Najgora glavobolja u vašem životu? Moglo bi se raditi o subarahnoidalnom krvarenju (SAH)!

Jeste li ikada imali iznenadnu, jaku glavobolju koja se osjećala kao da vas je munja udarila u glavu? Mnogi ljudi to opisuju kao "najgoru glavobolju koju ste ikada imali". Iznenadnu, jaku glavobolju poput ove nikada ne bismo trebali olako shvatiti. To može biti znak ozbiljnog krvarenja u mozgu. Danas ćemo govoriti o jednom takvom medicinskom hitnom slučaju, subarahnoidalnom krvarenju (SAH).

Jednostavno rečeno, šta je subarahnoidno krvarenje (SAH)?

U redu, ovo ime možda zvuči malo komplicirano, ali hajde da pojednostavimo. Vaš mozak se ne nalazi samo u stražnjem dijelu vaše glave. Zaštićen je troslojnim omotačem tkiva. U medicinskom smislu, to nazivamo moždanim ovojnicama.

Zamislite to kao luk. Unutrašnji dio luka ima tanku kožicu oko sebe, i tako se ove membrane nalaze oko mozga.

1. Dura mater: Ovo je najudaljenija, jaka membrana koja se nalazi odmah ispod lobanje.

2. Arahnoidea: Ovo je tanka membrana u sredini, slična paukovoj mreži.

3. Pia mater: Ovo je najunutarnja membrana koja je pričvršćena za samo moždano tkivo.

Prostor između arahnoidne membrane u sredini i pia mater u najunuturnijem sloju naziva se "subarahnoidni prostor". "Sub" znači "ispod". Dakle, ovo se odnosi na prostor ispod arahnoidne membrane. Ako iz nekog razloga dođe do krvarenja u ovaj prostor, to nazivamo subarahnoidnim krvarenjem (SAH) .

Koja je razlika između SAH i subduralnog hematoma?

Možda ste čuli i za stanje koje se naziva "subduralni hematom". Oba stanja predstavljaju krvarenje u području mozga. Ali razlika je u tome gdje se krvarenje javlja. Hajde da ovo detaljnije objasnimo.

Simptomi oba stanja ponekad mogu biti slični. I oba su hitna stanja koja mogu uzrokovati oštećenje mozga. Stoga je važno potražiti medicinski savjet čim se pojave simptomi.

Ko je najskloniji razvoju ovog stanja? Koji su faktori rizika?

Iako se subarahnoidno krvarenje (SAH) može razviti kod bilo koga, najčešće se javlja kod osoba između 40 i 60 godina .

SAH je najčešće uzrokovan povredom glave kod starijih osoba. Može se javiti prilikom pada i udarca glavom. Kod mlađih osoba glavni uzrok su saobraćajne nesreće.

Osim toga, postoji nekoliko drugih faktora koji povećavaju rizik od razvoja SAH. Pogledajmo koji su to.

• Nepuknuta aneurizma u mozgu ili negdje drugdje u tijelu: Aneurizma je slabljenje zida krvnog suda koji se izbočuje poput balona. Može pući u bilo kojem trenutku.
• Imati anamnezu prethodne rupture moždane aneurizme.
• Pušenje: Pušenje ozbiljno oštećuje krvne sudove.
• Visok krvni pritisak (hipertenzija): Nekontrolisani visoki krvni pritisak može oštetiti krvne sudove, povećati rizik od stvaranja i pucanja aneurizmi.
• Neka genetska stanja: Bolesti koje utiču na vezivno tkivo, kao što su fibromuskularna displazija (FMD) i Ehlers-Danlosov sindrom.
• Postojanje policistične bolesti bubrega.
• Upotreba droga: Posebno stimulativnih droga poput kokaina i metamfetamina.
• Prekomjerna konzumacija alkohola.
• Upotreba lijekova za razrjeđivanje krvi: Na primjer, varfarin.
• Imati jaku porodičnu istoriju aneurizmi.

Koji su simptomi SAH-a?

Kao što smo ranije spomenuli, glavni i najneposredniji simptom je iznenadna, mučna glavobolja koja se naziva "glavobolja udara groma". Ova bol dostiže vrhunac u roku od nekoliko sekundi.

Zamislite, radite svoj uobičajeni posao. Bez ikakvog upozorenja, odjednom osjetite oštar bol u glavi, kao da je u vama eksplodirala bomba ili vas je neko udario čekićem. Takav je to osjećaj.

Koji su glavni uzroci SAH-a?

Pogledajmo sada glavne razloge koji stoje iza ove opasne situacije.

• Teške povrede glave: Najčešći uzrok SAH-a je težak udarac u glavu, poput ozbiljnog pada ili saobraćajne nesreće.
• Ruptura aneurizme: Ovo je uzrok oko 85% SAH-ova koji se javljaju bez nezgode. Slaba tačka u krvnom sudu u mozgu otekne poput balona i iznenada pukne. Krv zatim pod visokim pritiskom curi u subarahnoidni prostor.
• Abnormalnosti krvnih sudova: Krvarenje se može javiti i zbog stanja u kojima su krvni sudovi isprepleteni, kao što je arteriovenska malformacija (AVM).
• Poremećaji krvarenja: Stanja u kojima se krv ne zgrušava lako.
• Upotreba lijekova za razrjeđivanje krvi.
• Upotreba droga: Droge poput kokaina mogu izazvati nagli porast krvnog pritiska i pucanje krvnih sudova.

Kako ljekari dijagnosticiraju ovu bolest?

Kada odete u bolnicu sa ovakvim simptomima, ljekari to tretiraju kao hitan slučaj i brzo obavljaju testove.

1. CT skeniranje (kompjuterizovana tomografija): Ovo je prvi i najvažniji test. Njime se snimaju slike unutrašnjosti glave i jasno se vidi da li ima krvi oko mozga. Ponekad se radi poseban pregled koji se naziva CT angiografija (CTA). Kod njega se u venu ubrizgava boja kako bi se provjerilo stanje krvnih sudova.

2. Lumbalna punkcija: Ponekad CT skeniranje ne može otkriti vrlo malu količinu krvarenja. U takvim slučajevima, ljekari rade ovaj test. U ovom slučaju, vrlo tanka igla se uvodi u donji dio leđa i mala količina cerebrospinalne tečnosti (CSF) se uklanja iz područja oko mozga i kičmene moždine. Tečnost se provjerava na crvena krvna zrnca ili ksantohromiju (žutilo). Ova tečnost postaje žuta nakon kratkog perioda krvarenja.

3. MRI skeniranje (magnetna rezonanca): Ako postoji sumnja na nedavno krvarenje, ovaj test ga može otkriti.

Nakon što se dijagnoza potvrdi, mogu se izvršiti daljnji testovi, poput cerebralne angiografije, kako bi se utvrdio tačan uzrok krvarenja.

Kako se liječi?

Budući da je SAH opasan po život, pacijent se obično prima na odjel intenzivne njege (JIL) bolnice i liječi ga tim ljekara specijaliziranih za neurološke bolesti. Glavni ciljevi liječenja su:

• Spašavanje života pacijenta.
• Sanirajte uzrok krvarenja.
• Kontroliranje simptoma.
• Sprečavanje komplikacija (npr. vazospazam, hidrocefalus).

Tretmani za spašavanje života i kontrolu simptoma:

• Pružanje životne podrške.
• Umetanje drenažne cijevi za smanjenje pritiska u mozgu.
• Preduzimanje mjera za zaštitu respiratornog trakta.
• Davanje IV (intravensko) lijekova za kontrolu krvnog pritiska.
• Davanje lijekova za sprječavanje suženja krvnih sudova (vazospazam).
• Davanje lijekova protiv bolova i lijekova protiv anksioznosti kod jakih glavobolja.
• Davanje lijekova za sprječavanje ili kontrolu napadaja.

Liječenje uzroka krvarenja:

• Ako je aneurizma pukla: Izvodi se hirurški zahvat radi njenog popravljanja. To se može učiniti tehnikama kao što su „hirurško klipovanje“ (zatvaranje vrata aneurizme kopčom) ili „endovaskularno spiralo“ (zatvaranje aneurizme žičanom spiralom kroz krvni sud).
• Ako se krv nakupila zbog nesreće: Može biti potrebna operacija kako bi se smanjio pritisak na mozak i uklonila nakupljena krv.

Obično, osoba sa SAH-om može morati ostati u bolnici 10 do 20 dana ili više, ovisno o stanju i potrebama rehabilitacije.

Koji su dugoročni efekti i komplikacije ovog stanja?

Ovo je veoma ozbiljno stanje. Prema statistikama, oko polovina ljudi koji imaju SAH iznenada umire. Od onih koji dođu u bolnicu:

• Trećina umire u bolnici.
• Jedna od tri osobe živi s nekom vrstom invaliditeta.
• Trećina se vraća normalnom životu.

SAH može uzrokovati oštećenje mozga, što može dovesti do dugoročnih ili trajnih problema.

• Fizički problemi: Stalni umor i pospanost, utrnulost ili slabost u dijelovima tijela, otežano gutanje, gubitak ravnoteže.
• Kognitivni problemi: problemi s pamćenjem, poteškoće s koncentracijom, poteškoće s planiranjem i obavljanjem složenih zadataka.
• Teškoće s govorom: nerazgovijetan govor, usporen govor, teškoće u pronalaženju pravih riječi.
• Problemi s mentalnim zdravljem: Budući da se radi o velikoj životnoj traumi, mogu se javiti stanja poput depresije, generalizirane anksioznosti i posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP).

Za upravljanje ovim dugoročnim komplikacijama, tretmani poput fizikalne terapije, radne terapije, logopedske terapije i psihoterapije mogu pružiti veliko olakšanje.

Šta možemo učiniti da smanjimo rizik?

Budući da su glavni uzroci SAH povrede glave i ruptura aneurizme, najbolje je poduzeti korake kako bi se spriječili oba ova događaja.

Da biste spriječili povrede glave:

• Uvijek nosite kacigu kada vozite bicikl ili motocikl ili se bavite rizičnim sportovima.
• Vozite sigurno i poštujte saobraćajne propise.
• Ako često padate, potražite savjet fizioterapeuta i naučite načine kako spriječiti padove i učiniti svoj dom sigurnijim.

Da biste smanjili rizik od aneurizme:

• Kontrolišite visok krvni pritisak. Uzimajte lijekove tačno onako kako vam je propisao ljekar. Promijenite način života (smanjite unos soli, vježbajte).
• Potpuno prestanite pušiti.
• Redovno vježbajte, ali izbjegavajte dizanje teških tegova odjednom, jer pretjerani napor može uzrokovati pucanje aneurizme.
• Jedite uravnoteženu prehranu.
• Potpuno izbjegavajte upotrebu alkohola i droga, posebno stimulansa poput kokaina.

Ako vam je ljekar rekao da imate nerupturiranu aneurizmu, razgovarajte s njim ili njom o dostupnim mogućnostima liječenja i metodama upravljanja.