Da li vaša voljena osoba ima ove čudne simptome? Da li joj je teško govoriti ili gutati? Hajde da saznamo više o (pseudobulbarnoj paralizi)!

Jeste li ikada primijetili da naši voljeni ponekad iznenada počnu smijati se bez razloga ili počnu plakati bez osjećaja tuge? Ili nerazgovijetno govore dok govore ili imaju poteškoća s gutanjem hrane? Ako imate jednu ili više ovih stvari zajedno, to bi moglo biti zbog stanja koje se naziva 'pseudobulbarna paraliza' o kojem ćemo danas govoriti. Ovo zapravo nije zasebna bolest, već skup simptoma uzrokovanih određenim neurološkim bolestima. Dakle, hajde da o ovome razgovaramo detaljnije?

Šta je pseudobulbarna paraliza?

Jednostavno rečeno, pseudobulbarna paraliza je skup neuroloških simptoma uzrokovanih oštećenjem određenog dijela našeg mozga koji se naziva kortikobulbarni trakt. Ovaj kortikobulbarni trakt pomaže u kontroli mišića u našoj glavi i licu. Kada je ovo oštećeno, nastaju tri glavna problema:

• Teško mi je to reći, ali medicinski ovo nazivamo 'dizartrija' .
• Teškoće s gutanjem hrane ili tekućine nazivaju se disfagija .
• Nemogućnost kontrole vlastitih emocija, poput iznenadnog smijeha ili plakanja, naziva se „pseudobulbarni afekt“.

Važno je da ovo nije pojedinačna bolest, već komplikacija uzrokovana drugim neurološkim bolestima ili cerebrovaskularnim stanjima. Ponekad ljekari to nazivaju i 'supranuklearna bulbarna paraliza'.

Koji su simptomi ovog stanja?

Kao što je ranije spomenuto, tri glavna simptoma su otežani govor, otežano gutanje i nemogućnost kontrole emocija. Međutim, mogu se pojaviti i drugi simptomi, kao što su:

• Slinjenje ili pretjerano lučenje pljuvačke: Ponekad pljuvačka može curiti iz usta, a da toga niste ni svjesni.
• Promjene u stilu i tonu govora: Govor može biti nejasan. Može čak zvučati kao da govorite kroz nos (pretjerano nazalni ton).
• Slabost ili paraliza jezika: Ovo se naziva „glosoplegija“. Zbog toga može biti teško govoriti i žvakati hranu.
• Slabost mišića lica: Jedna ili obje strane lica mogu postati beživotne.
• Teškoće sa žvakanjem hrane: Budući da ne možete pravilno žvakati hranu, postaje teško gutati.
• Nekontrolisano ili neprimjereno smijanje ili plakanje: Zamislite da iznenada plačete bez ikakvog vidljivog razloga ili se glasno smijete nečemu malom, a da to ne možete kontrolisati. To se naziva „pseudobulbarni afekt“.
• Ukočenost ili stezanje mišića vilice: Ovo se naziva i „trizmus“. Može biti teško otvoriti i zatvoriti usta.
• Povećani refleksi lica: Na primjer, može doći do trzanja vilice.

Također se navodi da oko 85% djece s pseudobulbarnom paralizom može razviti stanja poput intelektualnog invaliditeta i napadaja .

Uz ove simptome, mogu se pojaviti i drugi simptomi, ovisno o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala pseudobulbarnu paralizu.

Zašto se ovo dešava? Koji su razlozi?

Glavni uzrok pseudobulbarne paralize je oštećenje obje strane kortikobulbarnog trakta u našem mozgu. Funkcija ovog trakta je kontrola mišića u glavi i licu. Ovaj dio također pruža signale kranijalnim živcima koji dostavljaju potrebne poruke ovim mišićima.

Dakle, postoji nekoliko stanja koja mogu oštetiti ovaj „kortikobulbarni trakt“. To su:

• Teške povrede glave (traumatske povrede mozga).
• Tumori moždanog stabla .
• Upala i infekcije koje utiču na mozak.
• Hronična neurološka stanja.
• Bolesti povezane s krvnim sudovima mozga, na primjer „moždani udari“ i „vaskularne malformacije“.

Neka uobičajena, dugotrajna neurološka stanja koja često uzrokuju pseudobulbarnu paralizu uključuju:

• Amiotrofična lateralna skleroza (ALS).
• Parkinsonova bolest.
• Progresivna supranuklearna paraliza .
• Multipla skleroza (`Multipla skleroza - MS`).

Kako ovo prepoznajete?

Doktori obično dijagnosticiraju pseudobulbarnu paralizu na osnovu vaših simptoma. Ključno je otkriti koji je osnovni uzrok stanja. Možda već znate za to ili možda morate saznati nešto novo.

Doktor će vas pitati o vašim simptomima, kada su počeli i vašoj kompletnoj medicinskoj historiji, kao što je da li ste imali prethodno stanje poput moždanog udara. Zatim će obaviti fizički i neurološki pregled .

Budući da postoji niz stanja koja mogu uzrokovati pseudobulbarnu paralizu, vaš ljekar može preporučiti i različite testove. Neki od njih uključuju:

• Krvne pretrage .
• Spinalna punkcija za cerebrospinalnu tekućinu (analiza cerebrospinalne tekućine).
• Slikovni testovi, poput MRI skeniranja mozga .
• EEG test (EEG - elektroencefalogram), koji mjeri električnu aktivnost mozga.
• Testovi "evokiranih potencijala"(`Testovi evociranih potencijala`).
• Govorne i kognitivne procjene .

Ovi testovi će nam pomoći da utvrdimo tačan uzrok.

Kako se liječi?

Ne postoji direktan tretman za pseudobulbarnu paralizu. Umjesto toga, vaš medicinski tim će preporučiti niz tretmana za upravljanje simptomima stanja. Pored toga, možda će biti potrebno liječiti osnovno stanje.

Za ovo će vam trebati pomoć tima ljekara koji se sastoji od različitih specijalista. Među njima su:

• Vaš porodični ljekar ("ljekar primarne zdravstvene zaštite").
• Neurolozi.
• Logopedi.
• Respiratorni terapeuti.
• Psiholozi ili psihijatri.
• Socijalni radnici.
• Farmaceuti.

Liječenje otežanog gutanja (disfagija)

Postoje različiti tretmani dostupni ovisno o težini poteškoća s gutanjem. Neki od njih uključuju:

• Promjena položaja pri jelu, promjena pribora za jelo i promjena konzistencije hrane. Na primjer, hranu možete dobro zgnječiti i učiniti je tečnijom kako biste je lakše progutali.
• Vježbe za jačanje mišića koji pomažu pri gutanju ("Trening mišića gutanja").
• Fizioterapija, poput električne, magnetske ili termalne stimulacije.
• Lijekovi, na primjer, lijekovi poput nifedipina i metoklopramida.

Zapamtite, ako ne možete pravilno jesti ili piti ili ako postoji rizik od gušenja, vaš ljekar vam može preporučiti hranjenje putem sonde („sonda za hranjenje“) koja se ubacuje direktno u nos ili želudac .

Liječenje govornih mana

Ako imate poteškoća s govorom, logopedska terapija može biti vrlo korisna. Logoped uči ne samo vas, već i vašu porodicu kako bolje komunicirati s vama.

Tokom sesija logopedske terapije možete naučiti stvari poput:

• Vježbe koje jačaju jezik, usne i mišiće vilice (ako je moguće).
• Strategije za jasniji govor, kao što su usporavanje brzine govora i namjerno korištenje specifičnih mišića za izgovaranje glasova i riječi.
• Načini izražavanja ideja bez riječi, kao što su znakovni jezik ili pisanje.

Liječenje nekontroliranog izražavanja emocija (pseudobulbarni afekt - PBA)

Lijekovi za kontrolu „pseudobulbarnog afekta (PBA)“, stanja u kojem se nekontrolirano smijete i plačeteMože pomoći. Vaš ljekar vam može propisati lijekove poput:

• Dekstrometorfan/kinidin sulfat (Nuedexta®): Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je ovaj lijek kao prvi lijek posebno dizajniran za liječenje PBA. Sadrži lijek protiv kašlja i nisku dozu lijeka koji se ranije koristio za liječenje poremećaja srčanog ritma.
• Antidepresivi : Lijekovi poput tricikličkih antidepresiva, SSRI-a (selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina) i SNRI-a (inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina) također mogu pomoći u kontroli simptoma PBA.

Kakva će biti ova situacija? Može li se izliječiti?

Prognoza osobe s pseudobulbarnom paralizom prvenstveno je određena osnovnom bolešću.

Zamislite, ako biste imali ovo stanje zbog „moždanog udara“ ili „traumatske povrede mozga“, postoji mogućnost da će se funkcija živaca polako vratiti u normalu. To jest, simptomi pseudobulbarne paralize mogu se postepeno smanjivati.

Međutim, ako je ovo stanje uzrokovano hroničnim degenerativnim stanjima poput multiple skleroze (MS), Parkinsonove bolesti i ALS-a, obično je teško očekivati ​​izlječenje.

Vaš medicinski tim će vam moći dati jasnu predstavu o tome šta budućnost nosi za vašu specifičnu situaciju.

Koje druge komplikacije ovo može uzrokovati?

Pseudobulbarna paraliza može uzrokovati komplikacije kao što su:

• Aspiracijska pneumonija: Budući da je mišiće jezika i usta teško kontrolirati, mala količina hrane ili pića može ući u pluća, uzrokujući stanje koje se naziva aspiracijska pneumonija. Ovo može biti opasno.
• Pothranjenost i dehidracija: Ako je disfagija teška, mogu se javiti pothranjenost i dehidracija zbog nemogućnosti pravilnog jedenja i pića. U težim slučajevima može biti potrebna sonda za hranjenje.
• Stanja mentalnog zdravlja: Pseudobulbarna paraliza može imati veliki utjecaj na vaš svakodnevni život. Možete se socijalno povući zbog stvari poput poteškoća s govorom i nekontroliranih izljeva emocija. To može dovesti do problema s mentalnim zdravljem poput depresije i anksioznosti .

Da li je pseudobulbarna paraliza fatalna?

Pseudobulbarna paraliza nije direktno fatalna. Međutim, osnovna bolest koja je uzrokuje (npr. paraliza )`, `ALS`) može biti fatalna. Također, komplikacije poput `aspiracijske pneumonije` mogu biti opasne po život ako se ne liječe pravilno.

Postoji li način da se ovo spriječi?

Budući da postoji mnogo faktora koji mogu uzrokovati pseudobulbarnu paralizu, ne postoji direktan način da se ona spriječi. Međutim, pridržavanje zdravstvenih navika koje mogu spriječiti faktore rizika poput „paralize“ može biti od indirektne pomoći.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako imate pseudobulbarnu paralizu, trebali biste se redovno sastajati sa svojim medicinskim timom kako biste bili sigurni da vaš plan liječenja ispravno funkcioniše.

Ovo stanje može imati veliki utjecaj na vaš svakodnevni život i možete se osjećati preopterećeno. U takvim trenucima , ne ustručavajte se potražiti pomoć od svojih voljenih, kao i od savjetnika za mentalno zdravlje . Zapamtite, vaš medicinski tim je uvijek uz vas kako bi pronašao plan liječenja koji vam najbolje odgovara.

Poruka za ponijeti kući

U redu, zapamtimo ovo kao sažetak pseudobulbarne paralize o kojoj smo danas govorili:

• Ovo nije zasebna bolest, već skup simptoma uzrokovanih oštećenjem određenog dijela mozga.
• Glavni simptomi su otežani govor, otežano gutanje i nekontrolirano smijanje ili plakanje.
• Uzroci uključuju neurološke bolesti poput paralize, Parkinsonove bolesti, multiple skleroze ili povreda glave .
• Liječenje je usmjereno na liječenje osnovnog stanja i kontrolu simptoma. Logopedska terapija, vježbe gutanja i lijekovi mogu pomoći u tome.
• Veoma je važno brzo prepoznati simptome i potražiti medicinsku pomoć.
• Vaša ljubav, podrška i razumijevanje su neprocjenjivi za nekoga ko živi s ovim stanjem.

Ako vi ili neko vama blizak ima bilo koji od ovih simptoma, obratite se ljekaru za savjet. To je najbolje što možete učiniti.

Pseudobulbarna paraliza, poremećaji mozga, poteškoće s govorom, poteškoće s gutanjem, neurološke bolesti, emocionalna regulacija, PBA