Da li krv curi unazad kroz srčani zalistak? (Regurgitacija plućnog zaliska) Hajde da razgovaramo o tome!

Naše srce je nevjerojatan organ, zar ne? U sebi ima male dijelove nalik vratima, koje nazivamo zaliscima . Ovi zalisci su vrlo važni za pravilno funkcioniranje i slanje krvi u naše tijelo. Ponekad, ako se jedan od ovih zalistaka ne zatvori pravilno, dio krvi može procuriti unatrag. To je stanje o kojem ćemo danas govoriti, regurgitacija plućnog zaliska . Ne brinite, objasnimo ovo jednostavno.

Šta je regurgitacija plućne valvule?

Jednostavno rečeno, ovo je naziv za stanje u kojem se plućni zalistak u vašem srcu ne zatvara pravilno, što uzrokuje curenje male količine krvi u pogrešnom smjeru, odnosno unatrag, između otkucaja srca.

Zamislite, naše srce ima četiri komore, a protok krvi između tih komora kontroliraju četiri zaliska. Plućni zalistak je drugi zalistak u vašem srcu koji kontrolira protok krvi. Ovdje krv napušta desnu komoru . Ova krv zatim putuje kroz plućne arterije do pluća, gdje apsorbira kisik i oslobađa ugljični dioksid.

Sada, ako imate ovo stanje (plućna regurgitacija), ne ide sva krv koja se pumpa iz desne komore u pluća. Dio se vraća u desnu komoru. Šta se tada dešava? Desna komora mora raditi jače da bi istisnula tu višak krvi. Vremenom, ovaj dodatni rad može uzrokovati povećanje, slabljenje desne komore i na kraju dovesti do stanja koje se naziva zatajenje desnog srca .

Drugi nazivi za ovo su plućna regurgitacija, regurgitacija plućnog zaliska ili plućna regurgitacija.

Koliko je ovo stanje često? Ko ima veću vjerovatnoću da ga razvije?

U stvari, ovo stanje (plućna regurgitacija) je mnogo češće nego što mislite. Kaže se da ga ima između 30% i 75% populacije. Neki izvještaji kažu da je taj broj čak i veći. Međutim, većinu vremena, ovo curenje krvi je toliko malo da ne pokazuje nikakve simptome . Mnogi ljudi čak ni ne znaju da imaju ovo stanje, sve dok se slučajno ne otkrije tokom nekog testa.

Međutim, umjerena do teška plućna regurgitacija može se javiti i iz različitih razloga. Budući da postoji toliko mnogo uzroka, teško je tačno reći koliko su česta ova teška stanja.

Ko je najviše pogođen ovim?

• Za mlade ljude: Ako se ovo stanje javi kod mladih ljudi, često je posljedica operacije kojom se ispravlja urođena srčana mana koju su imali u mladosti.
• Za starije odrasle osobe: Odrasle osobe starije od 75 godina imaju veću vjerovatnoću da razviju visok krvni pritisak u plućima (plućna hipertenzija) . Ovo stanje može uzrokovati ili pogoršati plućnu regurgitaciju.

Koji su simptomi ovoga?

Mnogi ljudi s plućnom regurgitacijom ne osjećaju nikakve simptome jer je curenje krvi vrlo malo. Simptomi se češće javljaju ako je curenje umjereno ili teško. Oni su često slični simptomima koji se javljaju kod zatajenja srca. Oni uključuju:

• Otežano disanje (dispneja)
• Umor, iscrpljenost
• Osjećaj vrtoglavice, omaglice
• Izgubiti svijest
• Nepravilan ili ubrzan rad srca (palpitacije srca)
• Oticanje stomaka, nogu ili gležnjeva

Ako imate plućnu regurgitaciju (PR) ili neko drugo stanje, možete imati i druge simptome. Ovi simptomi će varirati ovisno o drugom stanju.

Šta uzrokuje ovu situaciju?

Postoji mnogo mogućih uzroka plućne regurgitacije. Evo nekih od njih:

• Reumatska bolest srca: Reumatska groznica je stanje uzrokovano neliječenom bakterijskom infekcijom koja može oštetiti srčane zaliske. Češća je u zemljama u razvoju.
• Plućna hipertenzija: Ovo stanje se javlja kada se pritisak u krvnim sudovima u plućima povećava. Ovaj visoki pritisak može uticati na plućnu arteriju, kroz koju ona izlazi iz srca. Ovaj visoki pritisak može uzrokovati istezanje i arterije i zaliska, što uzrokuje curenje krvi kroz zalistak.
• Genetski poremećaji: Plućna regurgitacija je češća kod osoba s određenim genetskim poremećajima, kao što je Marfanov sindrom .
• Karcinoidni tumori: Ovo je spororastući, rijedak tip raka. Obično počinje u probavnom sistemu. Ova vrsta raka može uzrokovati taloženje karcinoidnog tkiva u srcu, blokirajući protok krvi.
• Endokarditis: Ovo je upala unutrašnjeg sloja srca. Uzrokuje ga infekcija. Osobe na dijalizi , one sa stalnim intravenskim (IV) portovima i one koje injektiraju ilegalne droge imaju veći rizik.
• Povreda: Vrlo rijetko, povreda grudnog koša može oštetiti plućni zalistak.
• Kongenitalni problemi: Kongenitalno stanje je problem s kojim se rađate. Na primjer, rođenje sa stanjem koje se naziva Tetralogija Fallot , rođenje bez plućne valvule ili suženje plućne valvule s kojim se rađate (kongenitalna plućna stenoza) .
• Medicinski tretman:Plućna regurgitacija može se javiti godinama nakon operacije ili drugih tretmana za kongenitalne srčane mane, kao što su tetralogija Fallot ili plućna stenoza.
• Idiopatski: Ponekad se ne može pronaći uzrok.

Je li ovo zarazno?

Ne, plućna regurgitacija nije zarazna . Međutim, može biti uzrokovana infekcijom koja se širi na srce ili infekcijom koja uzrokuje reumatske bolesti srca.

Kako ovo prepoznajete?

Plućna regurgitacija (PR) ponekad može biti teška za dijagnosticiranje. To zavisi od težine problema i vaših simptoma. Obično uključuje kombinaciju fizičkog pregleda i nekoliko slikovnih testova.

Fizički pregled

Doktor obično radi sljedeće stvari:

• Izgled: Neki simptomi su vidljivi, poput oticanja u trbuhu ili nogama.
• Palpacija: Ljekar može osjetiti oticanje nogu ili trbuha. Također vas može nagnuti pod uglom, pritisnuti trbuh i provjeriti ima li ispupčenih jugularnih vena na vratu. To se može dogoditi kada postoji problem poput visokog krvnog pritiska u plućima, što može uzrokovati ispupčenje jugularnih vena.
• Slušanje: Možete slušati svoje srce stetoskopom . Kada imate umjerenu do tešku plućnu regurgitaciju, možete čuti šum na srcu. To su čudni zvukovi koji se javljaju prilikom otkucaja srca zbog protoka krvi u pogrešnom smjeru. Ovo je dobar način da se ovo stanje otkrije prije pojave simptoma tokom godišnjeg ljekarskog pregleda.

Koje vrste testova se rade?

Testovi koje ćete vjerovatno morati uraditi da biste dijagnosticirali ovo stanje su:

• Elektrokardiogram (EKG ili EKG)
• Rendgenski snimak grudnog koša
• Ehokardiogram - Ovo je najvažniji test. To je kao ultrazvučni pregled srca.

U težim slučajevima, vaš ljekar može zatražiti i ove testove:

• Kateterizacija desnog srca
• Magnetna rezonanca srca (MRI srca)

Kako se liječi? Može li se izliječiti?

Plućna regurgitacija se često može liječiti . Ovisno o uzroku, ponekad se može potpuno izliječiti . Međutim, ako nije teška, nema simptome ili oboje, liječenje obično nije potrebno. Čak i ako je teška, ali nema simptome, cilj liječenja je zaustaviti pogoršanje stanja i spriječiti trajno oštećenje desne strane srca.

Koje vrste lijekova i tretmana se koriste?

Ako je stanje (plućna regurgitacija) uzrokovano drugom bolešću,Prvi korak je liječenje ili izlječenje drugog stanja. To će često zaustaviti povratni tok krvi ili barem smanjiti curenje, smanjujući probleme i simptome.

Ako to ne zaustavi krvarenje, sljedeći korak je direktno liječenje. I liječenje i izlječenje plućne regurgitacije uključuju zamjenu samog zaliska . To se može učiniti na dva načina:

• Operacija: Kod ove metode, hirurg može direktno pristupiti vašem srcu i zamijeniti zalistak. Novi zalistak se može uzeti od ljudskog donora ili može biti biosintetski (napravljen od kombinacije sintetičkih materijala i živog tkiva - obično od svinja ili krava).
• Transkateterska zamjena plućnog zaliska (TPVR): U ovom postupku, uređaj koji se naziva kateter koristi se za zamjenu zaliska unutar srca. Da bi to uradio, ljekar pravi mali rez na velikom krvnom sudu u vašem vratu ili gornjem dijelu bedra i ubacuje kateter. Dugi, cjevasti uređaj se zatim vodi u srce, s vrhom postavljenim preko postojećeg zaliska. Novi zalistak se zatim otvara, a stari, oštećeni zalistak se gnječi ispod njega. Zalisci postavljeni na ovaj način su obično bioprotetski. Mogu trajati oko 15 godina.

Prilikom liječenja ovog stanja, liječe se i simptomi koji vas najviše muče. Ovi lijekovi obično djeluju tako što uklanjaju višak tekućine iz tijela, opuštaju krvne sudove radi poboljšanja protoka krvi ili kontroliraju ili sprječavaju nepravilne otkucaje srca (aritmije) . Ako iz nekog razloga ne možete imati operaciju, lijekovi mogu pomoći kod vaših simptoma, ali sami lijekovi neće izliječiti stanje.

Važno: Ako imate neprotetski zalistak, možda ćete morati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi do kraja života. Ovi lijekovi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka oko zaliska. To smanjuje rizik od problema poput moždanog udara ili plućne embolije.

Koje su komplikacije/nuspojave tretmana?

Stopa uspjeha TPVR-a u liječenju ovog stanja je vrlo visoka . TPVR operacije su uspješne u 94% do 98% slučajeva. Komplikacije TPVR-a su također vrlo rijetke i javljaju se u 3% do 6% slučajeva (najčešće komplikacije su koronarna bolest arterija ili endokarditis uzrokovan infekcijom).

Druge moguće nuspojave ili komplikacije su:

• Nepravilan rad srca (aritmije)
• Infekcija oko mjesta operacije
• Krvarenje sa vanjske strane ventila
• Ponovna zamjena zamijenjenog ventila
• Nuspojave ili komplikacije lijekova (one su vrlo specifične za lijek koji uzimate, tako da je vaš ljekar najbolja osoba koja vam može reći o tome)

Kako mogu da se brinem o sebi/upravljam simptomima?

Ovo stanje može ličiti na mnoga druga po život opasna srčana oboljenja, stoga nemojte pokušavati sami dijagnosticirati i liječiti . Ako sumnjate da imate ovaj problem, što prije se obratite ljekaru. On ili ona mogu utvrditi imate li ovo stanje i predložiti mogućnosti liječenja.

Koliko brzo ću se osjećati bolje nakon tretmana? Koliko će vremena trebati za oporavak?

Vrijeme oporavka za ovo stanje zavisi od tretmana. Hirurški zahvat nije najčešći tretman, a oporavak traje i najduže. Osobama koje su operisane zbog (plućne regurgitacije) mogu biti potrebne sedmice ili mjeseci da se oporave. (TPVR) Vrijeme oporavka je mnogo kraće i počet ćete se osjećati bolje za nekoliko dana.

Mogu li ovo spriječiti? Kako mogu smanjiti rizik?

Plućna regurgitacija (PR) je stanje koje se ne može spriječiti jer se javlja neočekivano. Pogotovo ako je uzrokovano stanjima s kojima ste rođeni. Jedino što možete učiniti jeste smanjiti rizik izbjegavanjem situacija ili stanja koja je mogu izazvati.

Jedini način da se smanji rizik jeste da se izbjegnu infekcije koje mogu uzrokovati ovo . To znači da svaku infekciju, posebno upalu grla poput streptokokne upale grla, treba liječiti što je prije moguće. Ovo može spriječiti da se infekcija razvije u reumatsku bolest srca ili da se direktno proširi na srce i ošteti ga.

Kakvi su izgledi za ovu situaciju?

Većina ljudi s plućnom regurgitacijom ima vrlo malo curenja krvi iz zaliska. Za njih su prognoze dobre , a njihov očekivani životni vijek trebao bi biti sličan onome kod ljudi bez ovog stanja.

Čak i sa umjerenim nivoom curenja, prognoza je obično dobra ako se dijagnosticira i liječi rano , posebno ako postoji osnovni uzrok koji se može izliječiti ili preokrenuti.

Ako imate ozbiljno curenje, prognoza uveliko zavisi od toga koliko brzo se dijagnosticira i liječi. Općenito, rana dijagnoza i liječenje povećavaju šanse za izlječenje stanja ili barem minimiziranje njegovih posljedica . Vaš ljekar vam može reći kakva je vaša prognoza i šta možete učiniti da je poboljšate.

Koliko će dugo ova situacija trajati?

Ako se ne liječi, plućna regurgitacija obično je doživotno stanje .

Kada se mogu vratiti na posao/u školu?

Većini ljudi je potrebno samo četiri do pet dana da bi im se uradila TPVR, a mnogi se mogu odmah vratiti na posao. Ako se umjesto TPVR-a podvrgnete operaciji, oporavak i povratak normalnim aktivnostima mogu potrajati sedmicama, čak i mjesecima. Vaš ljekar će vam moći reći kada se možete vratiti na posao, u školu ili svojim uobičajenim aktivnostima.

Da li je ovo stanje fatalno?

Plućna regurgitacija sama po sebi nije fatalna . Umjesto toga, s vremenom može dovesti do drugih po život opasnih stanja. Zato je toliko važno brzo dijagnosticirati i liječiti.

Kako da se brinem o sebi?

Vaš ljekar vam može tačno reći šta trebate učiniti i šta možete učiniti da biste upravljali simptomima i brinuli se o sebi. Općenito, trebali biste učiniti sljedeće:

• Pravilno uzimajte lijekove: Uzimajte lijekove tačno onako kako vam je propisano. Uzmite ih kada se sjetite i nemojte ih preskakati samo zato što vam je zgodno.
• Posjetite svog ljekara: Čak i ako ne primate liječenje, vaš ljekar će vjerovatno zakazati kontrolne preglede kako bi pratio vaše stanje. Posjeti kod njega ili nje prema preporuci mogu pomoći u otkrivanju ranih znakova komplikacija ili problema.
• Nemojte se previše naprezati: Vaš ljekar vam može reći da ograničite svoje aktivnosti. Ovo će vam pomoći da izbjegnete preveliko opterećenje srca, što bi moglo pogoršati vaše simptome ili stanje.
• Obratite pažnju na to kako se osjećate: Obraćanje pažnje na vaše tijelo i simptome može vam pomoći da uočite rane znakove problema i potražite liječenje prije nego što stanje uzrokuje trajne probleme.

Kada trebam pozvati ili posjetiti svog ljekara?

Ako se vaši simptomi ponovo pojave ili neočekivano promijene, trebali biste razgovarati sa svojim ljekarom. Ovo je posebno važno ako su promjene nagle ili ako simptomi počnu ometati vaše normalne aktivnosti .

Kada trebam ići na Odjel hitne pomoći (OHR) ?

Trebali biste otići u bolnicu ako imate bilo koji od sljedećih simptoma. To mogu biti znaci srčane insuficijencije, srčanog udara ili drugih ozbiljnih srčanih oboljenja:

• Otežano disanje (dispneja)
• Ponavljajuća vrtoglavica ili iznenadni gubitak svijesti
• Nepravilan ili ubrzan rad srca (palpitacije srca)
• Novi otok u trbuhu ili nogama i gležnjevima

Konačno, poruka za ponijeti kući:

Plućna regurgitacija je uobičajeno stanje i za većinu ljudi ne predstavlja razlog za zabrinutost. Međutim, ako postane ozbiljno, može uzrokovati simptome koji ometaju život. Ako se ne liječi, na kraju može dovesti do ozbiljnih, čak i fatalnih komplikacija.

Srećom, ovo stanje se često može liječiti - a ponekad čak i izliječiti . Stopa uspjeha najčešćih tretmana je vrlo visoka. Dakle, ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi s ovim, ne odgađajte traženje medicinskog savjeta.

Regurgitacija plućnog zaliska, bolest srčanih zalistaka, povratni tok krvi, desna komora, zatajenje srca , plućna hipertenzija, kratak dah