Da li i noću imate bolove u grudima dok se odmarate? Mogla bi biti Prinzmetalova angina!

Zamislite da ste cijeli dan naporno radili, završili sav svoj posao i tek navečer otišli u krevet... Ili, na praznik, dok gledate televiziju, iznenada osjetite oštar bol u sredini prsa, kao da vas neko steže. Čudno je to što uopće niste bili umorni, niste trčali okolo, niste pod nikakvim pritiskom. Ovaj bol se javlja kada ste opušteni i spokojni. Mnogi ljudi u ovakvim trenucima misle da je ovo gastritis ili refluks kiseline. Ali ovo je nešto sasvim drugo, morate biti malo oprezni, moglo bi se raditi o rijetkom stanju povezanom sa srčanim bolestima. O tome ćemo danas razgovarati.

Šta je tačno Prinzmetalova angina?

Jednostavno rečeno, Prinzmetalova angina je rijedak tip bola u grudima (anginozno stanje) . Njena specifičnost je u tome što se javlja kada ste u mirovanju, posebno između ponoći i jutra. Naziva se i varijantna angina, angina inversa i vazospastična angina.

Sada se možda pitate: "Šta je angina?" Angina je bol u grudima koji se javlja kada naši srčani mišići ne dobijaju dovoljno oksigenirane krvi. Baš kao što vodena pumpa proizvodi buku kada joj ponestane vode, srce signalizira kada ne dobija dovoljno krvi. To je obično uzrokovano naslagama holesterola u koronarnim arterijama koje snabdijevaju srce krvlju, sužavajući ih.

Ali kod Prinzmetalove angine pektoris, dešava se nešto malo drugačije. Ovdje arterije mogu biti sužene ili čak blokirane. Glavni uzrok tome je što se koronarne arterije u srcu iznenada i bez razloga skupljaju (spazam) ili grče. Zamislite to kao da je neko iznenada stisnuo vodovodnu cijev. Tada se dotok krvi privremeno potpuno prekine. Tada se javlja taj jaki bol u prsima. Nakon nekog vremena, kada ovaj grč sam od sebe nestane, i bol se smanjuje.

Koja je razlika između normalne angine pektoris i Prinzmetalove angine pektoris?

Iako su oba ova stanja bolovi u prsima, postoje jasne razlike između njih. Pogledajmo ovu tabelu radi lakšeg razumijevanja.

Ko je najviše pogođen ovom situacijom?

Prinzmetalova angina je vrlo rijetko stanje. Prema Američkom udruženju za srce, samo dva od 100 pacijenata s anginom pektoris imaju ovo stanje.

Može pogoditi i muškarce i žene. Posebno je česta kod ljudi koji imaju druga stanja koja uzrokuju začepljenje krvnih sudova. Na primjer:

• Migrenske glavobolje: Glavobolje uzrokovane sužavanjem krvnih sudova u glavi.
• Raynaudov fenomen: Stanje u kojem se krvni sudovi u prstima na rukama i nogama sužavaju, uzrokujući da postanu blijedi i plavičasti kada su izloženi hladnoći.

Prisustvo oba ova stanja znači da su krvni sudovi u vašem tijelu osjetljiviji i lakše se sužavaju nego inače. Stoga će se krvni sudovi u vašem srcu vjerovatno ponašati na isti način.

Može se razviti i kod osoba s visokim holesterolom ili visokim krvnim pritiskom. Ali iznenađujuće je da čak i zdrava, mlada osoba bez faktora rizika može razviti Prinzmetalovu anginu .

Nije sa sigurnošću poznato da li je ovo nasljedna bolest. Međutim, neke studije ukazuju na to da bi mogla postojati genetska veza. Na primjer, bolest je češća među Japancima nego među bijelcima.

Koji su simptomi Prinzmetalove angine?

Ako imate Prinzmetalovu anginu, možete osjetiti sljedeće simptome:

• Jaka bol u grudima: Stezanje, stiskanje ili bol sličan pritisku u sredini grudi. Ova bol može se širiti u lijevu ruku, rame, vrat ili glavu.
• Obrazac bola: Ovaj bol nije konstantan. Intenzivan je oko 5-15 minuta, a zatim se sam povlači. Međutim, može se ponoviti u isto vrijeme, na isti način, tokom nekoliko dana ili sedmica. To znači da se ove epizode bola javljaju po određenom obrascu.
• Ostali simptomi: Bol u prsima može biti praćen znojenjem, mučninom i/ili nesvjesticom .
• Olakšanje lijekovima: Bol se obično brzo ublažava uzimanjem lijekova nitratne vrste (tablete koje se stavljaju ispod jezika) koji se obično propisuju za ovu bol.

Zašto se javlja Prinzmetalova angina? Koji su glavni uzroci?

Kao što smo već spomenuli, primarni uzrok Prinzmetalove angine je iznenadno sužavanje (spazam) koronarnih arterija srca. Ali pitanje je: "Zašto se ove arterije nehotice sužavaju?" Identificirano je nekoliko glavnih okidača koji na to utječu.

• Upotreba duhana: Pušenje je glavni i najozbiljniji okidač za ovo stanje. Nikotin i druge hemikalije u duhanu uzrokuju ozbiljno sužavanje krvnih sudova.
• Upotreba droga: Upotreba droga, poput kokaina i marihuane, može značajno suziti krvne sudove.
• Određeni lijekovi: Neki lijekovi imaju svojstvo sužavanja krvnih sudova. Na primjer, neki lijekovi za migrenu (npr. sumatriptan) ili efedrin, koji se nalazi u nekim lijekovima za prehladu i dekongestivima za nos.
• Teški stres: Emocionalni stres može promijeniti hormonsku funkciju tijela i uzrokovati sužavanje krvnih sudova.
• Izloženost hladnoći: Izloženost ekstremno hladnim okruženjima također može uzrokovati ovo stanje kod nekih ljudi.
• Vježbanje: Iznenađujuće, neki ljudi mogu iskusiti ovo stanje ne samo kada se odmaraju, već i kada vježbaju. Međutim, ovo je vrlo rijetko.

Kako se ovo dijagnosticira?

Prinzmetalova angina pektoris je pomalo teška za dijagnosticiranje jer, ako imate EKG ili angiogram kada nemate bolova, sve će često izgledati normalno jer arterije u tom trenutku nisu blokirane.

Dakle, vaš ljekar će pažljivo saslušati vaše simptome. Stvari poput toga kada se bol javlja, obrasca bola, šta radite itd. Zatim će možda uraditi neke testove kako bi potvrdio dijagnozu.

• Ambulantni elektrokardiogram: Ovo je poput malog EKG aparata koji je pričvršćen na vaše tijelo 24 ili 48 sati. Neprekidno snima aktivnost vašeg srca dok obavljate svoje svakodnevne aktivnosti. Ovo vam može pomoći da vidite da li se EKG vašeg srca mijenja kada imate bol u grudima noću.
• Koronarna angiografija: Ovo uključuje ubrizgavanje posebne boje u koronarne arterije i ispitivanje stanja tih arterija pomoću rendgenskih zraka. Ovo može precizno utvrditi da li su arterije sužene zbog naslaga holesterola.
• Provokacijski test: Ponekad, nakon što se dijagnoza potvrdi, ljekari moraju vještački izazvati sužavanje arterije u bolnici, pod strogim nadzorom. Za to se lijekovi poput acetilholina ili ergononina daju u malim dozama. Ako se arterija suzi, promjene na EKG-u i vaši simptomi mogu se koristiti za preciznu dijagnozu bolesti.

Metode liječenja i upravljanje

Kada se ovo stanje prepozna, nema mjesta panici. Može se vrlo dobro kontrolisati lijekovima i promjenama načina života.

Liječenje lijekovima

• Blokatori kalcijumskih kanala: Ovo je glavna vrsta lijekova koji se koriste za Prinzmetalovu anginu. Ovi lijekovi djeluju tako što opuštaju zidove krvnih sudova i sprječavaju njihovo sužavanje. Diltiazem, Amlodipin, Verapamil su primjeri ove vrste lijekova.
• Nitrati: Ovo su lijekovi dugog djelovanja koji se daju svakodnevno. Mogu se uzimati i kao kratkodjelujuće sublingvalne tablete, koje se stavljaju ispod jezika za brzo olakšanje u slučaju iznenadne boli u prsima. Djeluju tako što brzo šire krvne sudove i obnavljaju protok krvi.

Promjene načina života

Pored lijekova, bitno je i promijeniti način života, posebno potpuno izbjegavati okidače o kojima smo govorili.

• Odmah prestanite pušiti: Ako ste pušač, trebali biste odmah potpuno prestati pušiti. To je najbolje što možete učiniti.
• Izbjegavajte droge: Potpuno izbjegavajte upotrebu droga poput kokaina i marihuane.
• Izbjegavajte lijekove koji izazivaju suženje: Razgovarajte sa svojim ljekarom o drugim lijekovima koje uzimate. Neki dekongestivi, proizvodi za mršavljenje, pa čak i energetska pića mogu sadržavati sastojke koji mogu suziti krvne sudove.

Kakvu nadu možemo imati dok živimo u ovoj situaciji?

Ako se pravilno liječi, prognoza za osobu s Prinzmetalovom anginom je vrlo dobra. Možete živjeti normalnim životom. Međutim, morate primati dugotrajno liječenje i kliničko praćenje od strane kardiologa.

Međutim, ako je Prinzmetalova angina praćena nepravilnim otkucajima srca (aritmijom) ili ako postoji trajno suženje koronarnih arterija zbog naslaga holesterola (koronarna bolest srca), situacija može biti malo složenija.

Prinzmetalova angina nije stanje opasno po život. To je simptom. Ali ukazuje na problem sa dotokom krvi u srce. Ako se ne liječi, ovo sužavanje arterija može dovesti do srčanog udara (infarkta miokarda) ili ozbiljnih aritmija. Stoga nemojte olako shvatati ovo stanje.

Kada treba potražiti medicinski savjet?

Ovo je najvažniji dio.

Ljekar će provesti potrebne testove i utvrditi tačan uzrok boli.

Ako osjetite jak, intenzivan bol u prsima, otežano disanje, pretjerano znojenje ili nesvjesticu, to može biti hitan slučaj. U takvim slučajevima, odmah se obratite bolničkoj jedinici za hitnu medicinsku pomoć (ETU).

Ako vam je dijagnosticirana Prinzmetalova angina, slijedite upute svog ljekara i uzimajte lijekove tačno onako kako vam je propisano. Napravite potrebne promjene u načinu života. Zapamtite, ovo je stanje koje se može riješiti. Sve što je potrebno je vaša posvećenost i redovan kontakt sa svojim ljekarom.