Je li kiselina jedini uzrok žgaravice? Hajde da razgovaramo o refluksu žuči

Da li i vi stalno imate žgaravicu? Osjećate se kao da gori, kao da vam se penje u grlo. Često mislimo da je to gastritis ili refluks kiseline. To je istina i većinu vremena to je uzrok. Ali ponekad uzrok ovog dosadnog osjećaja peckanja može biti nešto drugo. To je refluks žuči, ili kako ga medicinski nazivamo, stanje koje se naziva refluks žuči. Hajde da danas o ovome razgovaramo jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Jednostavno rečeno, šta je refluks žuči?

Zamislite naš probavni sistem kao jednosmjerni put. Hrana ulazi u usta, prolazi kroz jednjak, u želudac, a zatim u tanko crijevo. Da bi ovo putovanje bilo glatko, postoje zalisci (sfinkteri) koji se otvaraju i zatvaraju na različitim mjestima. Oni omogućavaju hrani i probavnim sokovima da se kreću naprijed i sprječavaju njihov tok nazad.

Sada pogledajmo šta je "žuč". Žuč je zelenkasto-žuta tečnost koja se proizvodi u našoj jetri i skladišti u žučnoj kesi. Kada jedemo masnu hranu, ova žuč ulazi u tanko crijevo i pomaže u varenju tih masti.

Hrana iz želuca ulazi u tanko crijevo kroz ventil koji se naziva pilorični ventil. Normalno, ovaj ventil se pravilno zatvara. Ali ako ovaj ventil oslabi ili se ne zatvara pravilno, žuč u tankom crijevu teče unatrag, u želudac, gdje ne bi trebala ići. To nazivamo refluksom žuči. Ponekad ova žuč može doći iz želuca sve do jednjaka.

Koja je razlika između refluksa žuči i refluksa kiseline?

Mnogi ljudi brkaju ova dva pojma jer su simptomi vrlo slični. Ali postoji fundamentalna razlika između njih. Hajde da ovo jasno shvatimo.

• Refluks kiseline/GERB: Ovo se javlja kada jaka želučana kiselina teče prema jednjaku. Uzrok tome je slabljenje ventila između želuca i jednjaka (donji ezofagealni sfinkter). To omogućava želučanoj kiselini da teče prema gore.
• Refluks žuči: Ovo se dešava kada se žuč iz tankog crijeva vraća u želudac. Žuč se zatim može pomiješati sa želučanom kiselinom i putovati uz jednjak.

Ova tabela će vam jasnije objasniti razliku.

Kako refluks žuči utiče na tijelo?

Žuč nije kiselina. Ali je moćna hemikalija namijenjena probavi masti. Dakle, kada ova žuč dospije na osjetljive sluznice želuca i jednjaka, gdje joj nije mjesto, oštećuje te zidove.

Ovo oštećenje uzrokuje upalu.

• Ako se pojavi u želucu: Gastritis
• Ako se pojavi u jednjaku: Ezofagitis

Zbog toga možete osjetiti bol u želucu, bol u prsima, bol u grlu, kao i čestu mučninu, probavne smetnje, a ponekad i povraćanje žuči.

Koje su komplikacije ako se ova situacija nastavi?

Refluks žuči nije nešto što treba shvatiti olako. Ako ovo stanje traje duže vrijeme, može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

• Čir na želucu: Kontinuirano izlaganje žuči može oštetiti zidove želuca.
• Povećan rizik od raka želuca: Utvrđeno je da hronični gastritis povećava rizik od raka želuca.
• Baretov jednjak: Zbog produženog izlaganja žuči i kiselini, ćelije u donjem dijelu jednjaka počinju se mijenjati. Ovo može biti preteča raka jednjaka.

Ljudi s refluksom kiseline također imaju ove rizike. Ali studije su pokazale da ako imate refluks kiseline zajedno s refluksom žuči, rizik od ovog raka se povećava nekoliko puta . Stoga je vrlo važno biti svjestan ovoga.

Koji su glavni uzroci refluksa žuči?

Refluks žuči je rijedak kod generalno zdrave osobe. Postoji nekoliko specifičnih uzroka koji mogu doprinijeti tome.

• Hirurgija: Hirurgija, posebno operacija želuca i holecistektomija, glavni je uzrok. Kada se žučna kesa ukloni, žuč se više ne skladišti i teče u tanko crijevo. To povećava rizik od nakupljanja žuči i njenog refluksa u želudac.
• Opstrukcija pilorične valvule: Ova valvula možda neće pravilno funkcionirati zbog ulkusa ili ožiljaka u tankom crijevu (duodenalni ulkus).
• Oštećena pokretljivost: Neki ljudi imaju vrlo spor probavni sistem. To može uzrokovati da hrana i žuč predugo ostaju na jednom mjestu, što uzrokuje nakupljanje i vraćanje pritiska.

Kako ljekar tačno dijagnosticira ovu bolest?

Vaš ljekar može posumnjati na ovo kada mu kažete o svojim simptomima. Ali će morati uraditi neke testove kako bi sa sigurnošću utvrdio da li se radi o refluksu kiseline, refluksu žuči ili oboje.

• Gornja endoskopija: Ovo je najvažniji test. Tanka, fleksibilna cijev s kamerom se ubacuje kroz usta kako bi se pregledali jednjak, želudac i početak tankog crijeva. To omogućava doktoru da vidi unutrašnje zidove na oštećenja, upalu i žuč. Ako je potrebno, može se uzeti mali komad tkiva (biopsija) za testiranje. Prije ovog postupka dobit ćete sedativ, tako da nećete osjećati nikakvu nelagodu.
• Test impedance jednjaka: Ovaj test može tačno utvrditi da li kisela ili ne-kisela tečnost, poput žuči, dolazi u jednjak. To uključuje postavljanje tanke cijevi kroz nos u jednjak na 24 sata.
• HIDA skeniranje: Ovo je poseban rendgenski test koji može ispitati kako se žuč kreće od jetre do tankog crijeva i da li postoji bilo kakvo kašnjenje ili refluks na tom putu.

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje refluksa žuči je malo složenije od refluksa kiseline. Vaš ljekar će odrediti najprikladniji tretman na osnovu vašeg stanja.

Lijekovi

• Ursodeoksiholna kiselina: Ovaj lijek mijenja hemijski sastav žuči, smanjujući štetu koju ona nanosi tijelu.
• Sekvestranti žučnih kiselina: Oni vezuju žuč koja ulazi u želudac, smanjujući njene štetne efekte.
• Sukralfat: Ovaj lijek djeluje kao zaštitni premaz na zidovima želuca i jednjaka, štiteći ih od oštećenja uzrokovanih žuči.
• Prokinetici: Ubrzavaju funkcionisanje probavnog sistema i uzrokuju brže pražnjenje želuca.

Hirurgija

Operacija se može preporučiti osobama s teškim refluksom žuči koji se ne može kontrolirati lijekovima. Postoje dvije glavne vrste operacija. Jedna je hirurška diverzija koja preusmjerava žuč od ulaska u želudac. Druga je antirefluksna operacija koja jača donji ezofagealni sfinkter, a koja se također koristi za refluks kiseline.

Postoje li stvari koje možete raditi kod kuće?

Ovo je veoma važno pitanje. Ali istina je da je, za razliku od refluksa kiseline, refluks žuči teško u potpunosti kontrolisati redovnim antacidima ili drastičnim promjenama u ishrani.

Međutim, postoji nekoliko stvari koje možete pokušati kako biste ublažili simptome:

• Držite glavu podignutu dok spavate: Stavite dva komada drveta na uzglavlje kreveta, visoka oko 15 cm, kod nogu. Nemojte samo gomilati jastuke, cijeli gornji dio tijela treba biti podignut.
• Gubitak težine: Kako se tjelesna težina povećava, pritisak u abdomenu se može povećati, a refluksna stanja se mogu pogoršati.
• Jedite male obroke često: Umjesto da pojedete veliki obrok odjednom, jedite male obroke nekoliko puta dnevno.
• Večerajte rano: Večerajte najmanje 2-3 sata prije odlaska u krevet.
• Izbjegavajte pušenje: Pušenje pogoršava refluks.
• Izbjegavajte nošenje uske odjeće: Uska odjeća može vršiti pritisak na stomak.