Osjećate li beživotnost u tijelu? Je li to mijastenija gravis (MG)? Hajde da razgovaramo o tome!

Da li se ponekad osjećate veoma umorno i beživotno kako dan odmiče? Pogotovo kada imate osjećaj kao da vam se oči zatvaraju i teško vam je govoriti, jesti ili čak podići ruku ili nogu? Ove stvari mogu biti više od samog umora. Danas ćemo govoriti o mijasteniji gravis , ili skraćeno MG , stanju koje je pomalo komplikovano, ali se može dobro kontrolisati ako se pravilno leči.

Šta je mijastenija gravis? Jednostavno rečeno...

Mijastenija gravis je autoimuno stanje. Šta je to? Vrlo je jednostavno. Imamo imunološki sistem u našem tijelu. To je kao vojska u našem tijelu. Njen zadatak je da nas zaštiti borbom protiv klica i bolesti koje dolaze izvana. Ali, ponekad ova vojska napravi malu grešku. Misli da su čak i zdrave ćelije u našem tijelu neprijatelj. Zatim počinje napadati te zdrave ćelije. To se dešava kod mijastenije gravis.

Ovo uglavnom utiče na skeletne mišiće . To jest, mišiće koji su pričvršćeni za naše kosti i pomažu nam da se krećemo. Zamislite, podignete ruku, trepnete očima, pričate, smijete se, jedete, hodate... Ovi mišići pomažu u svemu tome. Kod osobe sa mijastenijom gravis, ovi mišići postaju slabi i beživotni.

Važno je da se ova slabost mišića povećava kada radite i aktivni ste, a smanjuje kada se malo odmorite . Čak i ako ste dobro kada se ujutro probudite, kako dan odmiče i obavljate svoj posao, postepeno se umarate i vaši mišići postaju slabiji.

Ovo je hronična bolest, što znači da ne nestaje u kratkom vremenskom periodu. Ali ne brinite, postoje dobri tretmani koji vam mogu pomoći da kontrolišete simptome i živite normalnim životom .

Zašto se ovo dešava? Šta se dešava u našim tijelima?

Da bismo ovo razumjeli, uzmimo mali primjer. Zamislite da gledate kriket utakmicu.

Naši živci su bacač. Oni su ti koji šalju poruke mišićima.

Naši mišići su hvatači. Oni su ti koji hvataju poruku.

Mjesto gdje ova dva tijela razmjenjuju poruke naziva se neuromuskularna spojnica . To je igralište.

Sada, kada živac treba poslati poruku mišiću, živac oslobađa hemikaliju koja se zove acetilholin (ovo je lopta). Mišići imaju posebna mjesta za hvatanje ovog acetilholina, koja se nazivaju acetilholinski receptori (ovo je rukavica golmana).

Baš kao kada lopta udari u rukavicu, mišić se kontrahira, odnosno aktivira, kada acetilholin ode i veže se za te receptore. To se događa vrlo brzo, bez ikakvog prekida, u tijelu zdrave osobe.

Ali, ono što se dešava kod osobe sa mijastenijom gravis jeste da imunološki sistem o kojem smo ranije govorili greškom uništava ili blokira ove acetilholinske receptore (hvatačeva rukavica) . Tada poruka (lopta) koja dolazi iz nerva ne može biti pravilno uhvaćena od strane mišića (golmana). Razmjena poruka se odvija vrlo sporo ili se uopšte ne odvija. Zato mišići slabe. Razumijete li?

Postoje li različite vrste mijastenije gravis?

Da, uglavnom postoji nekoliko vrsta:

• Autoimuna mijastenija: Ovo je najčešći tip. Kao što smo ranije spomenuli, uzrokovana je kvarom imunološkog sistema. Iako tačan uzrok ovoga nije poznat, vjeruje se da je uzrokovana proizvodnjom određenih vrsta antitijela .
• Neonatalna mijastenija: Ovo se javlja kada beba primi određena antitijela od majke koja ima mijasteniju gravis tokom trudnoće. Nakon rođenja, beba može imati nešto tiši plač i poteškoće sa sisanjem. Međutim, ovo je privremeno i obično se poboljšava nakon otprilike tri mjeseca.
• Kongenitalna mijastenija: Ovo nije autoimuno stanje. To je rijedak tip uzrokovan genetskom promjenom .

Postoje i dva glavna podtipa autoimune mijastenije gravis:

1. Očna mijastenija: Kod ove bolesti, mišići koji pokreću oči i podižu kapke su oslabljeni. Kapci mogu pasti (ptoza) ili može biti teško držati oči otvorenima. Neki ljudi mogu vidjeti i dvije stvari (dvostruki vid). Često je prvi simptom mijastenije slabost u očima . Otprilike polovina ljudi s ovom vrstom očne mijastenije kasnije će razviti drugu vrstu.

2. Generalizirana mijastenija: Kod ove bolesti, pored mišića očiju, slabe i mišići lica, vrata, ruku, nogu i grla. Može biti teško govoriti, gutati hranu, podizati ruke, ustajati sa stolice, hodati na velike udaljenosti i penjati se stepenicama.

Koji su simptomi mijastenije gravis?

Iako simptomi mogu varirati, najčešći su:

• Slabost mišića u rukama, prstima, nogama i vratu.
• Veoma umoran (iscrpljenost) .
• Spušteni kapak (ptoza) .
• Zamućen ili dvostruki vid .
• Teškoće u prikazivanju mimike (kao što je nemogućnost pravilnog osmijeha, pravljenje grimasa).
• Teškoće s govorom, gutanjem ili žvakanjem . Na primjer, vaš glas se može postepeno mijenjati dok govorite, zbog čega zvučite kao da govorite nerazgovijetno.
• Teškoće pri hodanju .

Prvi simptomi mijastenije gravis mogu se pojaviti gotovo iznenada. Kao što smo ranije spomenuli, vaši mišići slabe kada ste aktivni, a snagu vraćaju kada se odmarate . Ozbiljnost ove mišićne slabosti može varirati iz dana u dan. Mnogi ljudi se osjećaju bolje na početku dana, a najslabiji su na kraju.

Vrlo rijetko, mijastenija gravis može zahvatiti i mišiće respiratornog sistema . To može uzrokovati kratak dah ili ozbiljnije probleme s disanjem. Ako osjećate da imate problema s disanjem, to je hitan slučaj. Trebali biste odmah otići u najbližu bolnicu. To se obično ne događa odjednom.

Ko je najviše izložen riziku od ovoga?

Iako se mijastenija gravis može razviti u bilo kojoj dobi, obično je češća kod žena mlađih od 40 godina i kod muškaraca starijih od 60 godina .

Možete biti izloženi povećanom riziku od razvoja ovog stanja iz sljedećih razloga:

• Ako imate druge autoimune bolesti (npr. reumatoidni artritis, lupus).
• Ako imate bolest štitne žlijezde .

Ako već imate mijasteniju gravis, neke stvari mogu pogoršati vaše simptome:

• Neki lijekovi za malariju i poremećaje srčanog ritma.
• Podvrgavanje operaciji .
• Infekcija .

Kakva je veza između timusne žlijezde i mijastenije gravis?

Mnogi ljudi s mijastenijom gravis imaju problema s timusom . Timus je mali organ u gornjem dijelu grudnog koša, odmah ispod grudne kosti. Dio je našeg limfnog sistema. To je organ koji proizvodi bijela krvna zrnca i pomaže u borbi protiv infekcija.

Oko dvije trećine ljudi s mijastenijom gravis ima hiperplaziju timusa , stanje u kojem timus postaje preaktivan. Osim toga, otprilike jedna od deset osoba razvija tumore u timusu koji se nazivaju timomi . Oni mogu biti kancerogeni ili benigni. Smatra se da ove abnormalnosti u timusu doprinose neispravnom funkcioniranju imunološkog sistema.

Koje su moguće komplikacije mijastenije gravis?

Glavni uzrok je stanje koje se naziva mijastenična kriza . Kod njega mišići koji vam pomažu pri disanju postaju vrlo slabi. Tada vam može biti potreban uređaj poput aparata (respirator/mehanička ventilacija) koji će vam pomoći pri disanju. Ovo je medicinska hitnost koja može biti opasna po život.Kaže se da će otprilike jedna od pet osoba s mijastenijom gravis iskusiti ovo stanje barem jednom u životu.

Osim toga, ova slabost mišića i umor mogu vas spriječiti da učestvujete u aktivnostima u kojima uživate. Također može dovesti do stresa i depresije . Međutim, studije su pokazale da mnogi ljudi s mijastenijom gravis mogu obavljati lagane aktivnosti i vježbati svakodnevno.

Kako ljekari dijagnosticiraju mijasteniju gravis?

Ako vaš ljekar posumnja na ovo nakon što sasluša vaše simptome i obavi fizički pregled, uradit će nekoliko testova kako bi to potvrdio:

• Testovi krvi na antitijela: Oko 85% ljudi s mijastenijom gravis ima abnormalno visoke nivoe antitijela na acetilholinske receptore u krvi. Dodatnih 6% ima antitijela na mišićno-specifičnu kinazu (MuSK) .
• Skeniranje slikama: MRI (magnetna rezonanca) ili CT (kompjuterizovana tomografija) se radi kako bi se provjerili problemi poput tumora u timusu.
• Elektromiografija (EMG): Ovaj test mjeri električnu aktivnost mišića i živaca. Može otkriti probleme u komunikaciji između živaca i mišića.

Doktori klasifikuju mijasteniju gravis prema težini bolesti. Generalno postoji pet klasa (Klasa I - V). Klasa I je blago stanje koje pogađa samo oči, dok je Klasa V teško stanje koje utiče na disanje, ponekad zahtijevajući intubaciju ili mehaničku ventilaciju .

Koji su tretmani za mijasteniju gravis?

Ne postoji lijek za mijasteniju gravis, ali postoje efikasni tretmani koji vam mogu pomoći da upravljate simptomima i živite kvalitetnim životom.

• Lijekovi:
• Inhibitori holinesteraze / antiholinesteraze: Ovi lijekovi djeluju tako što poboljšavaju komunikaciju između živaca i mišića, povećavajući mišićnu snagu.
• Imunosupresivi: Lijekovi poput kortikosteroida djeluju tako što smanjuju preaktivnost imunološkog sistema i smanjuju proizvodnju tih pogrešnih antitijela.
• Monoklonska antitijela: To su bioinženjerski proteini. Daju se ili kao intravenska (IV) injekcija ili kao potkožna (SQ) injekcija. Kontroliraju preaktivnost imunološkog sistema.
• Plazmafereza / izmjena plazme: Uređaj uklanja plazmu iz krvi, koja sadrži štetna antitijela, i zamjenjuje je plazmom ili rastvorom plazme od donora.
• Intravenski ili subkutani imunoglobulin (IV ili SQ imunoglobulin - IVIG ili SCIG): Antitijela od donora se daju intravenskom (IV) injekcijom tokom dva do pet dana. Ovo je tretman za mijasteničnu krizu, kao i za generaliziranu mijasteniju gravis.
• Hirurgija: Timektomija je hirurško uklanjanje timusa. Ova operacija se preporučuje osobama sa timomom, kao i osobama bez tumora timusa.

Svi ovi tretmani mogu imati neke nuspojave, stoga razgovarajte sa svojim ljekarom prije nego što počnete uzimati bilo koji novi lijek.

Šta mogu učiniti kod kuće da smanjim simptome?

Ako imate mijasteniju gravis, pokušajte sljedeće kako biste smanjili umor koji osjećate i povećali snagu mišića:

• Redovno vježbajte: Ali tek nakon konsultacije sa svojim ljekarom, započnite siguran program vježbanja koji vam odgovara. Vježbanje jača mišiće, poboljšava raspoloženje i daje vašem tijelu energiju.
• Izbjegavajte izlazak po veoma vrućem vremenu: Vrućina može pogoršati simptome. Kada vam je veoma vruće, stavite krpu natopljenu hladnom vodom na vrat i čelo.
• Uključite puno proteina i ugljikohidrata u svoje obroke: Oni pružaju dodatnu energiju tijelu.
• Zadatke koji vas najviše zamaraju obavite rano u toku dana: tada imate najviše energije.
• Kratko odspavajte ili se odmorite tokom dana: Ovo će vašem tijelu dati malo odmora.

Kakva je budućnost mijastenije gravis? (Izgledi)

Miastenija gravis je izlječiva bolest . Simptomi mogu varirati od blagih do teških. Simptomi obično dostižu vrhunac u roku od jedne do tri godine od početne dijagnoze.

Mnogi ljudi žive punim, aktivnim životom uz liječenje.

Ponekad bolest može ući u remisiju . To znači da simptomi nestaju na neko vrijeme. To može biti privremeno ili trajno. Ako se to dogodi, vaš ljekar će promijeniti vaš plan liječenja.

Mnogi ljudi s mijastenijom gravis žive normalnim životom . Posljedice opasne po život javljaju se samo kada je poremećeno disanje, poput mijastenične krize o kojoj smo razgovarali.

Miastenija gravis i trudnoća

Rijetko, trudnoća može uzrokovati pojavu simptoma mijastenije gravis po prvi put. Ako već imate ovo stanje, vaši simptomi se mogu pogoršati tokom prvog tromjesečja trudnoće ili nakon porođaja. Međutim, u nekim slučajevima, vaši simptomi se mogu poboljšati tokom trudnoće.

Neki tretmani nisu sigurni tokom trudnoće i dojenja. Stoga je važno potražiti savjet svog ljekara tokom ovog perioda kako biste osigurali zdravu trudnoću.

Kada trebam posjetiti doktora?

Posjetite ljekara ako imate ove simptome:

• Zamagljen vid ili dvostruki vid.
• Teškoće s hodanjem, govorom ili jedenjem.
• Teški mišićni umor ili slabost.
• Otežano disanje.

Zapamtite, ako imate problema s disanjem, to je hitan slučaj! Odmah pozovite 911 (vaš lokalni broj za hitne slučajeve) ili idite u najbližu bolnicu.

Koja pitanja trebam postaviti svom ljekaru?

Možete postaviti doktoru pitanja poput ovih:

• Šta uzrokuje ove simptome?
• Koja je najbolja opcija liječenja za mene?
• Koji su neželjeni efekti tretmana?
• Koje promjene načina života trebam napraviti?
• Na koje simptome trebam obratiti pažnju u vezi s komplikacijama?
• Mogu li sigurno započeti program vježbanja?
• Postoji li grupa za podršku pacijentima kojoj se mogu pridružiti?

Konačno, šta treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Miastenija gravis može biti izazovno stanje. Čak i ako želite ostati aktivni, ponekad se možete osjećati vrlo umorno i slabo. To s vremenom može utjecati na vaše mentalno i fizičko zdravlje.

Ali zapamtite, iako ne postoji lijek, uz liječenje, mnogi ljudi mogu živjeti punim, aktivnim životom. Teški invaliditet uzrokovan mijastenijom gravis je rijedak. Vaš ljekar vam može predložiti načine za upravljanje simptomima kako biste ostali dobro. Ne paničite i ne pokušavajte se sami nositi s ovim. Slijedite savjet svog ljekara i potražite pomoć koja vam je potrebna. Želim vam brz oporavak!

Miastenija gravis, Miastenija gravis, Slabost mišića, Autoimune bolesti, Acetilholin, Timus, Neuromuskularna spojnica