Hajde da saznamo više o nekrotizirajućem enterokolitisu (NEC), ozbiljnoj crijevnoj bolesti koja se najčešće javlja kod prijevremeno rođenih beba.

Je li vaša beba rođena prijevremeno? Znamo koliko majka ili otac mogu biti zastrašujući i anksiozni kada imaju prijevremeno rođenu bebu. Pogotovo ako je beba na NICU (jedinici intenzivne njege novorođenčadi ), taj osjećaj je još veći. Kada doktor iznenada dođe i kaže vam da vaša beba ima ozbiljan crijevni problem, stanje koje se naziva NEC (nekrotizirajući enterokolitis), teško je riječima opisati kako se to osjeća. Danas govorimo o ovom stanju koje se naziva NEC, kojeg se mnoge majke i očevi boje, ali o kojem je vrlo važno biti svjestan.

Jednostavno rečeno, šta je ovo NEC?

Nekrotizirajući enterokolitis (NEC) je vrlo ozbiljna probavna bolest koja uglavnom pogađa prijevremeno rođene bebe. U ovom slučaju, tkiva crijeva bebe postaju oštećena, otečena i počinju odumirati. Riječ "nekrotizirajući" znači "odumiranje tkiva". "Enterokolitis" znači upala crijeva.

Razmislite o tome, naša crijeva nisu samo cijev. To je složen organ sastavljen od živog tkiva koji pomaže u probavi hrane i apsorpciji hranjivih tvari. Kod nekrotičnog endometrija (NEC), zid ovog crijeva postaje slab, oštećen, a ponekad čak i perforiran . Ako se takva rupa formira, klice, poput bakterija, koje se nalaze unutar crijeva mogu ući u bebin trbuh ili krv. Ovo je vrlo opasno stanje.

NEC se obično javlja između dvije i šest sedmica nakon rođenja. Kod nekih beba je vrlo blag i prolazi kroz period poboljšanja. Kod drugih može biti ozbiljan i opasan po život.

Ko je najviše izložen riziku od razvoja ovog stanja?

Od 10 beba koje razviju NEC, 9 su prijevremeno rođene bebe . Vrlo je rijetko da se razvije kod beba rođenih u terminu. Sljedeće su izložene najvećem riziku:

• Bebe rođene prije 37 sedmica trudnoće: Rizik je posebno visok za bebe rođene prije 32 sedmice.
• Bebe s vrlo niskom porođajnom težinom: Bebe koje teže manje od 2,5 kilograma (5,5 funti) pri rođenju su posebno izložene visokom riziku. Bebe koje teže manje od 1 kilograma (2,2 funte) su posebno izložene visokom riziku.
• Za bebe hranjene putem sonde (enteralna prehrana): Budući da prijevremeno rođene bebe imaju smanjenu sposobnost sisanja, mlijeko se daje putem sonde koja se uvodi kroz nos u želudac.
• Za bebe koje su imale komplikacije pri rođenju: Na primjer, bebe koje su imale probleme poput poteškoća s disanjem ili srčanih bolesti.

NEC se javlja kod otprilike jedne od 1.000 prijevremeno rođenih beba. Međutim, ovo stanje se javlja kod otprilike jedne od 10.000 beba rođenih u terminu. Dakle, tačno je reći da je ovo uglavnom bolest prijevremeno rođenih beba.

Koje su glavne vrste NEC-ova?

Doktori ovu bolest dijele na nekoliko vrsta, ovisno o vremenu početka simptoma i uzroku bolesti.

Ponekad je bilo izvještaja o više beba koje su istovremeno razvile NEC na odjelu intenzivne neonatalne njege (NICU). U takvim slučajevima uzrok može biti bakterijska infekcija poput E. coli.

Zašto se javlja ovaj NEC? Šta je uzrok?

U stvari, doktori još uvijek nisu pronašli nijedan uzrok za NEC. Vjeruju da je to kombinacija nekoliko faktora.

Glavne tačke su:

1. Nezrela crijeva: Crijeva prijevremeno rođene bebe još nisu u potpunosti razvijena. Vrlo su osjetljiva i slaba. Stoga imaju poteškoća s procesom probave.

2. Slab imunološki sistem: Imunološki sistem koji se bori protiv bolesti kod prijevremeno rođenih beba nije u potpunosti razvijen. Stoga, čak i mala infekcija u crijevima može biti teška za tijelo.

3. Smanjen protok krvi u crijevima: Cirkulacijski sistem prijevremeno rođenih beba daje prioritet slanju krvi u vitalne organe poput mozga i srca. U vrijeme stresa (npr. nedostatka kisika), tijelo smanjuje količinu krvi koja teče u crijeva. Kada je protok krvi smanjen, tkiva u crijevima ne primaju kisik koji im je potreban. Kao rezultat toga, ta tkiva se oštećuju i počinju odumirati.

Kada se ovi faktori kombinuju, crijevni zid postaje slab, što omogućava bakterijama da se tamo razmnožavaju, uzrokujući upalu i dovodeći do nekrotičnog endometrija (NEC).

Koji su simptomi NEC-a?

Doktori i medicinske sestre stalno prate bebu na odjelu intenzivne njege novorođenčadi. Dakle, čak i ako vide i najmanji znak nekrotičnog endometrija (NEC), brzo djeluju. Kao roditelj, važno je da budete svjesni ovih znakova.

Simptomi se mogu pojavljivati ​​postepeno tokom nekoliko dana ili se mogu pojaviti iznenada kod bebe koja je bila dobro.

• Oticanje i bol u stomaku: Bebin stomak je tvrd na dodir, beba plače kada se stavi na njega, a stomak izgleda pun.
• Odbijanje mlijeka: Beba koja je dobro pila iznenada odbija piti mlijeko, ostavljajući želučane ostatke.
• Povraćanje: Povraćanje, posebno zeleno ili žuto, može biti znak crijevne opstrukcije.
• Promjene u stolici: Promjene u stolici, stolica slična proljevu i krv u stolici .
• Promjena općeg zdravstvenog stanja:
• Bebin otkucaj srca se usporava ili ubrzava.
• Frekvencija disanja se mijenja, ponekad dolazi do kratkotrajnog prestanka disanja (apneja).
• Krvni pritisak pada.
• Tjelesna temperatura se ne može održavati.
• Beba je veoma letargična i djeluje beživotno.

Ako se uoči jedan ili više ovih simptoma, osoblje intenzivne njege novorođenčadi će odmah provesti istragu.

Kako doktori ovo otkrivaju?

Prvo što će ljekar vaše bebe uraditi jeste da pažljivo pregleda vašu bebu. Provjerit će da li ima otoka i osjetljivosti. Također će provesti nekoliko testova kako bi potvrdio dijagnozu.

• Rendgenski snimak abdomena:Ovo je najvažniji test. Njime se može provjeriti postojanje mjehurića plina unutar crijevnog zida. To se naziva „pneumatoza crijeva“. Također, ako je crijevo perforirano, možete vidjeti slobodan zrak unutar trbušne šupljine.
• Krvne pretrage: Ove pretrage provjeravaju infekcije (bakterije) u krvi, nizak broj bijelih krvnih zrnaca i probleme sa zgrušavanjem krvi.
• Test stolice: Ovaj test pomaže u otkrivanju krvi u stolici koja nije vidljiva golim okom.

Koje su moguće komplikacije NEC-a?

Budući da je NEC ozbiljno stanje, nakon njega se mogu javiti komplikacije.

• Peritonitis: Ako postoji rupa u crijevu, bakterije mogu ući u trbušnu šupljinu i uzrokovati tešku infekciju (peritonitis). To može dovesti do životno opasnog stanja koje se naziva sepsa , u kojem se bakterije šire po cijelom tijelu.
• Crijevna striktura: Nakon što NEC zacijeli, oštećeni dio crijeva može postati ožiljan i sužen tokom zacjeljivanja. Zbog toga je teško jesti. Ovo može zahtijevati operaciju u kasnijem periodu.
• Sindrom kratkog crijeva: Ako veliki dio crijeva odumre zbog NEC-a i mora se hirurški ukloniti, preostali dio crijeva nije dovoljan da pravilno apsorbira hranjive tvari. Ovo stanje se naziva sindrom kratkog crijeva (kratkog crijeva) . Bebe s ovim stanjem će trebati posebnu pažnju na ishranu tokom cijelog života.
• Zastoji u rastu i razvoju: Bebe koje su imale NEC, posebno one koje su podvrgnute operaciji, mogu kasnije u životu iskusiti određena zastoja u rastu i razvoju mozga. Stoga je vrlo važno da ove bebe budu pod stalnim medicinskim nadzorom.

Kako se liječi?

Čim se posumnja na NEC, ljekari započinju liječenje. Glavni cilj je pružiti crijevima potpuni mir .

1. Prestanite dojiti: Prvo što trebate učiniti jeste da potpuno prestanete hraniti bebu na usta ili sondu. To će dati crijevima odmor i početi zacjeljivati.

2. Intravenska prehrana: Sve potrebne hranjive tvari i tekućine osiguravaju se putem fiziološke otopine (intravenske tekućine) koja se daje direktno u venu.

3. Postavljanje nazogastrične sonde: Sonda (nazogastrična sonda) se ubacuje kroz nos u želudac, drenirajući zrak i tekućinu koja se nakupila u želucu. To smanjuje oticanje želuca i ublažava pritisak na crijeva.

4. Antibiotici: Za borbu protiv infekcije i sprječavanje širenja infekcije, jaki antibiotici se daju intravenozno.

5. Stalno praćenje:Beba se vrlo pažljivo prati. Redovno se rade analize krvi i rendgenski snimci kako bi se vidjelo da li se stanje poboljšava ili pogoršava.

Kada je operacija neophodna?

Otprilike jednoj od četiri bebe može biti potrebna operacija. Operacija se izvodi zbog:

• Ako se potvrdi da postoji perforacija u crijevu.
• Ako se stanje bebe ne poboljša liječenjem lijekovima.

Tokom operacije, hirurg uklanja mrtvi dio crijeva i ponovo spaja dva zdrava dijela crijeva. Ponekad, ako je crijevo jako otečeno, teško ga je odmah ponovo spojiti. U takvim slučajevima se izvodi operacija koja se naziva stoma .

Ako je beba premala ili previše bolesna da bi se podvrgla operaciji, ljekar može postaviti malu cijev (dren) u abdomen kako bi se ispraznila inficirana tekućina i zrak koji se nakupio u trbušnoj šupljini. Ovo će ublažiti simptome. Kasnije, kada beba bude malo starija i zdravija, operacija će se izvršiti.

Kakva je budućnost bebe s NEC-om?

Iako je NEC zastrašujuća bolest, ona se može liječiti. 8 od 10 beba s NEC-om preživi. Dok neke od ovih beba mogu imati dugoročne zdravstvene probleme, većina živi normalnim, punim životom.

Postoje li načini da se ovo spriječi?

Iako se ne može u potpunosti spriječiti, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od NEC-a.

• Sprečavanje prijevremenog porođaja: Najbolje je da beba ostane u maternici što je duže moguće. Da biste to učinili, slijedite odgovarajuće medicinske savjete tokom trudnoće.
• Injekcije kortikosteroida: Doktori daju majkama koje su u riziku od prijevremenog porođaja injekciju koja se zove kortikosteroid. Ovo pomaže u razvoju pluća i crijeva bebe.
• Dojenje: Dojenje je najbolja zaštita za prijevremeno rođenu bebu. Majčino mlijeko ima nevjerovatnu sposobnost smanjenja rizika od nekrotičnog endometrija (NEC). Komponente majčinog mlijeka koje jačaju imunitet štite crijeva bebe.
• Probiotici: Neke studije su pokazale da dodavanje probiotika (dobrih bakterija) u majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko može smanjiti rizik od NEC-a. Međutim, svakako biste trebali razgovarati s ljekarom vaše bebe prije nego što to učinite.

Za roditelje može biti šok kada dožive komplikacije poput neurološke endometrioze dok je njihova beba na odjelu intenzivne njege novorođenčadi. Ali zapamtite, doktori i medicinske sestre na odjelu intenzivne njege novorođenčadi su posebno obučeni da brzo prepoznaju i liječe ova stanja. Vjerujte im. Razgovarajte s njima o svim pitanjima ili nedoumicama koje imate.