Da li srčani zalistak propušta krv? Hajde da saznamo više o nehirurškoj metodi liječenja (zatvaranje paravalvularnog curenja)

Zamislite da ste imali operaciju zamjene srčanog zaliska i nadate se da će sve proći u redu. Većinom, sve prođe dobro. Ali, ponekad, kod vrlo malog broja ljudi, ostane mali razmak između novoumetnutog umjetnog zaliska i srčanog zida, i malo krvi može početi curiti nazad kroz njega. To je kao kada zategnemo vodovodnu cijev, malo vode curi iz zgloba. U medicini to nazivamo 'paravalvularno curenje' (PVL) . Dakle, danas ćemo govoriti o vrlo jednostavnom, modernom tretmanu koji može zatvoriti ovu vrstu curenja bez potrebe za otvaranjem grudnog koša i izvođenjem veće operacije.

Jednostavno rečeno, šta je paravalvularno zatvaranje curenja?

Ovo je vrlo jednostavno. Paravalvularno zatvaranje curenja je nehirurški tretman. Zaustavlja curenje krvi koje sam ranije spomenuo, a koje se javlja nakon zamjene srčanog zaliska. Obično, kada se dogodi curenje poput ovog, može se popraviti samo još jednom operacijom. Ali razmislite koliko je rizično za nekoga ko je jednom imao operaciju srca da ponovo ima tako veliku operaciju. Ovaj rizik je posebno visok za nekoga ko je stariji i ima druge bolesti.

Dakle, intervencijski kardiolozi koriste ovu modernu metodu kako bi smanjili ovaj rizik.

U većini slučajeva, ako je curenje malo, vaš ljekar će vam propisati lijekove. Međutim, ako lijekovi ne kontrolišu curenje i smatrate da je daljnja operacija previše rizična, vaš ljekar može preporučiti zatvaranje PVL-a. Ovo je minimalno invazivni postupak koji može popraviti curenje oko srčanog zaliska i značajno smanjiti vaše simptome.

Kome je zaista potreban ovaj tretman?

Nije svima potreban ovaj tretman. Ali postoje neki posebni slučajevi u kojima ovaj tretman može biti od velike koristi. Pogledajmo koji su to.

Šta se dešava prije tretmana?

Prije nego što se podvrgnete ovoj vrsti liječenja, vaš ljekar će obaviti kompletan pregled. Procijenit će vaše zdravlje i kako vaše srce funkcioniše. Također može obaviti niz hemokultura kako bi isključio infekciju srca (endokarditis).

Osim toga, provodi se nekoliko posebnih testova kako bi se tačno utvrdilo gdje je curenje, koliko je veliko i kako do njega doći. To uključuje i snimanje slika srca.

• EKG (elektrokardiogram): Test koji ispituje električnu aktivnost srca.
• Ehokardiogram: Skeniranje srca. Ovo vam omogućava da jasno vidite srčane komore, zaliske i protok krvi.
• Transezofagealni ehokardiogram (TEE): Ovo je također ehokardiogram. Međutim, mala cijev opremljena kamerom se ubacuje kroz usta, prolazi niz jednjak i snimaju se jasnije slike stražnjeg dijela srca. Ovo je vrlo važno za pronalaženje tačne lokacije curenja.
• Angiografija: Postupak kojim se snimaju rendgenski snimci krvnih sudova srca ubrizgavanjem posebne tečnosti u njih.
• CT srca i magnetna rezonanca srca: Ovi snimci mogu proizvesti vrlo detaljne, trodimenzionalne (3D) slike srca.

Kako se tretman izvodi i kako se pripremate?

Ovaj tretman izvodi intervencijski kardiolog. Njemu pomažu specijalisti za snimanje srca. To se obično radi u posebnoj laboratoriji u bolnici. Mi je zovemo 'Laboratorija za srčanu kateterizaciju' .

Vaša priprema prije tretmana

Ljekar će vam dati jasne upute o tome šta trebate učiniti prije tretmana.

• Jelo i piće: Od vas će se tražiti da prestanete jesti i piti nekoliko sati prije tretmana.
• Odjeća: Savjeti o tome šta obući tog dana.
• Lijekovi: Možda će vam biti zatraženo da privremeno prekinete ili promijenite dozu nekih lijekova koje uzimate, posebno antikoagulansa ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).
• Važno je napomenuti: Obavezno obavijestite svog ljekara o svim alergijama koje imate, lijekovima ili vitaminima koje uzimate.

Kako se tretman izvodi

Ne plašite se kada ovo čujete, to je vrlo jednostavan proces.

1. Prvo ćete dobiti lijek za ublažavanje boli. Tako nećete ništa osjećati, bit ćete opušteni.

2. Zatim, doktor ubacuje vrlo tanku, tanku cijev, nazvanu kateter , u glavni krvni sud (femoralnu arteriju) u gornjoj nozi, koja se nalazi u preponama.

3. Zatim, pod vodstvom skenera, još tanja žica se provlači kroz ovaj kateter do tačne lokacije curenja u srcu.

4. Nakon što se locira curenje, mali uređaj (uređaj za zatvaranje) se provlači duž žice, potpuno zatvarajući prazninu. To je kao zatvaranje rupe čepom.

5. Nakon skeniranja i potvrde da je posao obavljen ispravno, vlasnik pažljivo uklanja cijev.

Ponekad, ako imate dvije protetske valvule, umjesto umetanja kroz prepone, može se napraviti vrlo mali rez na bočnoj strani grudnog koša i kateter se može umetnuti kroz njega. Važno je da ne morate potpuno otvoriti grudni koš, kao što biste to učinili kod veće operacije.

Koliko dugo traje tretman? Šta se dešava nakon toga?

Cijeli proces obično traje oko dva do tri sata . Možda se pitate šta se dešava sa tim malim uređajem koji je postavljen u vaše srce. Vremenom, tkivo vašeg srca raste oko uređaja i on postaje prirodni dio vašeg srca.

Nakon tretmana, ostat ćete u bolnici preko noći radi posmatranja. Obično ćete moći ići kući sljedećeg jutra. Vaš ljekar će vam dati jasne upute o tome kako ostati kod kuće, šta trebate, a šta ne trebate raditi. Možete pitati svog ljekara kada se možete vratiti svojim normalnim aktivnostima.

Obično se, otprilike tri mjeseca nakon tretmana, ponovo vrši skeniranje kako bi se provjerilo da li je curenje potpuno zatvoreno i da li ventil ispravno radi.

Koje su prednosti ove metode u odnosu na tradicionalnu hirurgiju?

U poređenju sa otvorenom hirurgijom, metoda zatvaranja PVL-a ima nekoliko jasnih prednosti.

• Brži oporavak: Budući da nema većeg reza, vrijeme oporavka je vrlo kratko.
• Nizak rizik od infekcije: Budući da nema veće rane, rizik od infekcije je vrlo nizak.
• Manje vremena u bolnici: Budući da možete ići kući preko noći, ne morate ostati u bolnici sedmicama.
• Manji posjekotine i ožiljci: Na tijelu ostaje samo vrlo mala posjekotina.

Kada bih trebao/trebala ponovo posjetiti doktora?

Veoma je važno da tačno slijedite upute svog ljekara i dolazite na vrijeme na preglede. Ako nakon tretmana razvijete bilo kakve neobične simptome, poput neobjašnjive groznice, bolova u preponama ili otoka , odmah obavijestite svog ljekara.

Ako ste imali zamjenu srčanog zaliska, važno je redovno ići na preglede. Ponekad čak i novi zalistak može s vremenom propuštati. Ako se to dogodi, liječenje može uključivati ​​lijekove, ponovnu operaciju ili postupak zatvaranja paravalvularnog curenja o kojem smo razgovarali. Razgovarajte sa svojim ljekarom o tome koja je opcija najbolja za vaše potrebe i zdravlje.