Hoćemo li razgovarati o operaciji perinealne uretrostomije?

Da li vi ili neko koga poznajete imate poteškoća s mokrenjem, bol ili spor protok urina? Ponekad je uzrok tome suženje ili začepljenje cijevi koja izvodi urin iz penisa (ovo nazivamo uretra) iz nekog razloga. U takvim slučajevima, ako drugi tretmani nisu uspješni, postoji posebna operacija koju ljekari preporučuju. O toj operaciji, naime 'Perinealna uretrostomija', govorit ćemo u ovom današnjem članku.

Jednostavno rečeno, šta je perinealna uretrostomija?

Ovo ime možda zvuči malo komplicirano, ali hajde da bude jednostavno.

Perinealna uretrostomija je hirurški zahvat koji se izvodi samo na muškarcima. Uključuje stvaranje novog, trajnog otvora za prolaz urina. Ovaj otvor se pravi u području kože između skrotuma i anusa. U medicinskom smislu, ovo područje se naziva 'perineum'.

Zamislite, normalno naš urin izlazi iz mjehura kroz cijev koja prolazi kroz penis. Ovu cijev nazivamo uretra. Ali zbog infekcije, nesreće ili prethodne operacije, ova uretra može postati ožiljna i sužena. Ovo stanje nazivamo striktura uretre . Tada prolaz urina može biti potpuno blokiran ili ga može biti vrlo teško proći.

U takvim trenucima, zbog otežanog prolaska urina kroz penis, stvara se novi otvor u području međice kako bi urin mogao proći.

Kome je potrebna ova operacija?

Ovo nije operacija za svakoga. Posebno se preporučuje kao opcija pacijentima kod kojih drugi tretmani za strikturu uretre nisu uspjeli, poput operacije obnavljanja uretre. Jednostavno rečeno, ova operacija se razmatra ako je uretra oštećena do te mjere da je nemoguće proći urin kroz vrh penisa.

Također, ovo može biti dobra opcija za neke starije muškarce koji se nerado podvrgavaju većoj rekonstruktivnoj hirurgiji.

Pogledajmo donju tabelu kako bismo vidjeli koji su glavni slučajevi u kojima se ova operacija razmatra.

Ko možda nije pogodan za ovu operaciju?

U nekim slučajevima, ova operacija može biti malo izazovna. Ako imate bilo koje od sljedećih stanja, ova operacija možda nije dobra opcija za vas. Trebali biste o tome razgovarati sa svojim ljekarom prije donošenja konačne odluke.

• Ako ste morbidno gojazni:Prekomjerna gojaznost može otežati pristup mjestu operacije i može odgoditi zacjeljivanje rane nakon operacije.
• Ako ste prethodno imali operaciju na području međice: Ako ste prethodno imali operaciju na tom području, ponovna operacija može biti komplicirana zbog ožiljnog tkiva.
• Ako ste primali radioterapiju za rak prostate: Radioterapija je mogla oštetiti tkivo u tom području, što može ometati proces zacjeljivanja nakon operacije.

Neka uobičajena pitanja koja biste mogli imati

Normalno je da vam se javi mnogo pitanja kada razgovarate o ovoj vrsti operacije. Hajde da odgovorimo na neka od njih.

Da li sperma izlazi iz penisa?

Ne. Nakon ove operacije, kao i urin, sperma (ejakulacija) izlazi kroz novostvoreni otvor . Ne izlazi kroz penis.

Hoće li ova operacija uzrokovati urinarnu inkontinenciju?

Ovo je veliki strah za mnoge ljude. Ali odgovor je "ne". Mišići koji vam pomažu da kontrolišete mokrenje nalaze se daleko iznad ovog novostvorenog otvora. Dakle, možete kontrolisati kada želite mokriti. Ova operacija neće uticati na tu sposobnost.

Kako se pripremate prije operacije?

Prije operacije, ljekar će vam naručiti nekoliko testova.

• Uzorak urina se testira kako bi se utvrdilo da li postoji infekcija.
• Antibiotici se daju prije operacije kako bi se spriječile infekcije urinarnog trakta.
• Rendgenski pregled se često izvodi kako bi se precizno procijenilo stanje urinarnog trakta.

• Ako imate bilo kakve implantate u tijelu (npr. stent, srčani zalistak, umjetni zglob, pacemaker).
• Ako ste imali specifičnu bakterijsku infekciju poput MRSA-e.
• Ako imate visok rizik od razvoja varijante Creutzfeldt-John-ove bolesti (vrlo rijetko neurološko stanje).
• Ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi (npr. varfarin, aspirin, klopidogrel, rivaroksaban, dabigatran). Možda će biti potrebno privremeno prekinuti njihovu upotrebu prije operacije.

Kako se izvodi operacija?

Ova operacija se izvodi u bolnici, pod općom anestezijom. To znači da nećete osjećati bol, već ćete spavati.

Iako postoje različite metode za izvođenje ove operacije, najčešće korištena je 'Blandyjeva tehnika'. Evo šta se dešava:

1. Napravi se rez na koži područja međice, ispod skrotuma, u obliku naopako okrenutog slova 'U'.

2. Zatim se uretra otkriva kroz podložno tkivo.

3. Mokraćna cijev se otvara rezanjem po dužini od oko 3-4 centimetra.

4. Zatim se rubovi reza na koži spajaju s rubovima otvorene uretre i zašivaju finim nitima.

5. Na ovaj način se stvara novi, trajni otvor za izlazak urina.

Na kraju operacije, kroz ovaj novi otvor se ubacuje cijev nazvana 'Foleyjev kateter' kako bi se omogućio protok urina iz mjehura.

Koliko dugo traje operacija?

Obično traje oko sat ili dva .

Hoću li biti anesteziran/a?

Da, bit ćete potpuno anestezirani. Tokom operacije nećete ništa osjećati.

Šta očekivati ​​nakon operacije?

Prije nego što odete kući iz bolnice, medicinski tim će vam objasniti sljedeće:

• Kako se brinuti za ranu i kako se brinuti o sebi kada dođete kući.
• Datum kada trebate ponovo doći da vam se kateter ukloni.
• Trebaju vam antibiotici i lijekovi protiv bolova.
• Kontrolni pregledi su dani kada ponovo trebate posjetiti ljekara.

Da li postoje neke komplikacije koje mogu nastati nakon operacije?

Komplikacije nakon ove operacije su vrlo rijetke . Međutim, kao i kod svake operacije, postoje neki manji rizici. Ako se pojavi komplikacija, simptomi mogu uključivati ​​smanjenje brzine mokrenja, zadržavanje urina u mjehuru nakon mokrenja ili infekciju urinarnog trakta.

O boli i vremenu zacjeljivanja

Je li ovo bolno?

Normalno je osjetiti bol nakon operacije, ali se može kontrolirati. Vaš ljekar će vam propisati lijekove protiv bolova.

Šta se dešava tokom oporavka?

• Početni kateter obično treba ostati unutra oko dvije do tri sedmice, ponekad i duže.
• Tokom ovog perioda, dobit ćete antibiotike i lijekove protiv bolova.
• Nakon što se kateter ukloni, ljekar će vas redovno dovoditi u kliniku na kontrole.
• Nakon otprilike 8-12 mjeseci, može se izvršiti test kamerom koji se naziva cistouretroskopija kako bi se utvrdilo da li novostvorena uretra dobro funkcioniše i da li je došlo do ponovne pojave blokade.

Kakvi su rezultati i kako bih trebao/trebala da se brinem o sebi?

Stopa uspjeha ove operacije je vrlo visoka (smatra se "odličnom"). Većina pacijenata živi dobar kvalitet života nakon ove operacije.

Najveća promjena koju možete napraviti je način na koji mokrite.

Kada bih trebao/trebala uskoro posjetiti doktora?

Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah se obratite svom ljekaru ili potražite liječenje.

• Prekomjerno krvarenje iz reza.
• Abnormalno oticanje.
• Groznica ili znaci infekcije (gnojni iscjedak, pretjerano crvenilo).
• Upala urinarnog trakta ili drugi znaci infekcije urinarnog trakta.
• Ako osjećate da vam se mjehur nije ispraznio nakon mokrenja.
• Ako je protok urina vrlo spor.
• Ako osjetite da ponovo imate problema s mokrenjem.

Ako imate dodatnih pitanja o ovome, ne ustručavajte se razgovarati sa svojim ljekarom i riješiti ih.