Da li vaša beba često povraća nakon što popije mlijeko? Moguće je da je u pitanju pilorična stenoza!

Da li vaša beba povraća i bljucka nakon što popije mlijeko? Ne samo to, već i gubi na težini i izgleda mršavije iz dana u dan? Ponekad ovi simptomi mogu biti uzrok tome, ali danas ćemo govoriti o stanju koje se može javiti kod malih beba, ali se može potpuno izliječiti ako se liječi. To je stanje koje se naziva pilorična stenoza . Ne brinite, hajde da o tome razgovaramo detaljnije.

Šta je pilorična stenoza?

Jednostavno rečeno, pilorična stenoza je stanje u kojem se mišić zvan pilorus , otvor kroz koji hrana prolazi iz želuca vaše bebe u tanko crijevo, zadeblja i sužava. To je poput vodovodne cijevi koja se začepljuje i otežava protok vode. Ovo je medicinski poznato kao hipertrofična pilorična stenoza (HPS) .

• Hipertrofično znači zadebljanje ili postajanje većim.
• Pilorični se odnosi na mišić koji se zove pilorus koji smo spomenuli.
• Stenoza znači sužavanje.

Dakle, kada se ovaj pilorus zadeblja i suzi, mlijeko koje beba pije ne može proći iz želuca. Tada dolazi do projektilnog povraćanja . To može uzrokovati dehidraciju bebe. Ali dobra vijest je da se ovo može potpuno izliječiti malom operacijom.

Šta se zapravo dešava u ovoj situaciji?

Na kraju našeg želuca, gdje počinje tanko crijevo, nalazi se mišićni ventil koji se zove pilorus . To je poput vrata. To je mišić sfinkter , što znači da se može otvarati i zatvarati. Zatvoren je kada se hrana probavlja u želucu. Kada se hrana probavi, otvara se kako bi je poslao u tanko crijevo.

Međutim, kod bebe sa piloričnom stenozom, pilorusni mišić postaje previše debeo. Tada se prolaz kroz koji hrana prolazi sužava. Tako mlijeko koje beba pije, bilo da se radi o adaptiranom mlijeku ili majčinom mlijeku, ne može proći iz želuca u tanko crijevo i zaglavi se. Zato beba često povraća. Kada beba ovako nastavlja povraćati, ne dobija na težini , jer tijelo ne može pravilno apsorbirati hranu koju jede. Beba može povraćati svaki put kada pije mlijeko ili može povraćati samo ponekad.

Kada se ovo stanje javlja kod bebe? Koji su simptomi?

Bebe se obično ne rađaju s ovim stanjem. Pilorus počinje da se zadebljava nekoliko sedmica nakon rođenja.

Simptomi pilorične stenoze obično počinju kada vaša beba ima 3 do 6 sedmica . Međutim, ponekad se simptomi mogu početi pojavljivati ​​već sa 5 mjeseci. Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite ljekaru. Najbolje je liječiti bebu prije nego što postane dehidrirana i pothranjena.

Da li se ovo dešava starijoj djeci? Vrlo je rijetko da starija djeca razviju blokadu u pilorusu. To je obično uzrokovano peptičkim ulkusom . Ponekad to može biti uzrokovano i rijetkim stanjem koje se naziva eozinofilni gastroenteritis, što je upala želuca.

Koliko je ovo često? Ovo stanje pogađa između 1 i 3,5 od 1.000 novorođenčadi. Također je najčešće stanje koje zahtijeva operaciju kod beba.

Glavni simptomi su:

Čak i ako vaša beba dobro pije, i dalje može pokazivati ​​ove simptome:

• Povraćanje projektilom: Ovo je kao da ste ispaljeni iz fontane. Obično se javlja u roku od pola sata do sat vremena nakon konzumiranja mlijeka.
• Bol u trbuhu: Beba može izgledati kao da osjeća nelagodu ili bol.
• Dehidracija: Simptomi uključuju suha usta, upale oči, suhu kožu, nedostatak znojenja i smanjeno izlučivanje urina.
• Gladni čak i nakon što popijete mlijeko: Nakon povraćanja, vaš želudac je prazan i ponovo osjećate glad.
• Stalni nemir i plač (razdražljivost).
• Smanjena i manja stolica.
• Nakon što popijete mlijeko, prije povraćanja, želudac se može pomicati poput vala (valovito pomicanje želuca). Ponekad, kada opipate bebin želudac, možete osjetiti malu kvržicu koja izgleda kao maslina. To je zadebljani pilorusni mišić.
• Gubitak težine ili dobijanje na težini.

Budući da bebe često izgledaju zdravo, roditelji možda neće shvatiti da je ovo ozbiljan problem sve dok beba ne postane ozbiljno dehidrirana ili pothranjena. Neke bebe mogu razviti i žuticu (žutilo kože i bjeloočnica).

Je li ovo samo obično prolijevanje mlijeka? Ili je nešto više?

Mnoge bebe ispljunu malo mlijeka nakon hranjenja. To je normalno i nema razloga za brigu. Međutim , snažno ili bolno povraćanje može biti znak nečeg ozbiljnog. Ako vaša beba ovako povraća nakon hranjenja, svakako biste trebali razgovarati s ljekarom.

Zašto se razvija pilorična stenoza? Koji su faktori rizika?

Naučnici još uvijek ne znaju tačno šta uzrokuje piloričnu stenozu, ali se smatra da su uključeni genetika i faktori okoline .

Postoji nekoliko faktora rizika:

• Porodična anamneza: Oko 15% beba sa piloričnom stenozom ima člana porodice (krvnog srodnika) koji je ranije imao ovo stanje.
• Spol:Muške bebe rođene na termin i prve u porodici imaju veću vjerovatnoću da razviju ovo stanje. Ženske bebe imaju manju vjerovatnoću da razviju ovo stanje.
• Rasa: Ovo je češće kod bijelih beba, posebno onih evropskog porijekla.
• Pušenje: Ako je majka pušila tokom trudnoće, beba je izložena većem riziku od razvoja ovog stanja.
• Antibiotici: Neke bebe kojima su dati antibiotici pri rođenju mogu biti izložene većem riziku. Također, ako je majka uzimala određene antibiotike u kasnoj trudnoći, to također može predstavljati rizik.
• Pristup hranjenju: Neke studije su pokazale da bebe hranjene adaptiranim mlijekom imaju veći rizik od razvoja ovog stanja. Međutim, još nije jasno da li rizik dolazi od flašice ili adaptiranog mlijeka. Ako dolazi od flašice, može uticati i na bebe koje se doje.

Kako doktori ovo prepoznaju?

Ljekar vaše bebe će vas pitati o njenim prehrambenim navikama, a zatim će obaviti fizički pregled . Ponekad ljekari mogu osjetiti kvržicu u bebinom želucu koja izgleda kao maslina. To je zadebljani pilorusni mišić.

Ljekar može također zatražiti analizu krvi . Ovo može pomoći u utvrđivanju da li je vaša beba dehidrirana zbog povraćanja ili ima neravnotežu elektrolita . Elektroliti su minerali koji pomažu tijelu vaše bebe da pravilno funkcioniše.

Koje vrste testova se rade?

Ako ljekar ne može napipati kvržicu u bebinom želucu, naručit će ultrazvuk kako bi potvrdio tačnu dijagnozu.

• Tokom ultrazvuka, doktor nježno postavlja mali instrument (sondu) preko bebinog abdomena.
• Ovaj uređaj koristi zvučne valove za stvaranje slika unutrašnjosti.
• Na ovim slikama se često može vidjeti zadebljani pilorični mišić.

Ponekad fizički pregled i ultrazvuk ne moraju otkriti problem. U tom slučaju, vaš ljekar može zatražiti rendgenski snimak barijumom (serija gornjeg gastrointestinalnog (GI) dijela ili rendgenski snimak barijumom) :

• U ovom slučaju, bebi se daje posebna tečnost za piće.
• Doktor može koristiti rendgenski snimak kako bi vidio kako se ova tekućina kreće iz želuca u tanko crijevo.
• Ovo može utvrditi da li tečnost teče iz želuca kroz pilorus. Ako ne teče, to ukazuje na piloričnu stenozu.

Kako se ovo liječi?

Pilorična stenoza se liječi vrstom operacije koja se naziva piloromiotomija . Ova vrsta operacije se naziva piloroplastika . Nakon što se dijagnosticira pilorična stenoza, hirurg vaše bebe će s vama razgovarati o ovoj operaciji.

Šta radite prije operacije?

Bebe sa piloričnom stenozom mogu dehidrirati jer mnogo povraćaju. Prije operacije, ljekar će bebi po potrebi dati fiziološki rastvor kako bi je rehidrirao. Bebi će često biti potrebno dati intravenski (IV) fiziološki rastvor u bolnici. Tokom ovog perioda, mogu se uraditi analize krvi kako bi se vidjelo da li se dehidracija bebe poboljšava.

Morat ćete prestati dojiti bebu šest sati prije operacije. To je kako biste smanjili rizik od povraćanja dok ste pod anestezijom i aspiracije povraćenog sadržaja natrag u pluća.

Šta se dešava tokom operacije?

Tokom operacije pilorične stenoze, medicinski tim će uraditi sljedeće:

• Bebi se daje opšta anestezija . To znači da beba potpuno spava tokom operacije i ne osjeća nikakav bol.
• Mali rez se pravi na lijevoj strani bebinog trbuha, odmah iznad pupka.
• Izvodi se operacija koja se naziva piloromiotomija . To znači da se pravi rez na zadebljanom mišiću pilorusa i on se olabavi. To stvara put za prolaz hrane i pića iz bebinog želuca u crijeva.

Ova operacija obično traje manje od sat vremena.

Kako je beba nakon operacije?

Nakon operacije, vaša beba će morati ostati u bolnici jedan do tri dana. Evo šta možete očekivati:

• Nekoliko sati nakon operacije, počet ćete davati svojoj bebi adaptirano mlijeko ili majčino mlijeko. U početku dajte u malim količinama. Vaš hirurg će vam reći o vašem planu dojenja.
• Ako dajete adaptirano mlijeko, medicinski tim će postepeno povećavati količinu i koncentraciju mlijeka kako beba može podnijeti.
• Ako dojite, prvih nekoliko obroka morat ćete dati na flašicu, jer morate mjeriti tačnu količinu koju dajete.

Šta ako beba nastavi povraćati nakon operacije?

Bebe mogu i dalje povraćati nakon operacije pilorične stenoze. To ne znači da se stanje vratilo. Povraćanje može biti uzrokovano:

• Anestezija koja se daje tokom operacije.
• Nepravilno mokrenje nakon konzumiranja mlijeka.
• Davanje previše hrane odjednom, davanje prebrzo .

Ako vaša beba nastavi puno povraćati, možda će biti potrebno provesti dodatne testove. Medicinski tim će nastaviti pokušavati ispraviti povraćanje.

Šta će se desiti sa bebom nakon ove situacije? Ima li ikakvih dugoročnih posljedica?

Izgledi za bebe sa HPS-om (hipertrofičnom piloričnom stenozom) su vrlo dobri . Nakon uspješne operacije pilorične stenoze, većina djece nema dugoročnih problema. Dobro jedu, dobro rastu i ostaju zdrava.

Vrlo rijetko, pilorus može i dalje biti preuzak nakon operacije. Ako se to dogodi, hirurzi mogu izvesti drugu operaciju kako bi ga malo dodatno skraćivali.

Nakon tretmana, beba nema nikakvih dugoročnih problema kasnije u životu. Kasnije studije su pokazale da ljudi koji su imali piloromiotomiju kao djeca nisu patili od želučanih problema poput gastroezofagealnog refluksa kao odrasli.

Postoji li način da se ovo spriječi?

Ne postoji način da se spriječi stenoza pilorusa. Ako znate da je neko u vašoj porodici imao stenozu pilorusa, obavijestite ljekara vaše bebe. Ljekar tada može pratiti znakove ovog stanja.

Poznavanje simptoma pilorične stenoze može vam pomoći da brzo dobijete pomoć. Rano započinjanje liječenja može pomoći u sprječavanju problema poput pothranjenosti i dehidracije.

Kako se brinuti o bebi kod kuće nakon operacije?

Nakon povratka kući iz bolnice:

• S obzirom na to da beba normalno doji, možete dojiti bez ikakvih problema.
• Ako vaša beba ima bolove, dajte joj lijek protiv bolova poput acetaminofena (npr. Tylenol®) prema uputama vašeg ljekara.
• Dan nakon operacije, okupajte bebu spužvom. Nakon tri dana, možete ga okupati u kadi.
• Preko reza će biti postavljen mali komad trake nazvan Steri-Strip™ . Nemojte ga uklanjati - sam će se skinuti. Ako se to ne dogodi, vaš ljekar će ga ukloniti na vašem sljedećem pregledu.

Kada biste trebali ponovo posjetiti ljekara?

Normalno je imati otok oko reza, ali ako vaša beba ima bilo koji od ovih simptoma, pozovite svog ljekara:

• Krvarenje.
• Otečen ili uvećan stomak.
• Prekomjerno oticanje oko reza.
• Vrućica.
• Mokrenje rjeđe nego inače (smanjeni broj mokrenja pelena).
• Često povraćanje.
• Povraćanje tamnozelene ili krvave boje.
• Povećana bol.
• Rez je crven ili izlazi gnojni iscjedak.

Koja pitanja trebate postaviti svom ljekaru?

Ako vaša beba ima simptome pilorične stenoze, možda imate nekoliko pitanja koja biste trebali postaviti ljekaru:

• Kako da znam da li moja beba samo povraća mlijeko ili je u pitanju pilorična stenoza?
• Da li je pilorična stenoza bolno stanje?
• Da li je mojoj bebi potrebna operacija? Ne postoje li drugi tretmani?
• Hoće li moja beba morati na još jednu operaciju?

Normalno je da beba ispljune malo mlijeka. Ali ako vaša beba često povraća nakon svakog hranjenja ili nakon mnogo hranjenja, moguće je da ima piloričnu stenozu.

Konačno, najvažnije stvari koje treba zapamtiti

Iako je normalno da beba ispljune malo mlijeka, ako vaša beba često povraća, posebno snažno (forsirano povraćanje), to bi mogao biti znak pilorične stenoze. Ako primijetite bilo koji od ovih znakova, odmah se obratite ljekaru vaše bebe. Što se prije stanje dijagnosticira i liječi, to bolje. Odgađanje liječenja može dovesti do dehidracije i pothranjenosti kod vaše bebe. Dobra vijest je da je pilorična stenoza stanje koje se može potpuno izliječiti operacijom. Nadamo se da će se vaša beba brzo oporaviti, da će biti zdrava i sretna!

Pilorična stenoza, povraćanje kod beba, bolesti dojenčadi, problemi sa želucem, operacija, dehidracija, HPS