Iznenadna, jaka glavobolja poput udara groma? Može li to biti RCVS (sindrom reverzibilne cerebralne vazokonstrikcije)?

Zamislite da radite svoj uobičajeni posao i odjednom, bez ikakvog upozorenja, osjetite najgoru glavobolju koju ste ikada iskusili. To je bila najneugodnija bol u vašem životu. Bol bi dostigla vrhunac u roku od nekoliko sekundi. U medicini ovu iznenadnu, jaku glavobolju nazivamo "glavoboljom udara groma". Ovo nije bilo kakva glavobolja. Ovo je često ozbiljno upozorenje koje nam naše tijelo daje. RCVS je jedno takvo stanje koje daje takvo upozorenje.

Jednostavno rečeno, šta je RCVS?

Puni naziv za RCVS je sindrom reverzibilne cerebralne vazokonstrikcije . Naziv se može činiti malo dugim i kompliciranim, ali hajde da ga pojednostavimo.

• Reverzibilno: znači "može se preokrenuti". To znači da stanje nije trajno i da se može izliječiti odgovarajućim liječenjem .
• Cerebralno: znači "odnosi se na mozak".
• Vazokonstrikcija: znači "sužavanje ili začepljenje krvnih sudova".

Jednostavno rečeno, RCVS je stanje u kojem se krvni sudovi u mozgu iznenada sužavaju, sužavaju i blokiraju . Međutim, to se može preokrenuti uz pravilno liječenje.

Zamislite vodovodnu cijev. Šta se dešava ako stisnemo jedan dio cijevi? To zaustavlja protok vode, zar ne? Ista stvar se dešava i sa krvnim sudovima u našem mozgu. Kada se ovi krvni sudovi naglo stegnu (ovo nazivamo „vazospazam“), mozak ne dobija potrebnu količinu krvi. Zbog toga dobijamo te jake glavobolje koje se osjećaju kao udar groma. Ovo stanje ponekad može ukazivati ​​i na simptome poput migrene, moždanog udara ili krvarenja u mozgu .

Koji su simptomi RCVS-a?

RCVS može uzrokovati niz simptoma zbog poremećenog protoka krvi u mozgu. Glavni simptom je jaka glavobolja, ali postoje i drugi simptomi.

U nekim slučajevima, RCVS može uzrokovati krvarenje između mozga i lobanje. To se naziva "(Subarahnoidno krvarenje - SAH)". Ovo je također vrlo ozbiljno medicinsko hitno stanje. Pored gore navedenih simptoma, SAH može pokazivati ​​i sljedeće simptome:

• Ukočenost vrata, bol u mišićima vrata i ramena.
• Promjene u ponašanju i raspoloženju (ljutnja bez razloga).
• Utrnulost u nekom dijelu tijela.

Koji faktori doprinose razvoju RCVS-a?

Iako tačan uzrok RCVS-a još nije otkriven, identifikovano je nekoliko faktora rizika koji mogu doprinijeti razvoju ovog stanja.

Trudnoća i porođaj

Najčešći i najčešći faktor rizika za RCVS je trudnoća. Rizik je najveći tokom prvih šest sedmica nakon porođaja (nakon porođaja). Doktori vjeruju da hormonske promjene tokom trudnoće mogu igrati ulogu. RCVS se može javiti čak i u odsustvu komplikacija poput preeklampsije, što je stanje visokog krvnog pritiska koje se javlja tokom trudnoće.

Upotreba određenih lijekova i droga

Neki lijekovi i supstance koje utiču na naš cirkulatorni sistem povećavaju rizik od RCVS-a.

Druga zdravstvena stanja

Određena medicinska stanja također povećavaju rizik od razvoja RCVS-a.

• Migrena: Osobe s migrenama imaju veću vjerovatnoću da razviju RCVS.
• Povišen nivo kalcija u krvi (hiperkalcemija): Kada se nivo kalcija u krvi poveća, funkcija krvnih sudova može biti poremećena.
• Hormonski problemi: Sumnja se da je u ovo uključen hormon estrogen. Zbog toga je ova bolest češća kod žena.
• Nasljedne bolesti: Bolesti koje uzrokuju tumore koji proizvode višak hormona adrenalina, kao što je „feohromocitom“.

Koje su moguće komplikacije RCVS-a?

U prošlosti su ljekari mislili da je RCVS bezopasno, neškodljivo stanje, ali nova istraživanja su pokazala da to nije uvijek slučaj.

Oko 30% pacijenata sa RCVS-om može ostati sa nekim manjim trajnim invaliditetom (na primjer, slabost mišića, problemi sa ravnotežom pri hodanju). Oko 8% može razviti ozbiljnije, dugoročne probleme.

Osim toga, ozbiljnije komplikacije mogu se razviti u roku od nekoliko dana od pojave prvih simptoma.

• Ishemijski moždani udar: Moždani udar uzrokovan blokadom krvnog suda koji dovodi krv u mozak.
• Krvarenje u mozgu: Stanje slično SAH-u.
• Epilepsija (`(Napadi)`).

Kako se dijagnosticira RCVS?

Kada odete na Odjel hitne pomoći (ETU), ljekari slijede nekoliko koraka kako bi dijagnosticirali ovo stanje.

1. Fizički pregled i pregled nervnog sistema: Pored pitanja o vašim simptomima, biće testirana i funkcija vašeg nervnog sistema (npr. govor, vid, ravnoteža tijela).

2. Analize krvi: Analize krvi se rade kako bi se otkrile stvari poput problema sa zgrušavanjem krvi, infekcija i neravnoteže soli u tijelu.

3. Skeniranje slikama: Ovo skeniranje je najvažnije u dijagnosticiranju RCVS-a. Mogu "pogledati" unutar mozga i identificirati problematična područja.

Koje vrste skeniranja se izvode?

• CT skeniranje (kompjuterizirana tomografija - CT skeniranje): Skeniranje pod nazivom CT angiogram može se koristiti za procjenu stanja krvnih sudova u mozgu. CT skeniranje je vrlo važno za brzo dijagnosticiranje moždanog udara, jer je svaka sekunda važna prilikom liječenja moždanog udara.
• MRI skeniranje (magnetna rezonanca - MRI skeniranje): Skeniranje nazvano magnetna rezonantna angiogram - MRA može jasno pokazati suženje krvnih sudova (vazospazam) i posljedične efekte na mozak.
• Transkranijalni Doppler ultrazvuk: Ovo mjeri brzinu protoka krvi kroz mozak i može dati ideju o tome da li su krvni sudovi blokirani.

Često je, nakon isključivanja moždanog udara, potreban MRI/MRA pregled kako bi se potvrdio RCVS.

Kako se liječi RCVS?

Kao što i samo ime govori ("Reverzibilno"), ovo je stanje koje se može liječiti . Postoje dva glavna cilja liječenja.

1. Uklanjanje uzroka: Ako se uzrok RCVS stanja može jasno identificirati (npr. određeni lijek), prvi korak je uklanjanje tog uzroka.

2. Kontrola suženja krvnih sudova: Daju se lijekovi za kontrolu suženja krvnih sudova (vazospazam).

Najčešće korištena vrsta lijekova za ovo su blokatori kalcijevih kanala (`(blokatori kalcijevih kanala - CCB)`).Ovi lijekovi djeluju tako što blokiraju ulazak kalcija u glatke mišićne ćelije u zidovima krvnih sudova. Mišići se zatim opuštaju, krvni sudovi se ponovo šire i protok krvi u mozak se obnavlja.

U vrlo rijetkim slučajevima, kada bolest ne reaguje na lijekove, može se koristiti postupak koji se naziva „endovaskularni“. U ovom slučaju, vrlo tanka cijev („kateter“) se provlači kroz krvni sud u ruci ili nozi do krvnog suda u mozgu, a kroz nju se naduvava balon („angioplastika“) kako bi se proširio začepljeni sud ili kako bi se direktno primijenio lijek.

Šta očekivati ​​ako se formira RCVS?

Ako imate RCVS, prvo što možete iskusiti je jaka, iznenadna glavobolja. Ovo je hitno medicinsko stanje i zahtijeva hitno liječenje. Nakon što liječenje započne, većina ljudi se oporavi u roku od nekoliko dana ili sedmica .

Većina ljudi (oko 80% - 85%) se potpuno oporavi bez ikakvih dugoročnih problema . To je najbolja stvar kod ove bolesti. Oko 10% može imati manje probleme. Međutim, postoji mali rizik od ozbiljnih komplikacija, poput moždanog udara o kojem smo ranije govorili, tako da su rana dijagnoza i liječenje vrlo važni.

Šta trebamo učiniti da spriječimo povratak RCVS-a?

Ako ste imali RCVS, vaš ljekar vam može savjetovati da napravite neke promjene u načinu života kako biste spriječili njegovo ponavljanje.

• Prestanak uzimanja lijeka koji je uzrokovao RCVS: Ako je lijek uzrokovao stanje, prekinite ga prema uputama ljekara i izbjegavajte uzimanje tog lijeka u budućnosti.
• Redovno uzimajte lijekove koje vam je propisao ljekar: Uzimajte propisane lijekove na vrijeme kako biste spriječili povratak simptoma.
• Potpuno izbjegavajte nepotrebnu upotrebu droga: Klonite se stimulansa, posebno onih koji utiču na cirkulatorni sistem, poput marihuane.
• Kontrolirajte kofein i energetska pića: Mudro je smanjiti količinu koju pijete ili ih potpuno prestati piti.

Vaš ljekar će vas zamoliti da ponovo dođete u kliniku kako bi pratio vaše stanje. Obavezno prisustvujte tim pregledima.