Šta je kernikterus? Da li je vaša beba u riziku?

Ako ste novopečena majka ili otac, znam koliko ste zabrinuti za svoju bebu. Ponekad se možete uplašiti kada vidite kako koža vaše bebe postaje žuta. To se naziva žutica. Većinom nije ozbiljno, ali ponekad, ako se ova žutica pogorša, može uzrokovati oštećenje bebinog mozga. O tome danas govorimo, a to se naziva kernikterus.

Šta je kernikterus?

Jednostavno rečeno, kernikterus je rijetko stanje koje se javlja kada krv vaše bebe sadrži previše žute supstance koja se zove bilirubin (ovo nazivamo hiperbilirubinemija), koja može oštetiti bebin mozak.

Sada se možda pitate šta je ovaj bilirubin? To je žuti otpadni produkt koji nastaje kada se crvena krvna zrnca u našem tijelu razgrade. Normalno, naša jetra uklanja ovaj bilirubin iz tijela. Ali ponekad, posebno kod novorođenčadi, jetra ga ne može pravilno ukloniti. Tada se bilirubin nakuplja u krvi, uzrokujući da bebina koža, bjeloočnice, desni i sluznice ispod jezika požute. To nazivamo žuticom .

Simptomi kernikterusa se razvijaju postepeno. Pored žutice, novorođenčad mogu osjetiti razdražljivost, odbijanje dojenja i napade. Ako stanje postane ozbiljno, beba može izgubiti sluh, pa čak i pretrpjeti trajno oštećenje mozga. Stoga, ako primijetite bilo kakve promjene u ponašanju ili izgledu vaše novorođenčadi, odmah se obratite ljekaru.

Možda ste čuli da ljekari ponekad ovo stanje nazivaju "bilirubinska encefalopatija".

Koliko je čest kernikterus?

Žutica je vrlo česta kod novorođenčadi. Međutim, ljekari su uvijek na oprezu zbog novorođenačke žutice, što smanjuje rizik od njenog razvoja u kernikterus. Zato je kernikterus vrlo rijetko stanje.

Iako ovo uglavnom pogađa novorođenčad, u vrlo rijetkim slučajevima može se javiti i kod odraslih.

Koji su simptomi kernikterusa?

Prvi znak kernikterusa je žutica . Ako vaša beba ima žuticu, sljedeća područja će izgledati žuto:

• Bebina koža.
• Bijeli dio očiju.
• Osjetljive membrane u ustima (kao što su desni i ispod jezika).

Doktori mogu dijagnosticirati ovo stanje u roku od jedne do tri sedmice nakon rođenja bebe.

Pored žutice, kernikterus može imati i ove simptome:

• Letargija , pospanost.
• Vrućica.
• Povraćanje.
• Nevoljni pokreti mišića.

Ovi simptomi mogu varirati ovisno o težini stanja, odnosno različitim fazama kernikterusa.

Stadiji kernikterusa

Postoje tri glavne faze kernikterusa. Simptomi su različiti u svakoj fazi.

• Rana faza: Teškoće s hranjenjem i sisanjem, pospanost, nizak mišićni tonus, smanjen refleks preplašenosti . Zamislite, beba je jednostavno beživotna.
• Srednja faza: razdražljivost, glasno vrištanje, ponekad visok ton plača, visok mišićni tonus. Beba izgleda jednostavno nemirno.
• Kasna faza: Ishrana mlijekom potpuno prestaje, mišići tijela postaju ukočeni, tijelo je savijeno unazad s vratom savijenim unazad i javljaju se konvulzije. Ovo je najopasnija i po život opasna faza .

Ako vaša beba ima žuticu i druge gore navedene simptome, trebali biste bez odlaganja posjetiti ljekara.

Koji su uzroci kernikterusa?

Glavni uzrok kernikterusa je hiperbilirubinemija , koja nastaje kada jetra novorođenčeta nije u stanju pravilno ukloniti bilirubin.

Postoji nekoliko razloga zašto se bilirubin može povećati na ovaj način:

• Policitemija: Ovo znači prekomjerno povećanje broja crvenih krvnih zrnaca u tijelu.
• Hemoliza: Ovo je uništavanje crvenih krvnih zrnaca. To se obično dešava kao dio životnog ciklusa ćelije. Međutim, ponekad se ove ćelije mogu uništiti prebrzo ili prekomjerno.
• Povrede tokom porođaja: Kada se beba rodi, može doći do nakupljanja krvi ispod kože glave (cefalohematom) , krvarenja između kože i lobanje (subgalealno krvarenje) ili modrica.
• Medicinsko stanje koje utiče na krvne ćelije bebe: Na primjer , Rh hemolitička bolest ili stanje koje utiče na jetru bebe, kao što je Crigler-Najjarov sindrom .

Kada jetra nije u stanju izlučivati ​​bilirubin stolicom, on se nakuplja u krvi, a zatim putuje u moždano tkivo. Ako bilirubin na ovaj način dospije u mozak, može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Koji su dugoročni efekti i komplikacije kernikterusa?

Komplikacije uzrokovane kernikterusom ponekad mogu biti opasne po život i mogu imati dugoročne posljedice. One uključuju:

• Gubitak sluha.
• Cerebralna paralizaSituacija.
• Problemi s kognitivnim razvojem .
• Trajno oštećenje mozga.
• Koma.

Ovo je zastrašujuće čuti. Ali zapamtite, ova ozbiljna stanja se mogu spriječiti ako se dijagnosticiraju i liječe rano.

Ko ima veći rizik od razvoja kernikterusa?

Vaša novorođena beba može biti izložena povećanom riziku od razvoja kernikterusa ako:

• Ako novorođenče ima žuticu.
• Ako je boja bebine kože malo tamnija, može biti teško prepoznati žutilo kože (što je prvi znak ovog stanja). Na ovo biste trebali biti posebno oprezni.
• Beba rođena prije 37 sedmica naziva se prijevremeno rođena beba.
• Ako se ne hranite pravilno, nećete moći pravilno defekirati (bilirubin se izlučuje iz tijela stolicom).
• Ako je neko u porodici imao žuticu u djetinjstvu (biološka porodična anamneza).

Čak i zdrave bebe mogu razviti žuticu. Međutim, ako žutica postane teška, može dovesti do kernikterusa.

Kako se dijagnosticira kernikterus?

Doktor obično utvrđuje da li beba ima kernikterus obavljanjem fizičkog pregleda i nekih testova. Rade se dva glavna testa:

• Test svjetlomjerom: Ovo uključuje usmjeravanje svjetlosti na kožu vaše bebe pomoću posebnog uređaja. Način na koji se svjetlost odbija od bebine kože i vraća na uređaj koristi se za izračunavanje nivoa bilirubina. Ovo je bezbolan i jednostavan test.
• Test krvi na bilirubin: Da bi potvrdio dijagnozu, ljekar će uzeti mali uzorak krvi iz pete vaše bebe, poslati ga u laboratoriju i izmjeriti količinu bilirubina u njemu.

Ponekad se mogu uraditi stvari poput ultrazvučnog pregleda glave, CT-a ili MRI pregleda . Ali oni nisu neophodni. Služe samo da se osigura da nema drugih stanja sa sličnim simptomima.

Koji je nivo bilirubina koji uzrokuje kernikterus?

Doktor će izmjeriti nivo ukupnog bilirubina u serumu (TSB) u krvi vaše bebe kako bi provjerio prisustvo kernikterusa. Normalno, nivoi TSB-a trebaju biti između 0,1 i 1,2 mg/dL (miligrama po decilitru). Simptomi žutice počinju se pojavljivati ​​kada nivoi TSB-a dostignu oko 2,0 mg/dL. Nivo TSB-a od 25 mg/dL ili više smatra se vrlo visokim i smatra se kernikterusom. Ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi s rezultatima testa, pitajte svog ljekara.

Kako se liječi kernikterus?

Postoji nekoliko tretmana za kernikterus. Ljekar će odrediti najprikladniji tretman na osnovu stanja bebe.

• Fototerapija: Ovo uključuje usmjeravanje jakih ultraljubičastih svjetala na bebinu kožu. Ova svjetla su medicinski sigurna i ne štete bebi. Beba se stavlja u krevet i svjetlost se usmjerava na bebinu kožu. Bebine oči su pokrivene tokom tretmana. Ova svjetlost mijenja bilirubin tako da se može lako izlučiti iz tijela.
• Transfuzije krvi iz zamjene: Ovo uključuje uzimanje krvi bebe i zamjenu krvlju i/ili plazmom od donora. Doktor ubacuje malu cijev u venu u bebinoj ruci ili kateter u pupčani panj. Ovo se radi kako bi se brzo smanjila količina bilirubina u krvi.
• Intravenski imunoglobulini (IVIG): Ako vaša beba ima visok nivo bilirubina zbog stanja kao što je Rh bolest, ljekar može dati IVIG. Ovo je terapija antitijelima. Daje se kao fiziološki rastvor u venu u ruci vaše bebe.

Ovi tretmani mogu zvučati pomalo zastrašujuće, ali važno je zapamtiti da se rade kako bi se beba spasila od ozbiljnog stanja.

Koliko dugo traje oporavak bebe nakon tretmana?

Oporavak bebe može trajati i do dvije sedmice. Međutim, ako je stanje bebe u uznapredovaloj fazi i mozak je oštećen, šteta možda neće biti reverzibilna. Ako se to dogodi, dostupni su tretmani i podrška koji će pomoći bebi da se nosi sa stanjem kako odrasta.

Možete pomoći svojoj bebi da se brzo oporavi tako što ćete je dobro hraniti. Beba s kernikterusom može imati poteškoća s dojenjem. Vaš ljekar će vas savjetovati kako da bebi osigurate potrebne hranjive tvari. Vaša beba treba biti dobro hranjena kako bi mogla pravilno kakati. Kroz kakanje se iz tijela uklanjaju otpadni proizvodi poput bilirubina.

Kakvi su izgledi za Kernicterus?

Ako se vaša beba liječi u ranoj ili srednjoj fazi kernikterusa, može se potpuno oporaviti. Međutim, bebe s kasnijim fazama kernikterusa mogu razviti komplikacije opasne po život. Razgovarajte sa svojim ljekarom kako biste saznali više o stanju vaše bebe.

Većinu vremena, ljekari otkriju i liječe žuticu kod novorođenčadi prije nego što postane teška i pređe u kernikterus. Zato je kernikterus vrlo rijetko stanje.

Može li se beba potpuno oporaviti od kernikterusa?

Da,Ako se dijagnoza i liječenje postavi rano, beba se može potpuno oporaviti od kernikterusa. Međutim, stopa oporavka bebe ovisi o stadiju stanja i faktorima koji su ga uzrokovali.

Može li se spriječiti kernikterus?

Ne postoji način da se spriječe svi uzroci kernikterusa. Ali možete smanjiti rizik od razvoja kernikterusa kod vaše bebe na sljedeći način:

• Uvijek pazite na žuticu nakon rođenja bebe. Ako primijetite bilo kakvu žutu boju bilo gdje na tijelu vaše bebe, odmah se obratite ljekaru.
• Ne propuštajte kontrolne preglede za vašu novorođenčad. Oni su posebno važni ako je vaša beba rođena prijevremeno.
• Ako vaša beba ima žuticu, potražite liječenje pod nadzorom ljekara. Ljekar će vam savjetovati o liječenju ako je potrebno.

Najvažnije je da obavijestite ljekara ako primijetite i najmanju promjenu u izgledu ili ponašanju vaše bebe, bez ignoriranja.

Kada trebam odvesti bebu kod doktora?

Ako koža vaše novorođenčeta, bjeloočnice ili unutrašnjost usta izgledaju žuto, važno je da posjetite ljekara u prvih nekoliko sedmica nakon rođenja. Žutica je česta kod novorođenčadi, ali visok nivo bilirubina može biti opasan po život. Ljekar će pregledati vašu bebu i provjeriti nivo bilirubina kako bi se uvjerio da je zdrava.

Kada trebam odvesti bebu na odjeljenje hitne pomoći (ETU) ?

Ako vaša beba ima žuticu i druge simptome kernikterusa, poput napadaja, odmah pozovite 911 ili odvedite bebu u najbližu hitnu pomoć. Ostali znakovi na koje treba paziti u hitnim slučajevima uključuju:

• Ako beba savija tijelo poput luka, zabacuje glavu unazad i tijelom pravi oblik slova "C".
• Ako plačete bez prestanka ili vrištite visokim glasom.
• Ako su ćufte neuobičajeno tvrde ili ako se čine slabe.

U ovakvim trenucima je važno djelovati brzo i ne paničariti.

Koja pitanja trebam postaviti ljekaru moje bebe?

Nikada se ne bojte pitati svog ljekara bilo šta što vam je na umu u vezi sa vašom bebom. Evo nekoliko pitanja koja možete postaviti:

• Koliko često bi novorođenče trebalo da ide na ljekarske preglede?
• U kojem stadiju kernikterusa je moja beba?
• Postoje li ikakvi neželjeni efekti tretmana?
• Koliko često je mojoj bebi potrebna fototerapija?
• Da li je kernikterus uticao na mozak moje bebe ili izazvao neke dugoročne komplikacije?

Kao roditelj novorođenčeta, normalno je da se osjećate uplašeno kada koža i oči vaše bebe požute. Također je teško gledati kako vaša beba pokazuje simptome koje ne možete kontrolirati ili izliječiti. Dok je žutica vrlo česta, kernikterus – ozbiljna komplikacija žutice uzrokovana previše bilirubina u krvi bebe – nije toliko česta. Ako osjećate da nešto nije u redu, obratite se ljekaru svoje bebe i zauzmite se za svoju bebu. Iako se komplikacije mogu javiti nakon kernikterusa, postoji doživotna podrška koja će pomoći vašoj bebi da raste. Ako se rano dijagnosticira i liječi, vaša novorođenčad se može oporaviti.

Kratke stvari koje treba zapamtiti

U redu, hajde da pregledamo najvažnije stvari o kojima smo razgovarali o Kernicterusu.

• Kernikterus je rijetko, ali opasno stanje koje može uzrokovati oštećenje mozga kada se nivo bilirubina u krvi novorođenčadi previše poveća.
• Glavni rani znak ovoga je žutica - žutilo kože i očiju.
• Pored žutice, ako je vaša beba pospana, odbija dojenje, razdražljiva je, ima ukočeno tijelo ili ima napade, odmah se obratite ljekaru.
• Ako se dijagnoza i liječenje postavi rano (kao što je fototerapija i transfuzija zamjene), beba se može potpuno izliječiti. Ako se prekasno ne izliječi, može doći do trajnog oštećenja mozga.
• Budite oprezni zbog žutice nakon rođenja bebe. Slijedite upute ljekara.
• Ako imate bilo kakvih nedoumica, nikada se ne ustručavajte razgovarati s ljekarom. Vi ste najbolji zaštitnik svoje bebe.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Želimo vama i vašem mališanu dobro zdravlje!

Kernikterus , Bilirubin, Žutica, Novorođenčad, Oštećenje mozga, Hiperbilirubinemija, Zdravlje bebe