Da li vam se prsti samo savijaju prema unutra? Je li to Dupuytrenova kontraktura?

Da li ponekad osjećate kao da su vam jedan ili dva prsta na ruci savijena prema unutra i da ih je malo teško ispraviti? Ili osjećate kao da imate male kvržice na ruci, tamo gdje prsti počinju? Ne brinite, ovo nije nešto opasno poput raka koji mnogi ljudi dobiju. Ali je vrlo važno biti svjestan ovoga. Danas ćemo govoriti o stanju koje se zove Dupuytrenova kontraktura, koje može uzrokovati ovakve simptome.

Šta je, dakle, Dupuytrenova kontraktura?

Jednostavno rečeno, Dupuytrenova kontraktura je stanje u kojem sloj tkiva ispod kože naših ruku postaje debeo i zategnut. Ovaj sloj tkiva nazivamo fascijom . To je poput gumene trake koja nam pomaže da pomičemo prste. Dakle, u ovoj fasciji počinju se formirati mali čvorići . Vremenom, ovi čvorići postaju deblji i formiraju vrpce koje se protežu s unutrašnje strane ruke. Tada se prsti počinju savijati prema unutra, ponekad do te mjere da se ne mogu ispraviti.

Najvažnije je da ove kvržice nisu kancerogene (benigne) . To znači da nisu uzrokovane rakom niti uzrokuju rak. Zato se ne brinite zbog toga.

U mnogim slučajevima ovo može zahtijevati operaciju, ali u nekim slučajevima se može kontrolirati jednostavnijim tretmanima.

Ko je najvjerovatnije da će razviti ovo stanje?

Dupuytrenova kontraktura se može razviti kod bilo koga. Međutim, neki ljudi imaju veću vjerovatnoću da je razviju. To su:

• Muškarci: Ovo stanje je češće kod muškaraca nego kod žena.
• Ljudi evropskog porijekla: Utvrđeno je da je češći kod ljudi iz sjevernoevropskih zemalja.
• Osobe sa porodičnom istorijom ovog stanja: Budući da je ovo genetsko stanje, ako ga neko u vašoj porodici ima, postoji mogućnost da ćete ga i vi razviti.

Da li i druge bolesti utiču na ovo?

Da, osobe s određenim zdravstvenim stanjima imaju veću vjerovatnoću da razviju Dupuytrenovu kontrakturu. Na primjer:

• Dijabetes (Diabetes melitus)
• Epilepsija i drugi poremećaji s napadima
• Poremećaj upotrebe alkohola
• HIV i AIDS
• Vaskularna bolest

To ne znači da će svi s ovim bolestima oboljeti od njih, ali postoji manji rizik nego kod drugih.

Koliko je ova situacija česta?

Dupuytrenova kontraktura zapravo nije baš često stanje . Pogađa oko 5% populacije. Kao što je ranije spomenuto, najčešća je kod ljudi evropskog porijekla.

Kako Dupuytrenova kontraktura utiče na tijelo?

Možda čak ni ne shvatate kako ovo stanje utiče na vaše tijelo. Ako su simptomi vrlo blagi, možda nećete ni znati da ga imate. Čak i ako imate simptome, njihovo napredovanje može trajati mjesecima, čak i godinama. U težim slučajevima, zahvaćeni prsti se možda neće moći ispraviti.

Dupuytrenova kontraktura može zahvatiti bilo koji prst na ruci, čak i palac na nozi. Međutim, najčešće su zahvaćeni sljedeći prsti:

• Domali prst / četvrti prst
• Mali prst / peti prst
• Srednji prst / treći prst
• Kažiprst / drugi prst
• Palac / kažiprst

Da li ovo utiče na druge dijelove tijela?

Ne. Dupuytrenova kontraktura pogađa samo šake . Ne javlja se nigdje drugdje u tijelu. Iako se drugi poremećaji vezivnog tkiva mogu javiti u drugim dijelovima tijela, Dupuytrenova kontraktura pogađa samo šake.

Neke osobe s Dupuytrenovom kontrakturom imaju veću vjerovatnoću da razviju druga slična stanja, kao što su Ledderhoseova bolest ( stanje koje se javlja na tabanima) i Peyroniejeva bolest ( stanje koje se javlja kod muškaraca).

Koji su simptomi ovoga? Kako to prepoznati?

Budući da Dupuytrenova kontraktura traje mjesecima, ponekad i godinama, da se razvije, u početku možda nećete primijetiti nikakve simptome. Simptomi se obično pojavljuju ovim redoslijedom:

1. Noduli: Prvi znak je pojava malih kvržica ispod kože dlana, obično tamo gdje se prsti spajaju s dlanom. Možete ih osjetiti kada ih dodirnete, a ponekad ih čak možete i vidjeti. Kod nekih ljudi ove kvržice se mogu samo razviti i prestati, dok kod drugih kvržice mogu same nestati. Koža oko kvržica može također izgledati blago uvučeno ili naborano.

2. Debele vrpce: Vremenom se ove kvržice mogu zadebljati i formirati duge, vrpce slične trake fascijskog tkiva. Ove vrpce mogu uzrokovati osjećaj kao da se prsti povlače prema unutra i prema dlanu.

3. Kontraktura: Ovo je najteži simptom bolesti, po kojoj je bolest i dobila ime. Trake nalik vrpcama postaju deblje i kruće, što onemogućava ispravljanje zahvaćenih prstiju od šake.

Za razliku od nekih drugih stanja, Dupuytrenova kontraktura obično nema specifične okidače koji pogoršavaju simptome. Ako je imate, simptomi mogu napredovati do te mjere da kvržice postanu tetive, a zatim se prsti zgrče. Ne prolaze svi kroz sve ove faze.

Da li bi moglo biti drugih simptoma?

Pored ovih problema s prstima, zahvaćena ruka može imati i sljedeće simptome:

• Upala ili otok
• Osjetljivost pri pritisku
• Bol ili peckanje
• Svrab

Ali ovi simptomi su vrlo rijetki . Oko četvrtine ljudi s Dupuytrenovom kontrakturom ih doživljava. Ako imate Dupuytrenovu kontrakturu i imate ove simptome, obavezno obavijestite ljekara. Ponekad oni mogu biti znak drugih problema koji utiču na vašu kožu ili fasciju.

Šta je razlog za to?

Stručnjaci još uvijek ne znaju tačan uzrok Dupuytrenove kontrakture, ali se smatra genetskim poremećajem . Dokazano je da ako neko u porodici ima ovu bolest, drugi imaju mnogo veću vjerovatnoću da je razviju.

Iznenađujuće, Dupuytrenova kontraktura je jedna od najčešćih nasljednih bolesti vezivnog tkiva.

Kako doktor ovo dijagnosticira?

Doktor će obaviti fizički pregled kako bi utvrdio da li imate Dupuytrenovu kontrakturu. Pregledat će vam ruku i prste, napipati kvržice ili vezice ispod kože i izmjeriti koliko su vam prsti kontrahirani.

Jednostavan test koji možete uraditi kod kuće je "test na stolu". Postavite dlan licem prema dolje na ravnu površinu (poput stola). Ako je zahvaćeni prst pritisnut o površinu i ne spljošti se, vaši simptomi mogu biti malo ozbiljniji. Ako je tako, dobra je ideja potražiti savjet liječnika.

Postoje li neki posebni testovi da se ovo utvrdi?

Ne postoje posebni testovi za dijagnosticiranje Dupuytrenove kontrakture. Međutim, vaš ljekar može zatražiti krvne pretrage ili rendgenske snimke kako bi isključio druga stanja koja bi mogla utjecati na vaše ruke.

Koji su tretmani?

U zavisnosti od težine vaših simptoma, vaš ljekar će vas liječiti u nekoliko faza. Budući da je Dupuytrenova kontraktura progresivno stanje, može proći nekoliko mjeseci ili godina prije nego što pređete u sljedeću fazu liječenja. Vaši simptomi se mogu poboljšati početnim liječenjem i možda vam neće biti potrebno daljnje liječenje. Ako se vaši početni simptomi vrate, neke od koraka liječenja možda će biti potrebno ponoviti.

Konzervativni tretman

Tretmani koji spadaju u ovu kategoriju su:

• Fizikalna terapija ili vježbe istezanja.
• Nošenje proteza ili udlaga koje pomažu u istezanju prstiju do njihovog normalnog opsega pokreta.
• Povećajte fleksibilnost fascijskog tkiva ultrazvučnim (bezbolnim zvučnim talasima) ili toplotnim tretmanima.
• Injekcije kortikosteroida za smanjenje kvržica i tetiva.

Radioterapija

Vaš ljekar vas može uputiti specijalisti za zračenje radi liječenja Dupuytrenove kontrakture ili sprječavanja pogoršanja simptoma. Radioterapija je bezbolan postupak koji koristi rendgenske zrake ili druge snopove zračenja za omekšavanje kvržica ili vlakana.

Radioterapija se također koristi za liječenje nekih vrsta raka. Međutim, Dupuytrenova kontraktura nije rak . I prisustvo ovog stanja ne znači da imate ili ćete razviti rak.

Aponeurotomija iglom

Ako se vaši simptomi ne poboljšaju nakon nekoliko mjeseci jednostavnih tretmana, vaš ljekar može preporučiti postupak koji se naziva aponeurotomija iglom . Ovo se ponekad naziva perkutana fasciotomija iglom . Ovo je ambulantni postupak koji vaš ljekar može izvesti u svojoj ordinaciji.

Doktor će vam umrtviti ruku lokalnim anestetikom, a zatim će iglom napraviti nekoliko uboda u fasciju vaše ruke. Ovo će osloboditi napetost i omogućiti vam da ispravite prste.

Injekcije kolagenaze

Kao tretman za Dupuytrenovu kontrakturu, vaš ljekar može ubrizgati enzim koji se zove kolagenaza u kvržice ili vezice. Kolagenaza je enzim koji pomaže u opuštanju i razgradnji ovih zadebljanja u vašoj fasciji. Prvo će vam ljekar ubrizgati kolagenazu direktno u kvržice ili vezice. Zatim ćete morati ponovo doći sljedećeg dana. Tog dana će vam ljekar umrtviti ruku i istegnuti zahvaćene prste natrag u njihov prvobitni opseg pokreta.

Hirurgija Dupuytrenove kontrakture

Ako je kontraktura prsta toliko teška da vam ometa svakodnevni život, možda će vam biti potrebna operacija. Operacija Dupuytrenove kontrakture je također ambulantni zahvat, što znači da možete ići kući istog dana.

Hirurg izvodi fasciektomiju.Postupak se naziva ablacija. Ljekar će vam umrtviti ruku lokalnim anestetikom, a zatim ukloniti dio ili cijelu zahvaćenu fasciju. Količina fascije koju je potrebno ukloniti zavisi od debljine vaše fascije i težine kontrakture. Nakon operacije, možda će vam biti potrebna fizikalna terapija ili radna terapija kako bi se pomoglo vašim zglobovima da povrate normalnu snagu.

Može li se ovo potpuno izliječiti?

Nažalost, Dupuytrenova kontraktura se ne može u potpunosti izliječiti . Međutim, većina slučajeva se može dobro kontrolirati liječenjem .

Budući da ne postoji potpuno izlječenje, čak i ako se zahvaćena fascija ukloni jednom operacijom, otprilike 1 od 5 osoba će ponovo razviti Dupuytrenovu kontrakturu . Ako se to dogodi, možda će vam u budućnosti trebati još tretmana.

Kako kontrolisati simptome?

Tačno slijedite upute svog ljekara. Ako vam je propisano istezanje ili ako trebate nositi udlagu ili ortozu, obavezno ih radite tačno onoliko često koliko vam je ljekar rekao.

Koliko dugo traje oporavak nakon tretmana?

Vrijeme oporavka zavisi od tretmana koji ste primili za Dupuytrenovu kontrakturu:

• Ponekad može proći nekoliko mjeseci prije nego što se simptomi poboljšaju jednostavnim (ranim) tretmanima .
• Kod aponeurotomije iglom, vaša kontraktura bi trebala zacijeliti gotovo trenutno.
• Operacija bi trebala ublažiti vaše simptome, ali može proći i do dva mjeseca da se osjećate potpuno bolje nakon perioda oporavka. Nakon operacije, morat ćete dozvoliti ruci da zacijeli. Također ćete morati ići na fizikalnu terapiju ili radnu terapiju najmanje nekoliko mjeseci kako biste povratili snagu i opseg pokreta u ruci.

Razgovarajte sa svojim ljekarom prije nego što nastavite s normalnim aktivnostima dok se oporavljate.

Postoje li ikakve komplikacije s liječenjem?

Neke komplikacije koje se mogu javiti tokom liječenja Dupuytrenove kontrakture uključuju:

• Bol
• Oštećenje živaca
• Infekcija
• Ožiljci
• Oštećenje vaših krvnih sudova
• Problemi sa zacjeljivanjem rana

Ove stvari se ne dešavaju svima, ali je važno biti svjestan njih.

Postoji li način da se ovo spriječi?

Nažalost, ne postoji ništa što možete učiniti da spriječite Dupuytrenovu kontrakturu. Strogo govoreći, ne postoji lijek za ovo i to nije znak upozorenja .Razvija se bez. Ako je nekome u vašoj porodici dijagnosticirana Dupuytrenova kontraktura, razgovarajte o tome sa svojim ljekarom.

Jesu li Dupuytrenova kontraktura i Dupuytrenova bolest ista stvar?

Doktori ponekad koriste termine Dupuytrenova kontraktura i Dupuytrenova bolest naizmjenično. Neki doktori vide malu razliku između ta dva. Kažu da je Dupuytrenova kontraktura (zadebljanje fascije u ruci) simptom Dupuytrenove bolesti (općeg stanja koje uzrokuje Dupuytrenovu kontrakturu). Međutim, kada o tome govorimo općenito, oba se odnose na istu stvar.

Koja je razlika između Dupuytrenove kontrakture i kontrakture na okidaču?

Dupuytrenova kontraktura i prst koji se aktivira mogu uzrokovati savijanje prsta prema unutra i zaglavljivanje. Međutim, to su dva vrlo različita stanja.

• Dupuytrenova kontraktura je zadebljanje i rast fascijskog tkiva ispod kože vaše ruke. Kvržice se formiraju u korijenu prstiju i postaju trake nalik vrpci ispod dlana.
• Sindrom okidačkog prsta nastaje kada se upali kotur A1, mehanizam koji kontrolira i vodi tetive u vašim prstima i palcu. Ova upala vam otežava glatko pomicanje prsta kao što biste to inače činili. Osobe s sindromom okidačkog prsta mogu osjećati kao da je zahvaćeni prst "zaglavljen" ili zaglavljen kada ga savijaju.

Šta god da uzrokuje vaše probleme s rukama, odmah se obratite ljekaru ako primijetite bilo kakve nove simptome, posebno ako imate bol ili poteškoće s normalnim pomicanjem ruke.

Najvažnija stvar - Sažetak (Poruka za ponijeti kući)

Naziv Dupuytrenova kontraktura može biti zastrašujući, posebno za one s težim simptomima. Ali zapamtite, to je stanje koje se vrlo lako liječi i većina ljudi ga preraste. Iako ne postoji lijek, postoje mnogi tretmani koji mogu pomoći u ublažavanju simptoma. I, to nije kancerogeno stanje .

Ako vam je teško ispraviti prste, pokušajte test na stolu. Ako vaši prsti ne pritiskaju čvrsto površinu, obratite se ljekaru za savjet. Što prije započnete liječenje, veće su vam šanse da kontrolirate simptome prije nego što se pogoršaju.

Vaše ruke su veoma važan dio vašeg tijela, dio putem kojeg komunicirate sa svijetom i radite stvari koje volite. Zato se brinite o njima. Pažljivo slijedite upute svog ljekara i radite potrebne vježbe. Tada možete ostati zdravi čak i sa ovim stanjem!

Dupuytrenova kontraktura, fleksija prstiju, palmarni noduli, fascija, bolesti šake, genetske bolesti, kontraktura prstiju