Naučimo o jednostavnom postavljanju cijevi u grudni koš (torakostomija).

Jeste li ikada čuli da je nekome ugrađena torakostomija nakon nesreće ili zato što je imao problema s disanjem? Možda ste to čak vidjeli i u filmu. Medicinski termin za ovo je torakostomija. Iako može zvučati pomalo zastrašujuće, to je vrlo važan postupak koji spašava život. U redu, hajde da danas o svemu tome razgovaramo jednostavnim riječima.

Šta je torakostomija?

Jednostavno rečeno, torakostomija je postupak u kojem ljekar pravi mali rez sa strane grudnog koša, između dva rebra, i kroz njega ubacuje plastičnu cijev. Ovu cijev obično nazivamo "grudnom cijevi".

Pogledajte sada, postoje dvije tanke membrane koje okružuju naša pluća i oblažu unutrašnjost našeg grudnog koša. Prostor između ove dvije membrane naziva se "pleuralni prostor". Zbog određenih medicinskih stanja ili nesreća , zrak, tekućina (poput vode), krv ili gnoj mogu se nakupiti u ovom prostoru. Kada se to dogodi, pluća se ne mogu pravilno napuhati ili ispuhati, što može uzrokovati otežano disanje i jake bolove.

U hitnim slučajevima, posebno u opasnim stanjima poput "tenzijskog pneumotoraksa", gdje možete udahnuti, ali ne i izdahnuti, doktori brzo ubacuju iglu i ispuštaju malo zraka prije nego što umetnu ovu torakalnu cijev. To se naziva "torakostomija iglom". Ovo je postupak koji spašava život i izvodi se na odjelu za hitne slučajeve.

U kojim slučajevima se izvodi torakostomija?

Doktori primjenjuju ovaj tretman iz različitih razloga. Pogledajmo glavne razloge.

Da li se moram unaprijed pripremiti za ovaj tretman?

Većinom se to radi u slučaju nesreće ili hitnog slučaja, tako da nema vremena za pripremu unaprijed. U takvim slučajevima, ljekari na odjelu za hitnu medicinsku pomoć (ETU) brzo donose odluke i to rade.

Međutim, ponekad, zbog hroničnog stanja kao što je uporno nakupljanje tečnosti u grudima, ova sonda može biti planirana i postavljena. U takvim slučajevima, vaš ljekar će vam dati neke upute.

• Neke lijekove (posebno lijekove za razrjeđivanje krvi) možda će trebati prekinuti nekoliko dana prije tretmana.
• Od vas će se tražiti da izbjegavate jelo ili piće nekoliko sati prije tretmana.
• Obavijestite svog ljekara o svim drugim lijekovima, vitaminima ili dodacima prehrani koje uzimate.
• Ako imate alergije na bilo koji lijek, obavezno to spomenite.
• Također obavijestite svog ljekara ako ste trudni ili biste mogli zatrudnjeti .

Šta se zapravo dešava kada se izvodi torakostomija?

Ovaj postupak obično traje oko 30 minuta. Tokom njega ste budni. Ne brinite, doktori će učiniti sve što mogu kako ne biste osjećali bol.

1. Prvo se radi rendgenski snimak grudnog koša kako bi se osiguralo pravilno postavljanje cijevi.

2. Zatim će vas zamoliti da legnete na krevet, lagano podignete glavu i stavite ruku na stranu gdje će cijev biti umetnuta iznad vaše glave.

3. Koža na grudnom košu gdje će se uvesti cijev temeljito se čisti i pere antiseptičkim rastvorom.

4. Sljedeća, najvažnija stvar. Lijek za anesteziju (poput „Lidokaina“) se ubrizgava u područje kože. Ovo će vam pomoći da nakon toga ne osjećate veliku bol od onoga što radite.

5. Nakon što je koža utrnuta, pravi se vrlo mali rez između dva rebra.

6. Kroz taj rez se plastična cijev (torakalna cijev) pažljivo ubacuje u prostor oko pluća.

7. Vanjski kraj cijevi je povezan sa posebnom bocom ili vrećicom (posudom za drenažu) koja sakuplja tekućinu ili zrak koji izlazi iz grudnog koša.

8. Na kraju, antiseptička mast se nanosi na područje gdje cijev ulazi u kožu i prekriva čistim zavojem.

Koje su koristi i rizici ovog tretmana?

Kao i kod svakog tretmana, postoje i koristi i vrlo mali rizici.

Glavne prednosti

• Ovo je jednostavan postupak koji ne zahtijeva veliki rez (minimalno invazivan).
• Neophodno je spasiti živote u vanrednim situacijama.
• Ovo ne zahtijeva potpunu anesteziju (gubitak svijesti).
• Ovo pruža veliko olakšanje nekome ko ima poteškoća s disanjem zbog stalnog nakupljanja tekućine u prsima.

Moguće manje komplikacije

Doktori čine sve što mogu da minimiziraju ove rizike.

• Cijev je pogrešno postavljena ili se olabavila.
• Infekcija rane.
• Nakupljanje zraka ispod kože ("subkutani emfizem").
• Krvarenje.
• Vrlo rijetko, oštećenje živaca ili okolnog tkiva.
• Tečnost se nakuplja oko pluća nakon što su ponovo napumpana („plućni edem usljed ponovne ekspanzije“).

Šta se dešava nakon tretmana?

Nakon što se cijev umetne, bit će napravljen još jedan rendgenski snimak kako bi se osiguralo da je na mjestu. Doktor i medicinsko osoblje će vam zatim dati upute o tome kako se brinuti za cijev i ranu dok ste na odjelu.

• Ranu treba održavati čistom i suhom .
• Cijev se mora spriječiti da se savije ili zaglavi .
• Najvažnije: Uvijek držite posudu za drenažu ispod nivoa grudi . U suprotnom, sadržaj posude može procuriti nazad u vaša prsa.
• Uzimajte lijekove protiv bolova i ostale lijekove koje vam je propisao ljekar tačno na vrijeme.

Koliko dugo treba da ostane grudni dren?

Ovo zavisi od razloga zbog kojeg je sonda umetnuta. Nakon što se sva tečnost ili zrak iz grudnog koša iscijedi, sonda se obično uklanja u roku od nekoliko dana. Međutim, ako se tečnost nastavi nakupljati zbog hroničnog stanja, poput raka, sonda će možda morati ostati sedmicama. Za više informacija pitajte svog ljekara.

Kada je potrebno što prije posjetiti ljekara?

Ako vam je umetnuta torakalna drena, budite veoma oprezni sa sljedećim simptomima. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, odmah obavijestite svog ljekara ili medicinsku sestru.

Ako vidite nešto slično, odmah obavijestite bolničkog ljekara ili medicinsku sestru. Nikada se ne bojte pitati o tome.