Da li su vam krvni sudovi u jednjaku, cijevi koja prenosi hranu iz usta u želudac, otekli i proširili se? Možda niste ni čuli za ovo. Ali ovo stanje, nazvano ezofagealne varice, može biti tiho i iznenada postati opasno. Zato ćemo danas sve o tome naučiti vrlo jednostavno, kao da razgovaramo s prijateljem.
Jednostavno rečeno, šta su ezofagealne varikozitete?
Zamislite, ponekad nam noge imaju otečene, uvijene vene? Nazivamo ih "proširene vene". Ista stvar se dešava i unutar našeg jednjaka. Zidovi ovih vena su vrlo slabi. Dakle, postoji velika vjerovatnoća da će krv curiti iz njih ili da će iznenada pući i krvariti. Ovo krvarenje unutar tijela može biti iznenadno, ozbiljno, pa čak i opasno po život.
Ovo stanje je obično uzrokovano povećanim pritiskom u glavnom krvnom sudu koji prolazi kroz jetru i drugim venama povezanim s njom (portalna hipertenzija). Ovaj abnormalni pritisak uzrokuje oticanje i povećanje malih vena u jetri. Ovo stanje se često javlja kod osoba s bolestima jetre.
Koliko je ozbiljna ova situacija?
Najopasniji rizik od tromboze portalne vene je krvarenje . Ne krvari svako, ali oko 50% ljudi je u riziku. Što je veća portalna hipertenzija, to je veći rizik od krvarenja. Ovaj pritisak se povećava kod bolesti jetre, posebno ciroze .
Osobe s teškom cirozom jetre mogu imati i druge probleme pored oticanja ovih vena. Međutim, glavni razlog hospitalizacije i smrti je pucanje ovih vena i krvarenje. Ako jednom iskrvarite na ovaj način, rizik od smrti je oko 20%. Također, krvarenje se može često ponavljati.
Koji su simptomi ovog stanja?
Budući da se ove vene nalaze unutar tijela, nisu vidljive kao vene u nozi. Možda ih čak nećete ni osjetiti kada gutate hranu. U stvari, možda neće pokazivati nikakve simptome sve dok ne počnu krvariti .
Međutim, ako ljekar primijeti druge simptome koji ukazuju na bolest jetre ili portalnu hipertenziju, može posumnjati i na to.
| Vrsta simptoma | Objašnjenje |
|---|---|
| Simptomi koji ukazuju na bolest jetre | |
| Žutica | Vaša koža i oči postaju žute. |
| Ascites | Oticanje stomaka zbog nakupljanja tečnosti u abdomenu (stomaku). |
| Edem | Oticanje nogu i stopala. |
| Bol u gornjem dijelu trbuha | Bol uzrokovana oticanjem jetre ili slezene. |
| Osjećaj očaja | Hepatična encefalopatija je stanje u kojem jetra ne funkcioniše pravilno, što utiče na mozak. |
| Simptomi krvarenja iz vene | |
| Povraćanje krvi | Ako je krvarenje sporo, povraćotina može izgledati kao talog kafe. Ako vena iznenada pukne, povraćovat će se svježa, crvena krv. |
| Krv u stolici | Ako krv putuje kroz probavni trakt, stolica može biti tamnocrna, poput katrana (melena). U slučajevima brzog krvarenja, može se pojaviti i svježa crvena krv. |
| Bljedilo | Blijedi izgled kao da je krv povukla iz lica. |
| Umor i vrtoglavica | Osjećaj umora, slabosti i vrtoglavice zbog niskog krvnog pritiska. |
Veoma važno: Ako razvijete simptome hipovolemijskog šoka zbog prekomjernog krvarenja, odmah se obratite hitnoj pomoći bolnice. Ovi simptomi uključuju: ubrzan rad srca, ubrzano disanje, hladan znoj i gubitak svijesti.
Zašto ove vene otiču? Šta je uzrok?
Kao što smo ranije raspravljali, glavni uzrok je stanje koje se naziva „portalna hipertenzija“. Hajde da ovo shvatimo malo jednostavnije.
Zamislite našu jetru kao veliki filter. Krv koja dolazi iz hrane u želucu prolazi kroz jetru, gdje se pročišćava, a zatim ide u srce. Glavna vena koja dovodi ovu krv u jetru naziva se "portalna vena".
Sada, ako je jetra ožiljna i otvrdnuta zbog bolesti poput ciroze , ta krv ne može lako proći kroz jetru. To je kao da je velika saobraćajna gužva na cesti. To uzrokuje znatno povećanje krvnog pritiska unutar portalne vene.
Tijelo pokušava kompenzirati ovaj povećani pritisak preusmjeravanjem krvi kroz manje krvne sudove (manje vene). Vene u ureteru su upravo takvi mali sudovi. Ali ove male vene ne mogu podnijeti veliku količinu krvi i pritiska. Kao rezultat toga, one otiču, postaju velike i mogu pući u bilo kojem trenutku.
Glavni uzroci ciroze jetre su:
- Prekomjerna konzumacija alkohola.
- Masna jetra (nealkoholni steatohepatitis).
- Dugotrajne infekcije virusnim hepatitisom .
- Sopstveni imunološki sistem tijela napada jetru (autoimuni hepatitis).
- Drugi uzroci poput krvnih ugrušaka, parazitskih infekcija (šistosomijaza) itd.
Kako znate da li imate ovo stanje?
Većinom o ovome saznate tek nakon što vas pregleda ljekar. Ako već imate cirozu jetre, vaš ljekar će često preporučiti skrining za ovu vrstu oticanja vena.
Glavni test je gornja endoskopija ili EGD test .
Ovo uključuje umetanje tanke, fleksibilne cijevi s kamerom pričvršćenom kroz usta i pregled jednjaka, želuca i početka tankog crijeva. To omogućava vašem ljekaru da jasno vidi da li su vam vene otečene, koliko su velike i da li postoji rizik od krvarenja.
Koji su tretmani za ovo?
Srećom, postoje različiti tretmani dostupni za kontrolu krvarenja i sprječavanje ponovnog krvarenja. Glavni ciljevi liječenja su:
- Zaustavite aktivno krvarenje ako ga ima.
- Sprečavanje budućeg krvarenja.
- Ako je moguće, smanjite stanje portalne hipertenzije.
1. Zaustaviti krvarenje (hitno)
Ovo je hitan medicinski slučaj. U bolnici će vam biti data intravenska tečnost, transfuzija krvi ako je potrebno i endoskopija nakon što se vaše stanje stabilizuje. Tamo:
- Ligacija proširenih vena: Mali instrument se uvodi kroz endoskop i mala gumena traka se postavlja oko proširene vene. Ovo zaustavlja protok krvi u venu i kontroliše krvarenje.
- Lijekovi: Lijekovi koji snižavaju krvni pritisak i sužavaju krvne sudove (oktreotid, vazopresin) daju se kroz venu.
2. Sprečavanje ponovnog krvarenja
Bez obzira na to da li postoji krvarenje ili ne, ako postoji rizik od krvarenja, ljekar će započeti preventivni tretman.
- Beta-blokatori: Ova vrsta lijekova, koja se daje za visoki krvni pritisak, može smanjiti rizik od krvarenja za oko 50%.
- Podvezivanje trakom: Ova metoda se također koristi kao preventivna mjera kod nekih ljudi.
3. Liječenje osnovnog uzroka
Ako gore navedeni tretmani ne smanje rizik od krvarenja, vaš ljekar može predložiti druge metode za direktno smanjenje stanja „portalne hipertenzije“.
- Transjugularni intrahepatični portalno-sistemski šant (TIPS): Ovo nije hirurški zahvat. U ovom postupku, mala cijev (stent) se ubacuje u venu unutar jetre koja prenosi krv iz portalne vene, stvarajući novu vezu ili "prečicu". Ovo značajno smanjuje pritisak.
- Hirurgija: Hirurški postupci poput „distalnog splenorenalnog šanta (DSRS)“ također smanjuju pritisak preusmjeravanjem protoka krvi.
Ne zaboravite: Najvažnije je liječiti osnovni uzrok oštećenja jetre. Prestanak konzumiranja alkohola, gubitak težine i liječenje stanja poput hepatitisa C mogu pomoći u smanjenju oštećenja jetre i spriječiti pogoršanje bolesti.
Poruka za ponijeti kući
- Varikoziteti jednjaka su ozbiljno stanje koje često ne izaziva nikakve simptome sve dok ne dođe do krvarenja.
- Glavni uzrok ovoga je portalna hipertenzija uzrokovana bolestima jetre, posebno cirozom.
- Ako imate bolest jetre, veoma je važno da razgovarate sa svojim ljekarom i redovno idete na preglede.
- Ako primijetite simptome poput povraćanja krvi ili crne stolice, radi se o hitnom slučaju. Odmah idite na odjeljenje hitne pomoći bolnice.
- Promjene načina života, poput prestanka konzumiranja alkohola i održavanja zdravog načina života, uveliko doprinose održavanju zdravlja jetre i sprječavanju pogoršanja ovog stanja.
💬 Comments (0)
Još nema komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar