ovo stanje teško ili dugotrajno, može uzrokovati dugotrajna oštećenja.
• Visok krvni pritisak u arterijama pluća (plućna hipertenzija): Ovo uveliko opterećuje desnu stranu srca i može čak uzrokovati srčanu insuficijenciju.
• Infekcije pluća: Nepravilno razvijena pluća mogu lako razviti infekcije poput upale pluća. Čak i nakon operacije kile, rizik od ovih infekcija može trajati cijeli život.

Pored ovoga, bebe sa `(CDH)` vjerovatno će imati i druge probleme:

• Teškoće s hranjenjem: To može biti zbog pritiska na trbušne organe ili zbog višestrukih medicinskih intervencija tokom porođaja. Neke bebe će možda trebati dugo vremena hraniti putem sonde, a mogu iskusiti i zastoj u rastu.
• Razvojna kašnjenja: Neke bebe mogu zahtijevati fizičku, govornu ili radnu terapiju tokom određenog vremenskog perioda zbog nedostatka kisika.
• Senzorineuralni gubitak sluha: Neke bebe sa CDH postepeno gube sluh. Naučnici još nisu sigurni da li je to uzrokovano samim stanjem, liječenjem ili oboje.

Zamislite koliki teret majka ili otac moraju osjećati kada čuju nešto ovakvo. Ali zapamtite, medicinska nauka je sada veoma napredna.

Kako ljekari dijagnosticiraju CDH?

Većinu vremena, ljekari mogu otkriti ovo stanje tokom rutinskog prenatalnog ultrazvučnog pregleda tokom trudnoće. Nakon otkrivanja, obavit će daljnje testove. Na primjer, izvršit će fetalnu magnetnu rezonancu kako bi jasnije vidjeli herniju. Također će izvršiti fetalni ehokardiogram kako bi vidjeli da li je srce fetusa pogođeno.

Ponekad ljekari ne mogu primijetiti CDH sve dok se beba ne rodi. Nakon što se beba rodi, medicinski tim može posumnjati na to ako primijeti stvari poput otežanog disanja, devijacije septuma ili ispupčenja grudnog koša. Zatim će uraditi rendgenski snimak grudnog koša i ehokardiogram . Također mogu uzeti uzorak krvi kako bi provjerili nivo kisika u krvi bebe i druge genetske abnormalnosti .

Vrlo rijetko, bebe sa CDH-om ne pokazuju nikakve veće simptome pri rođenju. Ako je hernija vrlo mala, možda neće biti otkrivena tokom djetinjstva, ili čak ni u odrasloj dobi.

Koji su tretmani za CDH?

Liječenje ovog stanja, "kongenitalne dijafragmalne hernije", počinje čim se postavi dijagnoza. Možda ćete se osjećati uplašeno kada čujete za ovaj tretman, ali zapamtite da ljekari čine sve da zaštite vašu bebu.

Prenatalni tretman

Ako vam se dijagnosticira CDH tokom trudnoće, vaš ljekar će vas pažljivo pratiti. Provjerit će ima li problema s drugim organskim sistemima, jer ponekad može biti dio složenijeg stanja. Također će provjeriti hoće li se vaša beba roditi prijevremeno (prijevremeni porođaj) i, ako hoće, odlučit će hoće li izazvati porođaj kako bi se pomoglo zdravlju bebe.

U nekim posebnim slučajevima, medicinski tim može liječiti fetus prije rođenja bebe. "Fetoskopska trahealna okluzija (FETO)" je jedna takva fetalna operacija. Pomaže u poboljšanju veličine i funkcije pluća fetusa kako beba raste u maternici. To se radi pomoću male kamere koja se zove "fetoskopija", kroz male rezove napravljene kroz vašu kožu u vašoj maternici.

U ovom `(FETO)` postupku, doktor ubacuje mali balon u `(Traheju)` fetusa. Zatim se `(Amnionska tečnost)` koju beba proguta skuplja iza balona i unutar pluća, uzrokujući naduvavanje pluća. Ovo naduvavanje poboljšava rast i funkciju pluća i pomaže u ispravljanju nekih oštećenja uzrokovanih `(CDH)`.

Neonatalni tretman

Bebe rođene sa CDH obično trebaju intenzivnu njegu specijalističkog tima odmah nakon rođenja. Ako pluća bebe nisu u potpunosti razvijena (plućna hipoplazija), prvo će im se dati podrška kisikom. Za neke bebe to može biti cijev za disanje povezana s mehaničkim ventilatorom .

Nekim bebama može biti potrebna još intenzivnija životna podrška. To se naziva ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO) . Ovo uključuje zaobilaženje nezrelih pluća bebe, a ponekad i srca, te korištenje aparata za dodavanje kisika u krv i njegov povratak u tijelo bebe.

Zatim će bebi biti potrebna operacija. Beba će biti zadržana na odjelu intenzivne neonatalne njege (NICU) dok se stanje bebe ne stabilizira dovoljno za operaciju. To obično znači dok se visoki krvni pritisak u plućima (plućna hipertenzija) ne smiri i dok ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO) više ne bude potrebna.

Za operaciju, pedijatrijski anesteziolog će uspavati bebu pod anestezijom . Zatim će pedijatrijski hirurg izvršiti operaciju.Operacija uključuje premještanje organa koji su premješteni iz grudnog koša nazad u abdomen i popravak defekta u dijafragmi. U većini slučajeva, što je oko polovina svih operacija, ljekari su u mogućnosti da izvedu minimalno invazivnu operaciju (MIS) koja uključuje pravljenje malih rezova od oko 3 milimetra umjesto velikog reza .

Kakvo je vrijeme oporavka?

Kako se vaša beba oporavlja od operacije, postepeno ćete biti odvikavani od kisika. Nastavit ćete se hraniti putem sonde sve dok se disajna cijevi ne ukloni. Nakon toga, logopedi i stručnjaci za laktaciju će vama i vašoj bebi pomoći da počnete jesti na usta. Nekim bebama treba duže da se odviknu od kisika i hranjenja putem sonde nego drugima. Vaš medicinski tim će vas podržavati koliko god je potrebno.

Kakva je budućnost beba sa CDH?

Dobra vijest je da se stopa preživljavanja beba rođenih s CDH dramatično poboljšala. Između 7 i 9 od 10 beba preživi. Iako se ove bebe rađaju s vrlo ozbiljnim stanjima, ako prebrode prvih nekoliko dana, njihove šanse za preživljavanje su mnogo veće. Neka djeca mogu imati dugoročne komplikacije, ali također mogu živjeti dug, ispunjen život. S napretkom medicinske nauke, kratkoročne stope preživljavanja i dugoročni zdravstveni ishodi se poboljšavaju iz dana u dan.

Dugoročna prognoza zavisi od nekoliko faktora:

• Je li beba rođena prijevremeno?
• Koliko je loše bilo stanje bebe pri rođenju.
• Veličina hernije.
• Koji organ je prešao u grudni koš?
• Ima li još kakvih zdravstvenih problema?

Bebe kojima je potrebna pomoć pri disanju ili hranjenju duže vrijeme imaju veći rizik od razvoja komplikacija, kao što su hronična bolest pluća, zastoj u rastu, gubitak sluha i zaostajanje u razvoju. Ljekar vašeg djeteta će ih pažljivo pratiti tokom ranog života.

Saznanje da vaša beba ima kongenitalnu dijafragmalnu herniju može biti vrlo zastrašujuće i potresno. Vaša beba će odmah nakon rođenja biti prebačena na odjel intenzivne njege (JIL) i možda će čak morati ostati u bolnici dugo vremena. Ali s napretkom medicinske nauke, izgledi za ovo stanje su bolji nego ikad. Iako je ovo teško vrijeme, tu je tim ljekara i medicinskih sestara koji će pomoći vama i vašoj novorođenčadi. Oni će vas podržavati od trenutka dijagnoze, tokom cijelog ranog života vaše bebe.

Stvari koje trebamo zapamtiti

Iako je ovo stanje, nazvano "(kongenitalna dijafragmalna hernija - CDH)", pomalo ozbiljno, ako ste ga unaprijed svjesni, možete se suočiti s njim bez panike.

• CDH je stanje koje se javlja pri rođenju i uzrokuje pomicanje organa iz trbuha u grudni koš zbog defekta dijafragme.
• Ovo uglavnom utiče na razvoj pluća.
• Ovo se može otkriti skeniranjem tokom trudnoće.
• Zahtijevaju specijalizirano liječenje i operaciju odmah nakon rođenja.
• Zahvaljujući napretku medicinske nauke, većina ovih beba može živjeti dobar život.

Ako imate još pitanja ili nedoumica u vezi s ovim, obavezno razgovarajte sa svojim ljekarom ili medicinskom sestrom. Oni vam mogu dati više informacija i pomoći vam da se oslobodite stresa. Zapamtite, niste sami.

CDH , Kongenitalna dijafragmalna hernija, Dijafragmalna hernija, Urođene mane, Razvoj pluća, Zdravlje bebe, Hirurgija