Da li vam je puknut jednjak? (Ruptura jednjaka) Ovo je ozbiljno, hajde da saznamo detalje!

Jeste li ikada iznenada osjetili jak bol u prsima, otežano gutanje i otežano disanje? U takvim trenucima, čak ni ne razmišljamo o tome, ali to može biti vrlo opasno. Jedno takvo ozbiljno stanje o kojem ćemo danas govoriti je ruptura jednjaka ili `(Ruptura jednjaka)`. Vrlo je važno biti svjestan ovoga, jer brzo liječenje može čak i spasiti život.

Šta je ruptura jednjaka? Jednostavno rečeno...

Jednjak je cijev koja prenosi hranu koju jedemo i pijemo od usta do želuca. Zamislite ga kao vodovodnu cijev. Dakle, ako postoji rupa, pukotina ili ogrebotina bilo gdje na zidu ovog jednjaka, to nazivamo rupturom jednjaka.

Sada vjerovatno mislite: "Pa šta je toliko važno u vezi s ovim?" Ne, ovo je vrlo ozbiljno stanje . Razmislite o tome, naša traheja se nalazi unutar grudnog koša, između pluća. Ne samo hrana koju jedemo i pijemo, već i klice i hemikalije povezane s našim probavnim sistemom prolaze kroz ovu traheju. Dakle, ako postoji rupa u traheji, sve se to može akumulirati unutar grudnog koša, u plućima ili u krvi. Ako se to dogodi , mogu se javiti ozbiljne infekcije , koje mogu biti opasne po život.

Zato je neophodno da što prije potražite medicinsku pomoć, u roku od 24 sata, ako sumnjate na ovo stanje. Ponekad se može liječiti postupkom poput „endoskopije“ ili operacije.

Koliko je ovo stanje često?

Zapravo, ruptura grkljana je vrlo rijetko stanje. To znači da se ne javlja kod svih. Ali ako se neko pojavi, to je vrlo ozbiljno stanje, pa je važno biti svjestan toga.

Koja je razlika između rupture grkljana i ovih drugih stanja?

Ponekad ljudi ovo brkaju s drugim stanjima koja imaju slične simptome. Pogledajmo koja su to stanja.

Ruptura jednjaka i Mallory-Weissova ruptura

„Mallory-Weissova ruptura“ je jednostavno ruptura ili ogrebotina u sluznici jednjaka. Ne prolazi skroz kroz zid jednjaka , što znači da ne formira rupu. Međutim, kod rupture jednjaka, zid je potpuno pocijepan.

Ruptura jednjaka i ruptura varikoznih vena jednjaka

U ovom slučaju, krvni sudovi u uretri oteknu, prošire se i pucaju. To može uzrokovati obilno krvarenje , ali ne znači da je sama uretra pukla. Zid uretre nije oštećen.

Kako nastaje ovaj suzni kanal?

Najčešće, do pucanja jednjaka dolazi kada je jednjak na neki način oštećen . Ovo oštećenje može biti vanjsko ili unutarnje. Neke povrede mogu nastati iznenada, usljed nesreće, dok se druge mogu razvijati postepeno tokom vremena.

Vrlo rijetko, jednjak može iznenada puknuti zbog prekomjernog pritiska. Ovo se naziva i „Boerhaaveov sindrom“. Ovo se često javlja kada postoji prekomjerno, produženo povraćanje.

Koji je najčešći uzrok ispucalog grla?

Najčešće su rupture jednjaka uzrokovane oštećenjem koje nastaje tokom medicinskog tretmana („jatrogene rupture“). To se može dogoditi posebno tokom tretmana koji uključuju umetanje „endoskopa“ u jednjak. „Endoskop“ je mala cijev s kamerom pričvršćenom na nju. Ubacuje se kroz usta i koristi se za pregled i liječenje jednjaka.

Postoje li drugi razlozi?

Da, postoji još nekoliko razloga:

• Operacije jednjaka, posebno Nissenova fundoplikacija i miotomija.
• Prekomjerno naprezanje: situacije koje uključuju pretjerano naprezanje, kao što su kontinuirano povraćanje, dizanje teških tereta, napadi ili porođaj.
• Gutanje stranog predmeta ili jake hemikalije: Ponekad mala djeca mogu slučajno progutati novčiće, dijelove igračaka ili ako neko popije nešto jako, poput kiseline.
• Povrede izvan jednjaka: Povrede poput ubodne rane, rane od vatrenog oružja ili modrice od saobraćajne nesreće.
• Hronični refluks kiseline (GERB): Refluks želučane kiseline u jednjak može uzrokovati stvaranje čireva, koji se mogu postepeno produbiti i uzrokovati perforaciju jednjaka.
• Pritisak uzrokovan tumorom ili zaglavljenim stranim predmetom u uretri: Ovo može uzrokovati odumiranje tkiva (nekrozu) u uretri.

Ko je izložen povećanom riziku od ovoga?

Naša uretra se malo razlikuje od ostalih organa. To jest, za razliku od drugih organa , uretra nema zaštitni omotač (serozni sloj) s vanjske strane . Zbog toga je uretra podložnija oštećenjima. Ovaj rizik je posebno visok ako postoji infekcija, otok ili povreda s unutrašnje strane uretre.

Ako ste ranije imali bilo koje od sljedećih stanja, rizik od razvoja rupture resice može biti neznatno povećan:

• Hronični gastritis ("Hronični refluks kiseline / GERB").
• Eozinofilni ezofagitis (stanje koje uzrokuje upalu u jednjaku).
• Divertikulum jednjaka (mala izbočina nalik vrećici u zidu jednjaka).
• Rak jednjaka ili primanje radioterapije jednjaka.
• Prekomjerna upotreba alkohola.
• Nakon prethodne operacije grla.

Koji su simptomi ovoga? Hajde da saznamo tačno!

Najčešći simptomi rupture grkljana su:

• Jaka bol u grudima - Ovo je glavni simptom.
• Teškoće s gutanjem .
• Kratkoća daha.
• Ubrzan rad srca .
• Mučnina .
• Povraćanje krvi .
• Nizak krvni pritisak .
• Vrućica .

Najčešće se ruptura javlja u srednjem ili donjem dijelu grudnog koša. U tom slučaju, bol se osjeća u prsima. Međutim, ako se ruptura javlja u gornjem ili vrlo donjem dijelu grla, bol se može osjećati u vratu, gornjem dijelu trbuha ili desnoj lopatici.

Ako imate jedan ili više ovih simptoma, nemojte ih ignorisati. Važno je da odmah potražite medicinsku pomoć, posebno ako su ovi simptomi praćeni iznenadnim, jakim bolom u grudima.

Koje opasne komplikacije ovo može uzrokovati?

Kada sadržaj želuca i klice procure kroz otvor u jednjaku, mogu se dogoditi sve vrste opasnih situacija. Zamislite, to je kao rezervoar za prljavu vodu s rupom u njemu i voda se prolijeva posvuda.

• Može doći do hemijske upale (pleuritisa) sluznice grudnog koša.
• Tečnost se nakuplja unutar grudne šupljine (pleuralni izljev), koja može čak i prsnuti.
• Zrak se može zarobiti u prostoru između pluća (medijastinum) (medijastinalni emfizem).
• Ova upala može uzrokovati odumiranje tkiva (nekrozu) u grudnoj šupljini ili između pluća.
• Može doći do bakterijske infekcije krvi (septikemije).
• Kada ovo stanje „septikemije“ postane ozbiljno, može dovesti do životno opasnog stanja koje se naziva „sepsa“, što na kraju može dovesti do „septičkog šoka“ i otkazivanja organa.

Sve ovo pokazuje koliko je ozbiljna ruptura grkljana.

Kako sa sigurnošću znate da li vam je ezofagus puknut? Kada trebate posjetiti ljekara?

Ako imate bilo kakvu sumnju da imate ovo stanje, odmah se obratite hitnoj pomoći u bolnici. Jaki bolovi, otežano gutanje i otežano disanje su znaci hitnog stanja. Obavezno obavijestite svog ljekara tačno kako su vaši simptomi počeli i šta se u to vrijeme dogodilo.

Ako su se ovi simptomi pojavili nakon nesreće, gutanja nečega neprikladnog ili obilnog povraćanja, moglo bi se raditi o puknutom jednjaku. Ljekar će tražiti dokaze za to.

Kako doktori ovo dijagnosticiraju?

Ljekar će zatražiti nekoliko testova kako bi provjerio da li postoji pukotina u jednjaku.

• Prvo se obično radi rendgenski snimak grudnog koša kako bi se provjerilo curenje tekućine ili mjehurići zraka u grudnoj šupljini.
• Da biste to potvrdili, možda će vam biti zatraženo da uradite još jedan osjetljivi rendgenski test koji se naziva ezofagogram . U ovom testu, pijete obojenu tekućinu (kontrastno sredstvo) i pravi se rendgenski snimak. To vam omogućava da jasno vidite unutrašnjost jednjaka. Ako ova obojena tekućina curi iz rupe, bit će jasno vidljiva na rendgenskom snimku. Ovo također može pokazati gdje se rupa nalazi i koliko brzo curi.
• PonekadCT skeniranje se također može preporučiti. Ovo je posebno važno ako se sumnja na pukotinu u gornjem ili donjem dijelu jednjaka. CT skeniranje može pomoći u identifikaciji područja nakupljanja tekućine u vratu ili abdomenu i utvrditi da li ih je potrebno ukloniti.

Koji je tretman za ovo?

Postoji nekoliko standardnih tretmana za ovo:

• Intravenske tečnosti (IV tečnosti): Za nadoknadu tečnosti izgubljene zbog krvarenja, povraćanja ili nemogućnosti pijenja.
• Intravenski antibiotici i/ili antifungalni lijekovi: Za sprječavanje bilo kakve infekcije ili liječenje postojeće infekcije.
• Intravenska ishrana ili hranjenje putem sonde: Nećete moći gutati hranu na usta tokom liječenja i dok se ne oporavite.
• Perkutana drenaža tekućine: Ovo može biti potrebno za uklanjanje i dezinfekciju inficirane tekućine koja se nakupila u vašim tjelesnim šupljinama. Vaš ljekar će pokušati ukloniti ovu tekućinu umetanjem igle ili cijevi u vaše grudni koš što je brže moguće.
• Endoskopski tretman: Neke male, manje pukotine mogu se liječiti bez operacije pomoću endoskopa. Endoskop je duga cijev s pričvršćenom kamerom. Ubacuje se kroz grlo u jednjak, a pukotina se može popraviti kopčama, šavovima, vakuumskom spužvom ili stentom.
• Operacija: Nekim ljudima je potrebna operacija kako bi se direktno popravila pukotina. Tokom operacije, hirurg uklanja višak tečnosti i mrtvo tkivo. U zavisnosti od vašeg stanja, hirurg može koristiti minimalno invazivni postupak, kao što je video-asistirana torakoskopska hirurgija (VATS) . Međutim, u nekim hitnim slučajevima, otvorena operacija može biti neophodna. To omogućava brži i bolji pristup oštećenom području.

Da li je moguće izbjeći ovu situaciju? Kakva je mogućnost oporavka?

Da, ruptura grkljana se može izliječiti. Međutim, vaša prognoza zavisi od toga koliko brzo potražite liječenje. Što je duže potrebno da se infekcija proširi kroz grudnu šupljinu i uđe u krvotok, to je veći vaš rizik.

Oni koji prime liječenje u prvih 24 sata od rupture imaju veće šanse za potpuni oporavak. Stopa preživljavanja u ovoj grupi je oko 85%. Međutim, ako prođe 48 sati bez liječenja, ta stopa pada na 50%.

Zar ovo ne pokazuje koliko je važno rano liječenje?

Završna poruka za ponijeti kući

Ruptura grkljana je zastrašujuće, ali rijetko stanje. Međutim, ako se dogodi, može ga biti teško odmah prepoznati. Zato je važno da nikada ne ignorišete bol u grudima.

Naš jednjak je tanak i lako se oštećuje. Može se oštetiti na neočekivane načine. Kada se to dogodi, možda nećete razumjeti odakle dolazi bol ili šta ona znači. Međutim, nemojte samo pretpostavljati: "Ovo će samo od sebe proći."

Ako ikada osjetite iznenadni, jaki bol u prsima, grlu ili gornjem dijelu trbuha, odmah idite u hitnu pomoć. Čak i mali ubod može dovesti do infekcije i svih opasnih komplikacija o kojima smo ranije govorili. Vaš život je dragocjen, stoga obratite pažnju na simptome i što prije potražite medicinsku pomoć.

Ruptura jednjaka , bol u prsima, otežano gutanje, otežano disanje, Boerhaaveov sindrom, hitna pomoć