Sindrom iznenadne aritmičke smrti (SAD)

Jeste li ikada čuli da je neko ko je bio mlad i zdrav iznenada preminuo? Jeste li se ikada zapitali kako se to može dogoditi? Ponekad to može biti zbog stanja o kojem ćemo danas govoriti, a koje se zove Sindrom iznenadne aritmičke smrti (SADS) . Ovo je vrlo ozbiljna stvar, ali je važno biti svjestan toga.

Šta je sindrom iznenadne srčane smrti (SADS)?

Jednostavno rečeno, ovo je srčano oboljenje. U većini slučajeva, to je nešto što se nasljeđuje , što znači da se može prenositi s generacije na generaciju. U ovom slučaju, problem je u električnom sistemu u vašem srcu. Razmislite o tome, naše srce radi kao mali generator. Električni signali uzrokuju da srce pravilno kuca. Dakle, kada postoji problem s ovim sistemom, srčani ritam postaje abnormalan . Ako se ovo ne liječi pravilno, možete se suočiti i s iznenadnom smrću. Zato je opasno.

Koje su glavne vrste SADS-a?

Postoji nekoliko vrsta SADS-a. Svaka od njih ima male razlike. Pogledajmo neke od glavnih vrsta:

• Brugada sindrom: Ovo je stanje u kojem donje komore srca, nazvane pretkomore, razvijaju ubrzan, nepravilan rad srca (polimorfna ventrikularna tahikardija).
• Kateholaminergička polimorfna ventrikularna tahikardija (KPVT): Ovo je također stanje u kojem srčane ćelije kucaju ubrzano i nepravilno. Ovo stanje se može javiti posebno tokom fizičkog napora ili mentalnog stresa.
• Sindrom dugog QT intervala (LQTS): Ovo se javlja kada vašem srčanom mišiću treba više vremena da se pripremi za sljedeći otkucaj, odnosno da se napuni (repolarizira ili ponovno napuni). To je kao baterija kojoj treba više vremena da se napuni. Ako pogledate EKG, razlika između Q i T talasa naziva se QT interval. Kada je ovo vrijeme predugo, srčane ćelije mogu početi kucati prebrzo (ventrikularna tahikardija) ili previše nepravilno (ventrikularna fibrilacija).
• Sindrom kratkog QT intervala (SQTS): Ovo je suprotno od dugog QT intervala. To znači da srčanim ćelijama treba premalo vremena da se pripreme za sljedeći otkucaj. To može uzrokovati nepravilan rad gornjih srčanih komora (atrijalna fibrilacija) ili ubrzan rad donjih srčanih komora (ventrikularna tahikardija) ili njihovo nepravilno podrhtavanje (ventrikularna fibrilacija).
• Timotejev sindrom: Ovo je vrlo rijetko stanje. Također je vrsta sindroma dugog QT intervala.
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW):U ovom slučaju se stvara dodatni, abnormalni put za prenos električnih signala između gornjih komora (atrija) i donjih komora (mitre). Ovo je dodatak normalnom putu, što može uzrokovati prebrz rad srca (tahikardija).

Koliko su česti ovi SADS uslovi?

Ovi simptomi nisu baš česti, ali nisu ni nepostojeći. Na primjer, procjenjuje se da prethodno spomenuti sindrom dugog QT intervala (LQTS) pogađa otprilike jedno od 2.000 novorođenčadi. Brugada sindrom je još rjeđi i pogađa manje od 1% populacije. Stanje koje se naziva CPVT pogađa otprilike jedno od deset hiljada.

Ali, ukupno, oko 200.000 ljudi umre od iznenadnog srčanog zastoja (SCA) svake godine samo u Sjedinjenim Američkim Državama. Također se izvještava da oko 4.000 djece i mladih odraslih osoba umre od ovih SADS stanja svake godine. Dakle, to nije mala stvar, zar ne?

Koji su simptomi SADS-a?

Iako postoji mnogo različitih vrsta SADS-a, postoje neki uobičajeni simptomi. Međutim, neki ljudi možda uopće ne osjećaju nikakve simptome.

Uobičajeni simptomi:

• Nesvjestica ili napadi mogu se javiti tokom vježbanja ili kada ste jako uzbuđeni ili uplašeni.
• Bol u grudima se može javiti tokom vježbanja.
• Tokom vježbanja možete osjetiti kratak dah .

Sada pogledajmo različite simptome povezane sa svakom vrstom SADS-a.

Simptomi Brugada sindroma

Iako većina ljudi nema simptome, neki mogu iskusiti:

• Može doći do srčanog zastoja , posebno tokom spavanja.
• Nesvjestica.
• Konvulzije.
• Nenormalan obrazac disanja.

Simptomi kateholaminergičke polimorfne ventrikularne tahikardije (CPVT)

Možda neće biti simptoma sve dok ne dođe do srčanog udara, ali neki ljudi mogu osjećati nesvjesticu tokom vježbanja.

Simptomi sindroma dugog QT intervala (LQTS)

Oko polovina ljudi sa LQTS-om nema simptome. Ali neki ljudi:

• Specifična aritmija koja se naziva Torsades de Pointes može uzrokovati srčani udar.
• Nesvjestica.
• Konvulzije.

Simptomi sindroma kratkog QT intervala (SQTS)

Oko 40% ljudi s ovim stanjem nema simptome. Ali drugi:

• Palpitacije .
• Nesvjestica.
• Srčani udar.

Simptomi Timotejevog sindroma

Karakteristike koje se mogu vidjeti u ovome su:

• Nesvjestica.
• Srčani udar.
• Ponekad postoji plivaća kožica između prstiju na rukama i/ili nogama.
• Razvojni problemi.

Simptomi Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma (WPW)

Simptomi WPW sindroma uključuju:

• Palpitacije.
• Osjećaj vrtoglavice (nelagoda).
• Otežano disanje.
• Nesvjestica.
• Konvulzije.

Važno: Ako vi ili neko koga poznajete ima jedan ili više ovih simptoma, svakako biste trebali potražiti savjet ljekara.

Koji su uzroci SADS-a?

Često, kada mlada osoba iznenada umre, a struktura njenog srca izgleda normalno prilikom pregleda, ljekari posumnjaju da je imala nedijagnosticiranu aritmiju, nepravilan rad srca. SADS stanja koja uzrokuju ove aritmije, o kojima smo ranije govorili, često se prenose s roditelja na dijete . To jest, potiču od gena. Vjerovatnoća da se ova stanja prenesu na djecu može varirati ovisno o uključenom genu i dijelu srca koji je zahvaćen.

Kako doktori otkrivaju SADS?

Ako mlada osoba ima gore navedene simptome i ako je neko u njenoj porodici imao neobjašnjivu iznenadnu smrt prije 40. godine života, ljekar može posumnjati na SADS. Dijagnostičke metode variraju u zavisnosti od vrste SADS-a.

Uglavnom korištene dijagnostičke metode:

• Elektrokardiogram (EKG): Ovim se pregledom provjerava električna aktivnost srca.
• Genetsko testiranje: Ovo testiranje otkriva genetske varijacije povezane sa SADS-om.
• Test opterećenja na traci za trčanje: Ovaj test testira kako srce reaguje na vježbanje.
• Provokacijski test kateholaminom: Primjenjuje se poseban lijek i promatra se reakcija srca.
• Holter monitor: Uređaj koji kontinuirano snima otkucaje srca tokom perioda od oko 24 sata.
• Ehokardiogram: Ovo je ultrazvučni pregled koji ispituje strukturu i funkciju srca.
• Ultrazvuk fetusa: Ovo se može uraditi dok je beba još u maternici.
• Dijagnostički test srčane kateterizacije: Test u kojem se tanka cijev ubacuje u srce.
• Elektrofiziološka studija: U ovoj studiji, tanke žice se uvode u srce kako bi se detaljno ispitao električni sistem srca.

Koji su tretmani za SADS?

Tretmani variraju ovisno o vrsti SADS-a, tako da je važno saznati tačno koju vrstu imate.

Liječenje Brugada sindroma

• Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD): Ovo je mali uređaj koji se postavlja pod kožu. Ako srčani ritam postane opasno nepravilan, on isporučuje mali električni šok kako bi se srčani ritam obnovio.
• Lijekovi poput kinidina .
• Izbjegavajte upotrebu lijekova koji blokiraju natrijeve kanale u srcu.

Liječenje kateholaminergične polimorfne ventrikularne tahikardije (CPVT)

• Ovim ljudima se daje vrsta lijeka koji se naziva beta-blokatori .
• Ako je potrebno, bit će implantiran ICD.

Liječenje sindroma dugog QT intervala (LQTS)

To se može postići stvarima poput lijekova ili operacije:

• Beta-blokatori.
• ICD (međuklasni dijagnostički uređaj ).
• Simpatička denervacija lijeve srčane komore: Ovo je minimalno invazivna operacija koja reže i uklanja neke od autonomnih živaca koji idu do srca.
• Izbjegavajte upotrebu određenih lijekova koji produžavaju QT interval na vašem EKG-u.

Liječenje sindroma kratkog QT intervala (SQTS)

Za ovo postoji lijek i uređaj:

• ICD (međuklasni dijagnostički uređaj ).
• Kinidin.

Liječenje Timotejevog sindroma

Ovo također koristi lijek i uređaj:

• Beta-blokatori.
• ICD (međuklasni dijagnostički uređaj) .
• Izbjegavajte upotrebu lijekova koji produžavaju QT interval na vašem EKG-u.

Liječenje Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma (WPW)

Lijekovi mogu pomoći u sprječavanju simptoma WPW-a. Postoji i postupak koji se naziva ablacijska terapija . Ovo uništava dodatni električni put. Ponekad može potpuno izliječiti WPW. Ljekari također propisuju lijekove koji se nazivaju antiaritmici kako bi smanjili rizik od abnormalnih srčanih ritmova.

Postoje li ikakve nuspojave ovih tretmana?

Da, neki tretmani mogu imati manje nuspojave.

• Neki ljudi mogu imati poteškoća s podnošenjem beta-blokatora koje im je propisao ljekar.
• Nakon operacije denervacije simpatičkog dijela lijevog srca :
• Neobično znojenje.
• Suhe ruke.
• Promjene temperature ili boje na nekim dijelovima lica.
• Ali ova operacija može značajno poboljšati kvalitet života.
• Budući da ICD uređaj isporučuje električni šok kako bi obnovio srčani ritam, to može biti malo neugodno. Također:
• Može doći do infekcije.
• Uređaj možda neće ispravno raditi.

Kako mogu smanjiti rizik? Može li se SADS spriječiti?

Ako neko u vašoj porodici ima SADS, drugi članovi porodice trebaju izvršiti KPR.Ako znate kako to učiniti i ako imate automatski eksterni defibrilator (AED) kod kuće, to može biti velika utjeha za nekoga sa SAD-om. Jer je sjajno znati da je neko tu da pomogne u hitnim slučajevima.

Iako se SADS ne može u potpunosti spriječiti, ako je nekome u vašoj porodici dijagnosticirano ovo stanje, važno je da se testira kako bi se utvrdilo da li i ta osoba ima genetsku mutaciju. Možete razgovarati sa svojim ljekarom kako biste odlučili ko bi se trebao testirati. Nakon što se nekome dijagnosticira ovo stanje, mogu se poduzeti koraci za njegovu zaštitu, bilo lijekovima ili drugim tretmanima.

Šta budućnost nosi za nekoga sa SADS-om?

Zaista zavisi od toga koju vrstu SADS-a imate, koliko rano se dijagnosticira i koliko brzo se započne liječenje. To je doživotno stanje i ponekad može biti fatalno .

Međutim, osobe sa Wolff-Parkinson-White sindromom (WPW) imaju mnogo bolje izglede jer ablacijska terapija može ispraviti problem. Osobe koje se liječe od sindroma dugog QT intervala (LQTS) imaju mnogo manji rizik od iznenadne smrti. Međutim, mnogi ljudi koji bi mogli imati koristi od ablacije lijeve komore nemaju je. Vrlo je malo istraživanja o stanjima poput sindroma kratkog QT intervala (SQTS) , jer postoji samo nekoliko (oko 200) pacijenata s ovim stanjem.

Stoga su potrebna daljnja istraživanja kako bi se pronašli najbolji tretmani za sve osobe sa SADS-om.

Implantacija ICD-a može spriječiti iznenadnu srčanu smrt jer liječi abnormalne srčane ritmove. Iako ne liječi stanje, to je efikasan način za smanjenje rizika od smrti od ovih stanja.

Ako imate SADS, kako se brinete o sebi?

• Ako vam je ljekar propisao lijekove, uzimajte ih tačno onako kako vam je propisano, bez propuštanja nijednog dana. Isto važi i za dijete sa SADS-om. Njima je potrebno dati lijekove na vrijeme i nije dobra ideja preskočiti niti jednu dozu.
• Uvijek pitajte svog ljekara ili farmaceuta prije nego što počnete uzimati novi lijek. Mnogi lijekovi, uključujući uobičajene antibiotike i lijekove protiv mučnine, mogu stupiti u interakciju s vašim lijekovima za srce. Također mogu utjecati na QT interval, što povećava rizik od iznenadne smrti kod osobe sa sindromom dugog QT intervala.
• Razumite kako vaš (ili vašeg djeteta) ICD funkcioniše. Također, redovno ga provjeravajte kod svog ljekara. Neki medicinski postupci i svakodnevni elektronski uređaji mogu ometati funkcionisanje vašeg ICD-a. Dakle, znajte šta treba izbjegavati.
• Ako vaše dijete ima SADS, pitajte ljekara da li se ono ili ona može baviti sportom sa svojim stanjem.

Kada trebate posjetiti doktora? Kada trebate ići na hitnu pomoć?

Ako imate SADS, redovni pregledi su veoma važni. To je kako biste bili sigurni da uzimate odgovarajuću količinu lijekova. Ako vaše dijete ima SADS, dozu lijeka će možda trebati povećavati kako raste i dobija na težini. Zato je posebno važno da djeca imaju redovne preglede. Ako imate ICD, posjećujte svog ljekara najmanje dva puta godišnje.

U slučaju nužde:

• Ako neko doživi srčani zastoj , odmah pozovite 911 (ili broj za hitne slučajeve u vašoj zemlji) i izvršite reanimaciju.
• Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, odmah idite u hitnu pomoć ili pozovite 911:
• Ako osjećate nesvjesticu, vrtoglavicu ili imate palpitacije.
• Ako osjetite iznenadni bol u prsima ili otežano disanje.

Koja su važna pitanja koja trebate postaviti svom ljekaru?

Ako vi ili neko u vašoj porodici ima SADS, veoma je važno da postavite svom ljekaru ova pitanja:

• Koju vrstu SADS-a imam?
• Koji tretman preporučujete za moje specifično stanje?
• Možete li mi pomoći da shvatim ko u mojoj porodici treba da se testira na ovo?
• Da li mi je potreban defibrilator?
• Postoje li lijekovi koje trebam izbjegavati zbog svog stanja?

Konačno, zapamtite ove stvari!

Iako je SADS ozbiljno stanje, svjesnost o njemu i poduzimanje pravih koraka može zaštititi vas i vaše voljene. Svijest o vašoj dijagnozi može vam pomoći da razumijete svoje mogućnosti. Sarađujte sa svojim ljekarom kako biste odlučili koji je tretman najbolji za vas ili vašu voljenu osobu. Redovni pregledi, posebno ako imate ICD, su važni. Posjedovanje AED uređaja kod kuće i osiguravanje da svi znaju kako ga koristiti i izvoditi CPR može pomoći vama i vašoj porodici. Ne paničite, svjesnost je najbolja odbrana.

Sindrom iznenadne aritmičke smrti, SADS, bolest srca, abnormalan rad srca, genetske bolesti, iznenadna smrt, električni sistem srca