Da li vam je teško gutati hranu? Da li vam je zaglavljena u grlu? Hajde da razgovaramo o disfagiji!

Svi smo u nekom trenutku imali ovo iskustvo. Kada nešto jedemo ili pijemo na brzinu, grlo nam se iznenada steže, osjećamo promuklost i osjećamo se kao da se gušimo. Kažemo: "Pogriješili smo." Obično to nestane nakon što popijemo malo vode. Ako se ovo dešava povremeno, nema razloga za brigu. Ali ako redovno imate ove poteškoće s gutanjem hrane i pića, to znači da nešto blokira put hrane od usta do želuca. U medicini ovo stanje nazivamo disfagijom .

Ovo nije samo neugodnost. Ponekad može biti znak ozbiljne bolesti. Na primjer, ovo stanje je uobičajeno kod ljudi koji su imali moždani udar. Ako se ne liječi, hrana ili piće mogu ući u vaše disajne puteve, odnosno u pluća. U medicini to nazivamo aspiracijom . To može dovesti do ozbiljnih stanja poput infekcija pluća i upale pluća. Stoga je vrlo važno biti svjestan ovoga.

Postoje li vrste disfagije?

Jednostavno rečeno, da. Ove poteškoće s gutanjem mogu se podijeliti u tri glavne vrste ovisno o tome gdje se javljaju. Zamislite to kao putovanje od usta do želuca. Na ovom putovanju postoje tri glavne stanice: usta (usna šupljina), grlo (ždrijelo) i cijev koja prenosi hranu do želuca, jednjak. Ako postoji problem na bilo kojoj od ovih stanica, putovanje postaje kraće, što znači da gutanje postaje otežano.

Koji su uzroci disfagije?

Bilo koje zdravstveno stanje koje utiče na nerve ili mišiće koji pomažu u procesu gutanja može uzrokovati ovo.

Bolesti nervnog sistema i mozga

Pokrete našeg tijela kontrolišu mozak i nervni sistem. Bolesti koje utiču na ovaj sistem mogu uzrokovati poteškoće s gutanjem.

• Moždani udar: Blokada protoka krvi u mozak može oštetiti dijelove koji kontroliraju proces gutanja.
• Parkinsonova bolest: Postepeno slabljenje dijelova mozga koji utiču na koordinaciju pokreta.
• Multipla skleroza (MS): Autoimuna bolest koja oštećuje ovojnice živaca.
• Amiotrofična lateralna skleroza (ALS): Bolest koja slabi živce koji kontroliraju mišiće.
• Demencija: Stanje koje utiče na pamćenje i koordinaciju pokreta.
• Tumori mozga: Mogu biti kancerogeni ili benigni. Mogu ometati nervne signale.
• Cerebralna paraliza: Stanje koje se javlja pri rođenju i utiče na koordinaciju mišića.

Poremećaji mišića

Disfagiju mogu uzrokovati i bolesti koje utiču na mišiće u grlu i jednjaku koji pomažu pri gutanju.

• Ahalazija: Rijetko stanje u kojem se mišići na donjem kraju jednjaka ne opuštaju, sprječavajući hranu da prođe u želudac.
• Skleroderma: Autoimuna bolest koja uzrokuje otvrdnjavanje tkiva jednjaka, što otežava mišićima da guraju hranu prema dolje.
• Mišićna distrofija: Grupa nasljednih bolesti koje uzrokuju progresivnu slabost mišića.
• Miastenija gravis: Autoimuna bolest koja ometa prenos signala od živaca do mišića.

Sužavanje jednjaka, opstrukcija i strukturni problemi

• Rak: Kancerogeni tumori u glavi, vratu ili jednjaku mogu blokirati prolaz hrane.
• GERB (refluks želučane kiseline): Stalni refluks želučane kiseline može oštetiti tkivo jednjaka, uzrokujući ožiljke i sužavanje. To se naziva striktura jednjaka .
• Eozinofilni ezofagitis: Vrsta bijelih krvnih zrnaca (eozinofila) se nakuplja u jednjaku, uzrokujući njegovo otvrdnjavanje i otežano gutanje.
• Divertikulum jednjaka:Na slabom mjestu u zidu jednjaka formira se malo područje nalik vrećici. Čestice hrane mogu se zaglaviti u ovom području, uzrokujući osjećaj kao da je nešto zaglavljeno u grlu.

Kako prepoznati ovo stanje?

Kada posjetite ljekara, on ili ona će pažljivo saslušati vaše simptome i obaviti fizički pregled. Zatim vam mogu preporučiti neke posebne testove kako bi se utvrdio uzrok.

• Gutanje barija (ezofagram ili test gutanja barija): U ovom testu pijete tekućinu koja se zove barij. Ova tekućina na rendgenskom snimku izgleda bijelo, tako da možete gledati kako jednjak radi kao na videu dok ga gutate.
• Gornja endoskopija (EGD): U ovom postupku, vaš ljekar ubacuje malu cijev opremljenu kamerom niz vaše grlo kako bi pregledao vaše grlo, jednjak i želudac. Ovo može pomoći u provjeri tumora i blokada.
• FEES (Fiberoptička endoskopska evaluacija gutanja): Test koji provodi logoped (SLP). Mala kamera se ubacuje kroz nos kako bi se vidjelo da li obojena hrana ili piće ulazi u vaše disajne puteve kada ih progutate.
• Manometrija jednjaka: Cijev se ubacuje kroz nos u želudac i mjeri pritisak ili kontrakciju mišića u jednjaku kada pijete vodu.

Kako se liječi?

Liječenje zavisi od uzroka vaše disfagije i njene težine.

• Lijekovi: Antibiotici se mogu propisati za infekciju, a lijekovi za kontrolu kiseline mogu se propisati za stanja poput GERB-a.
• Promjene načina života: Vaš ljekar ili logoped vam mogu reći da napravite promjene u ishrani. Mogu vam savjetovati da jedete meku, dobro izmrvljenu hranu, da dobro žvaćete hranu i uzimate male zalogaje.
• Drugi medicinski tretmani: Ako je jednjak sužen, postoje načini da se proširi. Injekcije Botoxa® se također koriste za liječenje nekih problema s mišićima.
• Cjevčica za hranjenje: U vrlo teškim slučajevima, odnosno kada jedenje i piće nije moguće i postoji povećan rizik od gušenja, ova metoda se koristi za obezbjeđivanje prehrane.
• Rehabilitacijske vježbe: Logoped i jezički terapeut (SLP) može vas naučiti vježbama za jačanje mišića gutanja. Također vas može naučiti kako sigurno jesti, kako držati glavu i kako pravilno izvaditi hranu ako se zaglavi.

Koje komplikacije mogu nastati ako se ne liječe?

Glavni rizici su:

• Dehidracija: Nedostatak vode u tijelu zbog nemogućnosti unosa dovoljne količine vode.
• Pothranjenost: Nedostatak adekvatne ishrane.
• Gušenje: Može biti čak i opasno po život.
• Aspiracijska pneumonija: Teška pneumonija uzrokovana udisanjem hrane ili pića u pluća. Ponekad, posebno kod osoba koje su pretrpjele moždani udar, hrana se može udahnuti u pluća čak i bez kašljanja (tiha aspiracija). Ovo je vrlo opasno.

Kada biste trebali posjetiti ljekara?

Ako primijetite da imate ove poteškoće s gutanjem češće od samo jednom ili dvaput, odmah se obratite svom ljekaru. Neophodno je pronaći i liječiti osnovni uzrok.

Iako stvari poput kašljanja i zviždanja mogu biti neugodne, one su upozorenje vašeg tijela. Zato nemojte ignorirati te znakove.