Imate li i vi poteškoća s odlaskom na toalet? Hajde da saznamo više o sindromu opstruirane defekacije!

Da li ponekad osjećate da imate poteškoća s pražnjenjem stolice kada idete na toalet? Da li se osjećate suho, zategnuto i da niste sasvim završili s nuždom? Ili ne idete na toalet nekoliko dana? Možda ovo nije samo obična konstipacija. Danas ćemo razgovarati o medicinskom terminu za ovo stanje, sindrom opstruirane defekacije. Iako je ovo malo dugačak naziv, jednostavno rečeno, to je opstrukcija ili nelagoda koja se javlja tokom defekacije.

Šta je ovo otežano defekiranje? (Šta je "sindrom opstruirane defekacije"?)

Jednostavno rečeno, sindrom otežane defekacije (ODS) je stanje u kojem morate defekirati, ali to ne možete učiniti pravilno. Za to može postojati mnogo razloga. Neki su fizički, što znači da su uzrokovani mehaničkim preprekama unutar vašeg tijela. Drugi mogu biti psihološki.

Osoba sa ovim stanjem može iskusiti sljedeće:

• Osjećaj kao da ne možete ići u toalet kad god želite.
• Moram ići u toalet samo jednom u nekoliko dana, što znači da ne kakim često.
• Čak i nakon što odete u toalet, i dalje imate osjećaj kao da niste u potpunosti obavili nuždu.

Zbog toga imaju zatvor . Ponekad se stolica koja je zaglavljena unutra može malo po malo izbaciti nekontrolisano. To se naziva i "(fekalna inkontinencija)". Ove osobe provode puno vremena na toaletu, čekajući da stolica izađe ili se jako naprežu. Zbog dugotrajnog naprezanja i izbacivanja suhe, tvrde stolice, mišići i živci uključeni u proces defekacije mogu biti oštećeni. Tada se situacija pogoršava. Zamislite, ako pokušavate otvoriti vrata i ona su zaglavljena, ako jače pritisnemo, stvari poput šarki na vratima također mogu biti oštećene, zar ne? To se ovdje događa.

Kako ovo stanje utiče na vaše tijelo?

ODS nije jedna bolest. To je kao kišobran. Pod tim kišobranom postoji niz različitih stanja koja uzrokuju zatvor i otežano pražnjenje crijeva. Zajednička karakteristika svih njih su simptomi zatvora.

Da bi ljekari dijagnosticirali zatvor, dva ili više sljedećih simptoma moraju trajati 90 dana :

• Naprezanje više od 25% puta kada imate stolicu.
• Osjećaj nepotpune evakuacije kod više od 25% stolica.
• Pražnjenje tvrde, suhe stolice više od 25% vremena.
• Moraju koristiti predmete poput prstiju za defekaciju više od 25% vremena.
• Pražnjenje crijeva rjeđe od tri puta sedmično.

Ali ovi simptomi mogu biti samo vrh ledenog brijega. Mogu postojati i druga osnovna stanja koja još nisu otkrivena.

Hronični zatvor može s vremenom dovesti do mnogih drugih problema. Ponekad je teško shvatiti šta ga je uzrokovalo na početku, a šta kasnije.

Osobe koje imaju poteškoća s pražnjenjem stolice mogu iskusiti i druga stanja kao što su:

• Disfunkcija karličnog dna: Mišići i živci u području karlice (područje ispod pupka) ne rade pravilno zajedno kako bi omogućili pražnjenje crijeva. Zamislite to kao tim koji radi zajedno, ali svaka osoba radi različite stvari.
• Prolaps organa: Organ u području zdjelice, poput mjehura, maternice ili crijeva, koji ispada iz svog normalnog položaja, pritišćući drugi organ ili pokušavajući izaći iz tijela.
• Rektalna hiposenzacija: Gubitak sposobnosti osjeta prisustva stolice ili potrebe za defekacijom u rektumu. Slično kao gubitak osjećaja trnaca u rukama.
• Anksioznost zbog kakanja: Neki ljudi mogu svjesno ili nesvjesno izbjegavati defekaciju zbog tvrde, bolne stolice koju doživljavaju. Baš kao što ako dodirnete nešto vruće i opečete se, možete se bojati da to ponovo dodirnete.

Koliko je ovo stanje često?

Oko 18% svjetske populacije, ili 18 od svakih 100 ljudi, pati od ovog široko rasprostranjenog stanja koje se naziva inkontinencija crijeva. Posebno je česta među ženama i osobama srednje dobi . Zato znajte da niste sami u ovom problemu.

Koji su simptomi inkontinencije crijeva?

Osoba sa ovim stanjem se obično može osjećati ovako:

• Moram u toalet, ali osjećam da ne mogu.
• Veoma je teško vršiti nuždu, ponekad uz bol.
• Bez obzira koliko se trudim, osjećam se kao da nisam u potpunosti obavio nuždu.
• Osjećaj je kao da je nešto zapelo na putu stolici.

Ovo može zahtijevati i sljedeće:

• Naprezanje pri defekaciji.
• Mora se dugo čekati da stolica izađe.
• Ponekad morate koristiti prste da biste sebi pomogli da izvršite nuždu. (Nemojte se sramiti zbog ovoga, to je dio stanja.)
• Upotreba laksativa ili klistira za izbacivanje stolice.

Ova situacija može uzrokovati i druge stvari poput:

• Zatvor (zatvor).
• "Fekalna inkontinencija" (nekontrolisano pražnjenje crijeva).
• Stalna neugodnost.
• Mentalna stanja poput anksioznosti ili depresije, jer ona imaju veliki utjecaj na svakodnevni život.

Najčešće pritužbe su:

• Rektum se osjeća otečenim ili povrijeđenim.
• Bol u trbuhu i nadutost.
• Analni bol.
• Mučnina, umor i gubitak apetita.

Zašto ne mogu pravilno ići u toalet? Koji su razlozi?

Može postojati mnogo uzroka ODS-a. Oni mogu biti organski ili mehanički . To jest, stvari poput anatomskih defekata ili fizičkih blokada u prolasku stolice. S druge strane, postoje i funkcionalni uzroci . Oni su povezani s funkcioniranjem mozga i nervnog sistema.

Često, obje vrste uzroka mogu koegzistirati. Ponekad, jedna vrsta uzroka može dovesti do druge.

Mehanički razlozi:

• Perinealna hernija: Organi u vašem abdomenu ili području zdjelice strše kroz dno zdjelice.
• Prolaps karličnih organa: Organ u području karlice koji isklizne iz svog normalnog položaja i potisne se u anus ili rektum. Na primjer:
• Rektalni prolaps: Dio rektuma viri kroz analni otvor.
• Rektalna invaginacija: Gornji dio rektuma se urušava prema unutra poput teleskopa.
• Rektokela (oslabljeni rektalni zid): Kod žena, zid između anusa i vagine postaje slab, što uzrokuje da anus proviruje u vaginu. To može uzrokovati zadržavanje stolice u izbočenom području.
• Sindrom solitarnog rektalnog ulkusa: Razvoj jednog ili više ulkusa u rektumu. Ovo može biti uzrokovano čestim naprezanjem.

Funkcionalni razlozi:

• Anismus (disinergična defekacija): Da bi se stolica mogla isprati, mišići sfinktera oko anusa moraju se opustiti. Također ih moraju pritiskati trbušni mišići. Ovaj proces nije pravilno koordiniran i umjesto opuštanja, mišići se zatežu. To je kao da pokušavate otvoriti vrata, a zatim ih još jače zatvoriti.
• Rektalna hiposenzitivnost: Trebali biste moći osjetiti kako vam se rektum puni stolicom. Oštećenje živaca može smanjiti ovu osjetljivost, sprječavajući mozak da šalje signale koji vam govore da imate stolicu.
• Psihološki poremećaji: Anksioznost, depresija, određene fobije, OKP (opsesivno-kompulzivni poremećaj) i poremećaji u ishrani mogu uticati na ovo. Ovo je dobar primjer kako mentalni problemi mogu uticati na tijelo.

Bilo koji od ovih faktora može biti primarni uzrok ODS-a ili sekundarni efekat uzrokovan ODS-om.

Takođe, sljedeći faktori mogu doprinijeti ovim uslovima:

• Trudnoća i porođaj.
• Operacije izvedene u području karlice.
• Povreda ili zlostavljanje uzrokovano nesrećom.

Kako tačno ljekari dijagnosticiraju ovo stanje?

Kada posjetite ljekara, prvo će vas pitati o vašim simptomima. Također mogu koristiti tabelu bodovanja kako bi izmjerili težinu vaših simptoma.

Iako vam ovi simptomi mogu pomoći da utvrdite da li je vaša konstipacija hronična, da bi precizno dijagnosticirao ODS, vaš ljekar će morati da se uvjeri da je ne uzrokuju jednostavni uzroci (kao što je privremena promjena u ishrani). To će uključivati ​​uzimanje vaše medicinske istorije i provođenje nekoliko testova.

Koji se testovi rade za dijagnosticiranje ovog stanja?

Nakon što shvati vaše simptome, vaš ljekar može preporučiti testove poput ovih kako biste saznali više:

• Digitalni rektalni pregled: Ovo je obično prvi test koji se radi. Doktor će koristiti prst u rukavici, namazan lubrikantom, da pregleda rektum. Ovo može pomoći da se utvrdi da li postoje blokade u rektumu, uzrok bola, da li su organi prolabirali i koliko dobro mišići rade. Ovo se može činiti malo neugodnim, ali je veoma važan test.
• Defekografija (rendgenski snimak ili magnetna rezonancija stolice): Ovo uključuje snimanje unutrašnjosti vaše stolice. Doktor će u vaš rektum ubrizgati posebnu supstancu (kao što je barijum). Zatim će vas zamoliti da je ispraznite kao da vršite veliku nuždu. To se radi u posebnoj privatnoj sobi za snimanje. Doktor će posmatrati vaše unutrašnje organe na ekranu računara. Ovo može pomoći u određivanju oblika vašeg rektuma, funkcije vaših mišića i bilo kakvih prepreka koje mogu blokirati prolaz stolice.
• Anorektalna manometrija: Ovaj test mjeri koliko dobro vaši mišići i živci rade zajedno kako bi vam pomogli da prođete stolicu. Tanka cijev (kateter) s malim balonom pričvršćenim na nju se ubacuje u anus, a balon se puni toplom vodom. Drugi kraj cijevi je povezan s uređajem koji mjeri mišićnu aktivnost. Ovim uređajem se može izmjeriti pritisak, osjećaj i koordinacija vašeg anusa.

Možda ćete se osjećati pomalo uplašeno ili nelagodno kada čujete za ove testove. Ali oni mogu biti vrlo korisni u pronalaženju tačnog uzroka vašeg stanja. Postavite svom ljekaru sva pitanja koja imate.

Koji su tretmani za ovo?

Uzroci ODS-a su obično složeni, s mnogim međusobno povezanim faktorima, tako da je liječenje često holističko i konzervativno.To se radi na neki način. Malo je vjerovatno da se ovo može izliječiti samo jednom operacijom. Čak i ako se operacija preporuči i ispravi fizički nedostatak, ona ne rezultira uvijek potpunim izlječenjem. Simptomi mogu potrajati ili se ponovo pojaviti. Jer postoje i drugi faktori koje treba riješiti, a koji možda još nisu otkriveni.

Ovo su prve stvari koje ljekari preporučuju svima:

• Dodavanje više vlakana u ishranu: Oko 30-40 grama dnevno. Stvari poput mahunarki, povrća, voća i cjelovitih žitarica.
• Pijte više vode: više od 2 litre dnevno.
• Omekšivači stolice ili laksativi , kućni klistiri i ispiranje debelog crijeva ako je potrebno.
• Joga i vođene tehnike opuštanja mogu pomoći u opuštanju mišića dna zdjelice i smanjenju stresa.

Za one sa simptomima uzrokovanim nervnim sistemom ili psihološkim uzrocima (oko dvije trećine ljudi sa ovim stanjem je pogođeno takvim uzrocima):

• Biofeedback terapija: Ovo je posebno korisno za stanja kao što su anizmus (nemogućnost opuštanja mišića analnog otvora) i disfunkcija karličnog dna. U ovom slučaju, aktivnost vašeg tijela (poput mišićnih kontrakcija) se prikazuje putem aparata. Zatim se možete naučiti svjesno kontrolirati tu aktivnost.
• Psihoterapija: Ako je potrebno, potražite pomoć psihijatra ili savjetnika. Ovo može liječiti stanja poput anksioznosti, depresije i straha od defekacije.

Za fizičke probleme (kao što su anatomski problemi poput prolapsa): Ako drugi tretmani ne pomognu, ljekari mogu preporučiti operaciju. Postoji nekoliko vrsta operacija koje se mogu izvesti:

• Posteriorna kolporafija za rektokele: Za obnavljanje i jačanje prolapsa rektalnog zida.
• Stapled transanalna rektalna resekcija (STARR) za rektokele i invaginaciju: Operacija za jačanje prednjeg zida rektuma.
• Rektopeksija: Kod rektalnog prolapsa, rektum se vraća u normalan položaj i fiksira. Ponekad se za to koristi mrežica. Ponekad je tokom ove operacije potrebno ukloniti i dio debelog crijeva.

Zapamtite, operacija je uvijek posljednje rješenje. Vaš ljekar će pažljivo pregledati vaše stanje i preporučiti tretman koji je najbolji za vas.

Šta budućnost nosi onima sa ovim stanjem?

Konzervativni tretmani mogu pomoći oko 30% ljudi da vide izlječenje ili smanjenje simptoma. Promjene načina života (ishrana, voda, vježbanje) i kućni tretmani (lijekovi, klistiri) možda će trebati nastaviti, ali oni zaista mogu pružiti olakšanje.

Tretmani poput biofeedbacka i psihoterapije zahtijevaju vrijeme i posvećenost da bi se postigli rezultati, ali njihove koristi mogu biti dugotrajne. Rezultati operacije variraju. Čini se da je operacija efikasnija kada se kombinuje s drugim tretmanima.

Teškoće s pražnjenjem stolice su problem koji zahtijeva hitnu pažnju. Ali može biti teško shvatiti šta ih uzrokuje. Iznenadili biste se koliko sistema u našem tijelu - čak i mozak - je uključeno u proces pražnjenja stolice!

Srećom, mnogi tretmani koje ljekari preporučuju za ODS mogu biti korisni i za svakoga ko ima redovnu konstipaciju. Možete početi s promjenama načina života, kućnim lijekovima i terapijama već danas. Ali uvijek je dobra ideja posjetiti ljekara na pregled. On ili ona mogu isključiti druga medicinska stanja ili fizičke probleme koji bi mogli doprinijeti vašem stanju i liječiti ih. Nakon što saznaju više o vašem stanju, mogu s vama razgovarati o vašoj dijagnozi.

Na kraju krajeva, zapamtite ovo !

U redu, evo nekoliko stvari koje trebate zapamtiti iz onoga o čemu smo danas razgovarali:

• Urinarna inkontinencija (UDI) je donekle složeno stanje koje može biti uzrokovano više od jednog uzroka.
• Ako imate poteškoća s odlaskom na toalet, crijeva su vam suha i osjećate se kao da niste imali stolicu, nemojte to jednostavno ignorirati.
• Ako imate ove simptome, nemojte se sramiti ili bojati, posjetite ljekara. Ako pronađete uzrok i dobijete odgovarajući tretman, možete se izvući iz ove situacije.
• Jednostavne promjene načina života (hrana bogata vlaknima, voda, vježbanje) mogu napraviti veliku razliku.
• Ponekad mogu biti potrebni posebni tretmani poput „biofeedbacka“ ili operacije. Vaš ljekar će vas o tome savjetovati.
• Niste sami u ovom problemu. Mnogi ljudi pate od ovog stanja. Zato ostanite jaki i slijedite savjete svog ljekara.

Želim vam dobro zdravlje!

Zatvor , otežano pražnjenje crijeva, sindrom opstruirane defekacije, rektalna bolest, slabost zdjeličnog dna, suhoća, liječenje stolice