Da li se i vaše srce ovako promijenilo? Hajde da razgovaramo o hipertrofičnoj kardiomiopatiji (HCM)!

Jeste li ikada čuli za srčano oboljenje gdje se srčani mišić jednostavno zadeblja, što je malo komplikovano? Ponekad možda čak ni ne znate da ga imate, jer neki ljudi nemaju nikakve simptome. Ali važno je biti svjestan toga jer utiče na srce. Danas ćemo govoriti o ovom stanju koje se naziva hipertrofična kardiomiopatija, ili "HCM" među doktorima. Ne brinite, govorit ćemo o tome jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Prvo da vidimo šta je HCM?

Jednostavno rečeno, hipertrofična kardiomiopatija (HCM) je složeno stanje koje utiče na mišiće srca. Može biti uzrokovana nekoliko glavnih stvari:

• Zadebljanje srčanog mišića: Posebno donje komore srca, koje nazivamo ventrikulima, imaju zadebljane zidove.
• Ukočenost lijeve komore: Glavna komora na lijevoj strani srca (lijeva komora) se ukrućuje, postajući manje elastična, poput gume.
• Promjene mitralne valvule: Mogu se javiti promjene u funkciji mitralne valvule, važnog zaliska u srcu.
• Ćelijske promjene: Određene abnormalnosti se javljaju u ćelijama srčanog mišića (ćelijske promjene).

Ove stvari mogu uzrokovati određene poremećaje u radu srca.

Kako ovo HCM stanje utiče na vaše tijelo?

U redu, sada da vidimo šta ove promjene zapravo rade tijelu.

Zadebljanje miokarda

Ovo je glavni simptom koji se vidi kod HCM-a. Najčešće se ovo zadebljanje javlja u zidu koji razdvaja lijevu i desnu stranu srca, nazvanom "septum". Zamislite, kada se ovaj septum između donjih komora srca "(komora)" zadeblja, može blokirati put krvi iz lijeve komore u aortu, glavni krvni sud koji nosi krv kroz tijelo. To nazivamo "(opstrukcija izlaznog trakta)". Tada srce mora jače raditi da pumpa krv pored ove blokade. Vrsta HCM-a koja blokira put krvi naziva se "(hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija - HOCM)".

Ponekad se drugi dijelovi srca, poput vrha srca, desne komore ili cijele lijeve komore, mogu zadebljati. U tim slučajevima protok krvi nije blokiran. Međutim, količina krvi koju komora može podnijeti je smanjena. To se naziva hipertrofična neopstruktivna kardiomiopatija.

Ukočenost lijeve komore

Kada se srčani mišić zadeblja, promjene u tim ćelijama uzrokuju da se lijeva komora ne opušta pravilno i ne puni krvlju. Šta se tada dešava? Budući da u komori ima manje krvi, manje krvi bogate kisikom se šalje u druge organe i mišiće u tijelu. Ovo otvrdnjavanje također povećava pritisak unutar srca, a možete osjetiti simptome kao što su:

• Bol u prsima
• Kratkoća daha
• Vrtoglavica ili nesvjestica
• Osjećaj ubrzanog rada srca (palpitacije)

Promjene mitralne valvule

Kao što je ranije spomenuto, kada se izlazni trakt lijeve komore blokira, mitralni zalistak u srcu možda neće pravilno funkcionirati. To može ometati protok krvi i povećati pritisak u lijevoj komori.

Uzrok ove blokade je udar mitralne valvule u zadebljanu septumu. Kada se to dogodi, mitralna valvula se ne zatvara pravilno i krv može procuriti nazad u lijevu pretkomoru.

Promjene na ćeliji

Ako pažljivo pogledate pod mikroskopom, ćelije srčanog mišića osobe s HCM-om nisu raspoređene u pravoj liniji, već u pomalo haotičnom obrascu. Ovaj poremećaj može uzrokovati promjene u električnim signalima koji putuju kroz donje komore srca, uzrokujući abnormalni srčani ritam koji se naziva ventrikularna aritmija. To može biti opasno.

Koliko je često ovo stanje koje se naziva HCM?

Procjenjuje se da samo u Sjedinjenim Američkim Državama oko 1,5 miliona ljudi, ili otprilike jedna od svakih 500 osoba, ima HCM. Ovo je češće od bolesti poput „(multiple skleroze)“. Dakle, nije toliko rijetko.

U kojoj dobi se HCM obično razvija?

Ova srčana bolest se najčešće javlja kod mladih ljudi, oko osamnaeste ili dvadesete godine. Međutim, može početi u bilo kojoj dobi.

Ako imam HCM, postoji li rizik od trudnoće?

Možda će vam biti potrebna posebna medicinska njega, kao što je redovna ehokardiografija. Međutim, najvjerovatnije ćete imati zdravu trudnoću i normalan porođaj. Međutim, važno je da o tome razgovarate sa svojim ljekarom prije nego što zatrudnite i razgovarate o rizicima. Vaš ljekar će vam također reći koje lijekove za HCM možete nastaviti uzimati tokom trudnoće. Možda će vam biti potreban i pacemaker ili implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) ako je potrebno tokom trudnoće.

Šta uzrokuje HCM?

Postoji nekoliko faktora koji mogu uzrokovati HCM:

• Genetika: Ovo je glavni uzrok. HCM je bolest koja se može naslijediti s roditelja na djecu. To znači da postoji defekt u genima koji kontroliraju karakteristike srčanog mišića. Postoji nekoliko vrsta gena koji uzrokuju HCM. Čak i ako postoji genetski defekt, neće svi u porodici razviti bolest na isti način. Neki ljudi mogu imati gen za HCM, ali nikada neće razviti bolest.
• Visok krvni pritisak: Visok krvni pritisak koji je prisutan duže vrijeme također može biti uzrok ovoga.
• Starenje: Postoji mogućnost da se ovo stanje pojavi kako starite.
• Slučajevi u kojima je uzrok nepoznat:Ponekad se ne može pronaći specifičan uzrok HCM-a.

Koje simptome može imati osoba sa HCM-om?

Neki ljudi s HCM-om mogu iskusiti različite simptome, dok drugi možda uopće nemaju simptome. Najčešći simptomi su:

• Bol u grudima: Obično se javlja tokom vježbanja ili napora, ali se ponekad može javiti i dok stojite ili nakon jela.
• Kratkoća daha i umor: Ovi simptomi, posebno kada ste umorni, česti su kod starijih osoba. To je zbog povećanog pritiska u lijevoj pretkomori i plućima.
• Nesvjestica ili gubitak svijesti (sinkopa): Ovo može biti uzrokovano abnormalnim srčanim ritmovima (aritmijama) ili abnormalnim odgovorima krvnih sudova tokom vježbanja. Ponekad se uzrok ne može pronaći.
• Palpitacije: Ovo može biti uzrokovano abnormalnim srčanim ritmom, kao što su atrijska fibrilacija (atrijski flutter) ili ventrikularna tahikardija (ventrikularna tahikardija). Oko 25% ljudi sa HCM ima atrijalnu fibrilaciju. To povećava rizik od krvnih ugrušaka i zatajenja srca.
• Oticanje vena u donjem dijelu tijela ili vratu.

Koji drugi zdravstveni problemi mogu biti povezani s HCM-om?

Mnogi ljudi s HCM-om žive normalnim životom i nemaju većih zdravstvenih problema. Neki čak ne moraju uzimati lijekove. Međutim, čak i ako nemate simptome, vaš ljekar vam može savjetovati da se ne bavite napornim vježbanjem.

Međutim, neke osobe s HCM-om mogu razviti srčana oboljenja koja skraćuju njihov životni vijek ili smanjuju kvalitet života. Glavna su:

Iznenadni srčani zastoj i iznenadna srčana smrt

Iznenadni srčani zastoj je iznenadni gubitak srčane funkcije zbog opasno brzog otkucaja srca (npr. ventrikularna tahikardija). U ovom slučaju, hitna medicinska pomoć, poput oživljavanja i defibrilacije, potrebna je čim se pojave simptomi. Ako se ova terapija ne primijeni pravilno, može doći do iznenadne srčane smrti.

Većina ljudi s HCM-om ima nizak rizik od iznenadne srčane smrti. Međutim, HCM je vodeći uzrok iznenadne srčane smrti kod osoba mlađih od 35 godina. Možda ste čuli da je HCM povezan i s iznenadnom smrću nekih mladih profesionalnih sportaša.

Srčana insuficijencija

Samo zato što imate "(srčanu insuficijenciju)" ne znači da vam je srce "otkazalo" i prestalo raditi. To samo znači da vaše srce ne pumpa krv pravilno i efikasno. Simptomi "(srčane insuficijencije)" uključuju:

• Kratkoća daha.
• Osjećaj umora prilikom aktivnosti (zamor).
• Oticanje gležnjeva, nogu i abdomena.
• Potreba za mokrenjem noću tokom odmora.
• Vrtoglavica, konfuzija, poteškoće s koncentracijom, nesvjestica.
• Osjećaj ubrzanog rada srca (palpitacije).
• Suhi, nadražujući kašalj.
• Osjećaj sitosti, nadutost, gubitak apetita ili bol u stomaku.

Kako dijagnosticirati HCM? (Dijagnoza)

HCM se dijagnosticira na osnovu sljedećeg:

• Medicinska historija: Vaš ljekar će vas pitati o vašim simptomima i da li je neko u vašoj porodici imao slične bolesti.
• Fizički pregled: Doktor će poslušati vaše srce i pluća. Osobe sa HOCM-om mogu čuti abnormalni srčani zvuk (šum na srcu).
• Testovi: Ehokardiogram (ehokardiogram) je glavni test koji se koristi za dijagnosticiranje HCM-a. Ovo može pomoći da se utvrdi da li su zidovi srca zadebljani.

Postoje i drugi testovi:

• Krvne pretrage.
• Elektrokardiogram (EKG).
• Rendgenski snimak grudnog koša.
• Test ehokardiograma pri vježbanju.
• Kateterizacija srca.
• Magnetna rezonanca (MRI).

Koji su tretmani za HCM?

Vaš ljekar će odlučiti koji je tretman pravi za vas na osnovu sljedećih faktora:

• Da li postoji neka blokada u načinu na koji krv napušta srce (suženje izlaznog trakta)?
• Kako vam srce funkcioniše?
• Vaši simptomi.
• Vaše godine i koliko ste aktivni.
• Imate li abnormalne srčane ritmove (aritmije)?

Glavni cilj liječenja je smanjenje ili sprječavanje simptoma i smanjenje rizika od komplikacija poput zatajenja srca i iznenadne srčane smrti.

Kao tretman se može uraditi sljedeće:

• Identifikujte rizike i nastavite posjećivati ​​ljekara.
• Promjene načina života.
• Lijekovi.
• Specijalizovani medicinski postupci.

Kako se vrši skrining za HCM?

Budući da je HCM stanje koje se može prenositi s generacije na generaciju, ako jedan od vaših roditelja, braće i sestara ili djece (tj. rođak prvog stepena) ima bolest, važno je da se testirate.

Prvi korak je pregled srca elektrokardiogramom (EKG) i ehokardiogramom (ehokardiogramom). Ako ovi testovi pokažu znakove HCM-a, morat ćete se obratiti ljekaru koji je specijalizovan za ovo stanje (kardiologu).

Ponekad, čak i ako imate porodičnu historiju HCM-a, vaši rezultati testa mogu biti normalni. Ako je tako, ljekari preporučuju da uradite ehokardiogram i EKG svake tri godine dok ne napunite 30 godina, a zatim svake pet godina.

Ko ima veći rizik od iznenadne srčane smrti uzrokovane HCM-om?

Većina ljudi sa HCM-om ima nizak rizik od iznenadne srčane smrti. Međutim, mali broj ljudi sa HCM-om ima povećan rizik. Važno je znati da li imate ovo stanje. Vaš ljekar vam može reći šta možete učiniti da smanjite rizik.

Osobe s većim rizikom od iznenadne srčane smrti uzrokovane HCM-om su:

• Osobe sa porodičnom istorijom iznenadne srčane smrti.
• Osobe koje su nekoliko puta u mladosti imale sinkopu.
• Ljudi koji imaju abnormalnu reakciju krvnog pritiska na vježbanje.
• Osobe s prethodnom anamnezom abnormalno brzih otkucaja srca (aritmija).
• Oni sa teškim simptomima i slabom funkcijom srca.

Razgovarajte sa svojim ljekarom o vašem ličnom riziku. Ako imate dva ili više faktora rizika za iznenadnu smrt, vaš ljekar vam može preporučiti antiaritmičke lijekove (lijekove koji kontroliraju abnormalne srčane ritmove) ili implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) kako bi smanjio vaš rizik.

Koji se lijekovi koriste za liječenje HCM-a?

Doktori propisuju različite lijekove za kontrolu simptoma i sprječavanje daljnjih komplikacija. Lijekovi poput „beta blokatora“ i „blokatora kalcijevih kanala“ opuštaju srčani mišić, pomažući mu da se puni krvlju i efikasnije pumpa krv. Drugi lijekovi mogu kontrolirati vaš otkucaj srca ili smanjiti rizik od abnormalnih srčanih ritmova (aritmija).

Možda će vam biti rečeno da ne uzimate određene lijekove, na primjer nitrate (koji snižavaju krvni pritisak) ili digoksin (koji povećava jačinu srčanih kontrakcija).

Ponekad ćete možda morati uzimati antibiotike i slijediti druge mjere opreza kako biste smanjili rizik od infekcije opasne po život koja se naziva bakterijski endokarditis.

Koji se specifični medicinski postupci koriste za liječenje HCM-a?

Postoji nekoliko metoda za liječenje hipertrofične opstruktivne kardiomiopatije (HOCM), stanja koje uzrokuje opstrukciju protoka krvi:

Septalna mijektomija

Ovo je hirurški zahvat. Kod septalne miektomije, hirurg uklanja mali dio zadebljanog septalnog zida. Ovo proširuje izlazni trakt iz lijeve komore u aortu. Doktori razmatraju ovu operaciju samo ako lijekovi ne pomažu. Ovo često rješava problem mitralne valvule.

Ablacija etanolom

Ovo se također naziva "(septalna ablacija)". Ova metoda se koristi za ljude koji ne mogu imati ranije spomenutu "(septalnu miektomiju)" operaciju. U njoj doktor pronalazi malu koronarnu arteriju koja opskrbljuje krvlju gornji dio vašeg septuma. Zatim ubacuje balon kateter u tu arteriju i napuhuje ga. Nakon toga ubrizgava kontrastno sredstvo kako bi pronašao tačnu lokaciju zadebljanog septalnog zida koji blokira protok krvi.

Kada se pronađe područje, doktor ubrizgava vrlo malu količinu čistog alkohola kroz kateter. Alkohol ubija ćelije i tokom sljedećih nekoliko mjeseci septum se smanjuje na normalnu veličinu. Ovo širi put za protok krvi.

Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD)

Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) može pomoći ljudima sa životno opasnim aritmijama ili iznenadnom srčanom smrću. ICD je mali uređaj koji se implantira pod kožu. Povezan je sa vašim srcem žicama. ICD kontinuirano prati vaš srčani ritam. Kada otkrije vrlo brz, abnormalan rad srca, isporučuje mali, ali snažan električni šok srcu, uzrokujući da ponovo normalno kuca. Vaš ljekar će vam reći da li je ICD pravi za vas.

Liječenje srčane insuficijencije

Postoji nekoliko načina za upravljanje srčanom insuficijencijom, od promjena načina života do lijekova koji smanjuju simptome i pomažu srčanom mišiću da pravilno funkcioniše.

Kako mogu poboljšati kvalitet života sa HCM-om?

Bez obzira na to da li imate simptome ili ne, bez obzira na to da li vam je dijagnosticiran HCM ili ga ima neko u vašoj porodici, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste održali zdravlje svog srca u najboljem stanju:

• Ograničite unos tekućine i soli (natrija): Ako imate simptome srčane insuficijencije, možda ćete morati ograničiti unos tekućine i soli. Pitajte svog ljekara za specifične smjernice o vašoj ishrani, uključujući alkohol i kofein.
• Vježbajte s oprezom: Vaš ljekar će s vama razgovarati o tome koja je vježba prava za vas. Mnogi ljudi s HCM-om mogu se baviti netakmičarskim aerobnim aktivnostima. Ljekari ne preporučuju dizanje tegova ili sportove visokog intenziteta.
• Redovno posjećujte svog ljekara: Ako imate HCM, trebali biste redovno posjećivati ​​svog kardiologa kako bi pratio vaše stanje.
• Smanjite rizik od infekcije: Ako imate HCM, vaš ljekar će vam savjetovati da preduzmete korake kako biste smanjili rizik od razvoja infekcije koja se naziva „infektivni endokarditis“.

Kako možete smanjiti rizik od razvoja infektivnog endokarditisa?

Osobe s HCM-om imaju veću vjerovatnoću da razviju bakterijsku infekciju koja se naziva „bakterijski endokarditis“ ili „infektivni endokarditis“.

Bakterijski endokarditis je infekcija srčanih zalistaka ili sluznice srca (endokardijuma). Do njega dolazi kada klice (posebno bakterije, ali ponekad i gljivice i drugi mikroorganizmi) uđu u krvotok i napadnu sluznicu srca ili zaliske. To može uzrokovati zadebljanje, perforaciju ili ožiljke zalistaka. To često rezultira propuštanjem srčanog zaliska. Ako se ne liječi pravilno, može biti fatalno.

Možete poduzeti ove korake kako biste smanjili ovaj rizik:

• Dobro brinite o svojim zubima i desnima: Posjećujte stomatologa svakih šest mjeseci, perite zube svakodnevno, koristite zubni konac i provjerite da li vam pasta za zube pravilno pristaje.
• Posjetite ljekara ako imate simptome infekcije:
• Groznica preko 38 stepeni Celzijusa, znojenje ili groznica.
• Osip na koži.
• Bol, osjetljivost, crvenilo ili otok.
• Rana ili posjekotina koja ne zacjeljuje, ili rana koja je crvena, vruća i iz koje curi gnoj.
• Bol u grlu, stezanje u grlu ili bol pri gutanju.
• Iscjedak iz sinusa, začepljenost nosa, glavobolja ili bol duž gornjih jagodica.
• Suhi ili sluzavi kašalj koji traje duže od dva dana.
• Bijele mrlje u ustima ili na jeziku.
• Mučnina, povraćanje ili proljev.

Ne odlažite traženje liječenja. Obične prehlade i gripa ne uzrokuju endokarditis. Međutim, druge infekcije sa sličnim simptomima mogu uzrokovati endokarditis. Zato budite oprezni i posjetite svog ljekara.

• Uzimajte preventivne antibiotike prije određenih medicinskih i stomatoloških zahvata. Razgovarajte sa svojim ljekarom o vrsti antibiotika koje biste trebali uzimati, količini i za koje vrste zahvata ih trebate uzimati.
• Imajte identifikacijsku karticu za bakterijski endokarditis dostupnu od Američkog udruženja za srce.

Konačno, ovo je ono što imate reći (Poruka za ponijeti)

Većina ljudi s HCM-om živi normalnim i sretnim životima. Postoji nekoliko tretmana dostupnih za one koji imaju simptome ili koji su u riziku od razvoja ozbiljnih problema. Vaša prognoza zavisi od toga koliko dobro vaš srčani mišić funkcioniše, kakvi su vaši simptomi i koliko dobro reagujete na plan liječenja i koliko ga se pridržavate.

Pitajte svog ljekara o svojim rizicima i šta možete učiniti da poboljšate kvalitet života i spriječite infekcije. Ako vam se dijagnosticira HCM i razvijete simptome ili sumnjate na infekciju, odmah se obratite svom ljekaru. Zapamtite, možete živjeti dobar život i sa ovim stanjem!

`Hipertrofična kardiomiopatija, HCM, bolest srca, uvećanje srca, bol u grudima, kratak dah, iznenadna srčana smrt