Da li je teško gutati hranu? Da li je zaglavljena u grlu? Da li se radi o eozinofilnom ezofagitisu? (EOZINOFILNI EZOFAGITIS)

Da li osjećate kao da vam je hrana zaglavljena u grlu umjesto da ide niz grlo? Ili često imate osjećaj peckanja u grudima, bol i gubitak apetita? Mnogi ljudi misle da su ovi simptomi uobičajeni problem s gasovima (gastritis), ali ponekad iza toga može biti drugi razlog. Danas ćemo govoriti o relativno novom, ali sada sve češćem stanju. To je eozinofilni ezofagitis.

Jednostavno rečeno, šta je eozinofilni ezofagitis?

Ovo ime možda izgleda malo dugačko i komplicirano, ali hajde da ga pojednostavimo.

Cijev koja prenosi hranu iz naših usta u želudac naziva se jednjak . To je kao vodovodna cijev. "Eozinofilni" dio potiče od vrste bijelih krvnih zrnaca u našem tijelu koja se nazivaju "eozinofili". "Ezofagitis" je upala jednjaka, što znači oticanje ili ozljeda.

Dakle, jednostavno rečeno, eozinofilni ezofagitis (EoE) je stanje kada se vrsta bijelih krvnih zrnaca zvanih eozinofili nakuplja u velikom broju u našem jednjaku, uzrokujući upalu unutar te cijevi. To je poput alergije koja se javlja na našoj koži, ali se događa unutar tijela, u jednjaku.

Vremenom, ova upala uzrokuje stvaranje finog ožiljnog tkiva unutar jednjaka, a cijev se postepeno sužava. Zamislite to kao vodovodnu cijev koja se začepi hrđom. Šta se tada dešava? Kada progutate zalogaj hrane, ona ne ide lako dolje. Možete osjećati kao da je hrana zaglavljena ili možete osjećati kao da ide vrlo sporo.

Koji su simptomi ovog stanja?

Simptomi se mogu neznatno razlikovati ovisno o vašoj dobi. Simptomi nisu toliko česti kod male djece kao kod odraslih.

Pored ovih glavnih simptoma, ljudi bilo koje dobi mogu iskusiti i ove simptome:

• Bol u stomaku: Bol u predelu stomaka.
• Mučnina i povraćanje: Osjećaj mučnine i povraćanje nakon jela.
• Regurgitacija: Vraćanje progutane hrane ili želučane tečnosti u grlo ili usta.
• Začepljenje hranom: Ovo je hitno medicinsko stanje . Komad hrane se zaglavi u suženom dijelu jednjaka, što otežava disanje. U takvom slučaju, neophodno je odmah otići na hitnu pomoć u bolnicu. Ponekad ova blokada može uzrokovati pucanje jednjaka.

Neki ljudi nemaju ove simptome cijelo vrijeme. Mogu nestati na neko vrijeme, a zatim se ponovo pojaviti.

Zašto se ovo dešava? Koji su razlozi?

Iako tačan uzrok još nije poznat, vjeruje se da je rezultat nepravilnog rada našeg imunološkog sistema . Naš imunološki sistem pogrešno identificira nešto što je inače bezopasno, poput hrane koju jedemo, kao neprijatelja.

Kada se ovo pogrešno identifikuje, veliki broj ćelija zvanih eozinofili se kao odgovor šalje u jednjak. Ove ćelije se tamo okupljaju i uzrokuju ranije spomenutu upalu.

Koje namirnice najčešće uzrokuju ovo stanje?

Većinu vremena, ove alergijske reakcije uzrokuje hrana koju jedemo. Najčešće namirnice koje su pogođene su:

• Mlijeko i mliječni proizvodi (Mliječni proizvodi)
• Jaje
• Pšenica
• Soja
• Plodovi mora/školjke
• Kikiriki i ostali orašasti plodovi (kikiriki, orašasti plodovi)

Ko je najviše izložen riziku od razvoja ove bolesti?

Stvari koje povećavaju rizik od razvoja bolesti nazivamo faktorima rizika. Mnogi ljudi s EoE također imaju jedno ili više ovih drugih alergijskih stanja.

• Astma
• Česte prehlade (alergijski rinitis)
• Ekcem i osip (ekcem / atopijski dermatitis)
• Druge alergije na hranu

Također, ako neko u vašoj porodici, posebno brat ili sestra ili roditelj, ima ovu bolest, i vi imate nešto veći rizik od njenog razvoja.

Kako doktor ovo dijagnosticira?

Kada obavijestite svog ljekara o svojim simptomima, on ili ona će vam postaviti nekoliko pitanja.

• Način na koji jedete: Mnogi ljudi se nesvjesno prilagođavaju ovim simptomima. Na primjer, kada jedu, temeljito žvaću hranu i gutaju je s puno vode. Neki ljudi izbjegavaju hranu koju je teško progutati, poput kruha i mesa. Vaš ljekar će vas pitati o ovim stvarima.
• Vaša i medicinska historija vaše porodice: Pitajte da li vi ili neko u vašoj porodici ima alergije, poput astme ili ekcema.

Nakon ovih informacija, ako ljekar posumnja da imate EoE, uputit će vas gastroenterologu , koji će obaviti nekoliko testova kako bi potvrdio dijagnozu.

1. Endoskopija (EGD): Ovo uključuje umetanje tanke, fleksibilne cijevi s malom kamerom na kraju kroz usta kako bi se pregledali jednjak, želudac i početak tankog crijeva. To omogućava doktoru da vizualno pregleda unutrašnjost jednjaka na upalu, otok, bijele mrlje i suženje.

2. Biopsija: Tokom endoskopije, doktor uzima mali uzorak tkiva sa zida jednjaka. Ovo nije bolno. Uzorak se zatim pregleda pod mikroskopom kako bi se utvrdilo da li postoji abnormalno visok broj eozinofila. Ova biopsija je jedini način da se definitivno dijagnosticira eozinofilni ezofagitis.

Koji su tretmani za ovo?

Glavni cilj liječenja je kontrola upale u jednjaku. Postoje dvije glavne metode za to. Ponekad se obje metode mogu koristiti zajedno. Možete odlučiti koja je metoda najbolja za vas tako što ćete razgovarati sa svojim ljekarom.

1. Liječenje lijekovima

Za smanjenje upale koriste se sljedeći lijekovi:

• Inhibitori protonske pumpe (PPI): Ovo su lijekovi koji se obično propisuju za gastritis, ali također mogu smanjiti upalu uzrokovanu EoE.
• Kortikosteroidi: To su steroidi koji se progutaju i primjenjuju se u unutrašnjost jednjaka. Djeluju direktno na mjesto upale i smanjuju otok.
• Biološki agensi:Vakcine, poput nedavno uvedenog Dupilumaba (Dupixent®), također se koriste u tu svrhu. One direktno utiču na alergijski proces i kontrolišu bolest.

2. Dijetetska terapija

To uključuje postepeno eliminisanje namirnica za koje mislite da ste alergični.

• Eliminacijska dijeta: 6 glavnih grupa namirnica koje najčešće uzrokuju alergije, a to su mlijeko, jaja, brašno, soja, morski plodovi i orašasti plodovi, sve se odjednom eliminiraju iz prehrane.
• Zatim će doktor nakon nekog vremena uraditi još jednu endoskopiju kako bi vidio da li se upala smirila.
• Nakon što se upala smiri, eliminirane grupe namirnica se ponovo uvode u ishranu jedna po jedna, tokom perioda od nekoliko sedmica.
• Nakon što se doda svaka grupa namirnica, ponovo se vrši endoskopija i biopsija kako bi se utvrdilo da li se upala vratila. Na taj način možete tačno saznati na koju vrstu hrane ste alergični.

Kako živite s ovom situacijom?

Budući da je eozinofilni ezofagitis hronično stanje, život s njim ponekad može biti izazovan. Međutim, uz pravilno liječenje, simptomi se mogu gotovo u potpunosti kontrolirati.

Međutim, posebno kod nekoga kome je hrana zapela u grlu, može se razviti strah od ponovnog gutanja hrane (fagofobija). Mogu se bojati jesti velike zalogaje hrane ili jesti stvari poput kruha. Ovi savjeti će vam pomoći u ovakvim trenucima.

• Potražite pomoć nutricioniste: Nutricionista vam može pomoći da kreirate ukusnu i hranjivu ishranu koristeći namirnice koje ne sadrže alergene.
• Potražite podršku za mentalno zdravlje: Veoma je važno potražiti pomoć psihijatra ili psihologa kako biste prevazišli strah od gutanja, kao i kako biste upravljali stresom koji dolazi s ovom hroničnom bolešću.
• Razgovarajte s ljudima koji su imali slična iskustva: Pitajte svog ljekara o grupama podrške gdje možete razgovarati s drugim ljudima s ovom bolešću. Velika je snaga znati da niste sami.

Najvažnije je da se tačno pridržavate uputa svog ljekara i da na vrijeme dolazite u kliniku.