Da li vaše dijete ima skoliozu? Hajde da saznamo više o neuromuskularnoj skoliozi!

Jeste li ikada osjetili da su leđa vašeg mališana malo savijena ili da su teška s jedne strane? Da li vam se čini kao da mu je teško sjediti ili stajati uspravno? Ponekad mislimo da dijete to radi iz dosade. Međutim, iza ovih stvari može se kriti stanje koje se zove neuromuskularna skolioza . Ne brinite, danas ćemo o svemu govoriti jednostavnim riječima.

Šta je neuromuskularna skolioza?

Jednostavno rečeno, ovo je kada je kičma našeg djeteta povučena na jednu stranu. Normalno, kičma bi trebala biti ravna u sredini. Ali u ovom stanju, pršljenovi (nazivamo ih "pršljenovi") kičme su blago rotirani u stranu, uzrokujući da se kičma savija u oblik "C" ili "S" . Ovo nije samo savijanje leđa, već se javlja i kod drugih osnovnih stanja koja utiču na nervni sistem djeteta (tj. mozak, kičmenu moždinu i nerve) i mišiće.

Razmislite sada o tome, kažemo svojoj djeci da "drže leđa ravno" za stolom za večeru, zar ne? Ili ih upozoravamo da "ne sjede tako u krevetu". Ali za dijete s ovim stanjem, uspravno sjedenje je veliki izazov. Čak i ako pokušaju, to može biti teško, a ponekad čak i bolno. Dakle, nije da vas dijete ne sluša, već mu je jednostavno jako teško to učiniti.

Ova skolioza ne utiče samo na držanje vašeg djeteta. Možete primijetiti da odjeća vašeg djeteta ne pristaje pravilno. Jedna ruka može izgledati duža od druge ili dugmad na košulji možda ne pristaju pravilno. To nije zato što se odjeća skupila u pranju ili zato što je krojačica napravila grešku. To je rezultat stanja koje se naziva "neuromuskularna skolioza".

Obično se simptomi skolioze javljaju tokom puberteta, kada dijete naglo dobije na visini. Međutim, u ovom slučaju, simptomi se mogu pojaviti i ranije .

Vremenom, ova zakrivljenost kičme se može povećati. Ako se to dogodi, mogu se javiti bol i druge komplikacije. Međutim, ova stanja se mogu kontrolisati dobrim liječenjem, a ponekad i operacijom.

Da li se ovaj bol u leđima postepeno povećava?

Da, „(neuromuskularna skolioza)“ je progresivno stanje . To jest, zakrivljenost kičme se s vremenom pogoršava. Budući da se ova zakrivljenost javlja u djetinjstvu, može se brzo povećati kada dijete naglo raste (ono što nazivamo „(naglim rastom)“). Moguće je da se ova zakrivljenost nastavi povećavati do odrasle dobi.

Koliko je ova situacija raširena?

Neuromuskularna skolioza je česta kod drugih stanja koja utiču na nervni sistem i mišiće. Na primjer, često se javlja kod stanja kao što su mišićna distrofija, spinalna mišićna atrofija (SMA) i cerebralna paraliza (CP) .

Statistički gledano, oko 90% ljudi s Duchenneovom mišićnom distrofijom i oko 80% ljudi sa spinalnom mišićnom atrofijom razvije skoliozu. Između 20% i 70% ljudi s cerebralnom paralizom razvije skoliozu.

Koji su znaci i simptomi ovoga?

U ovoj situaciji postoje vanjski znakovi koje možete vidjeti kod svog djeteta, kao i simptomi koje dijete može osjetiti.

Vidljive vanjske karakteristike:

• Ramena nisu na istoj razini. Može izgledati kao da se jedno rame podiglo, a drugo spustilo.
• Rebra strše naprijed s jedne strane.
• Kukovi i struk su nagnuti.

Ako imate dijete koje koristi invalidska kolica, možete primijetiti stvari poput:

• Sjedeći pogrbljen, nagnut na jednu stranu.
• Naginjanje karlice na jednu stranu.
• Teškoće sa sjedenjem (sjedenje s osloncem na ruke ili laktove).
• Dekubitusi (oštećenje kože uzrokovano predugim zadržavanjem u istom položaju).

Pored iskrivljenja kičme na jednu stranu, mogu se vidjeti i druge zakrivljenosti djetetove kičme, na primjer , savijanje prema naprijed (kifoza) (poput grbavog položaja) ili savijanje prema nazad (lordoza) (stanje u kojem stomak strši naprijed, a kičma se naginje unazad) .

Simptomi koje dijete osjeća:

Kako se zakrivljenost kičme povećava, dijete može osjetiti sljedeće tegobe:

• Bol u leđima.
• Osjećaj nelagode tokom sjedenja.
• Slabost mišića.
• Utrnulost u rukama i nogama.
• Ograničen opseg pokreta.
• Teškoće u održavanju ravnoteže glave, trupa i vrata i kontroli njihovih pokreta.

Zašto se ovo dešava? Koji su razlozi?

Glavni uzrok „neuromuskularne skolioze“ je osnovno zdravstveno stanje koje utiče na nervni sistem i/ili mišiće djeteta . Kada dijete ima ovu vrstu neuromuskularne bolesti, ono nije u stanju da pravilno kontroliše i pokreće neke mišiće u svom tijelu. To uzrokuje slabljenje mišića oko kičme i početak krivine kičme.

Neka od glavnih medicinskih stanja koja mogu biti povezana s ovom vrstom istegnuća leđa su:

• Cerebralna paraliza
• Duchenneova mišićna distrofija
• Paraliza
• Spina bifida (stanje kičmene moždine koje se javlja pri rođenju)
• Spinalna mišićna atrofija

Koji su faktori rizika?

Ako vaše dijete ima neuromuskularni poremećaj i/ili koristi invalidska kolica za kretanje, postoji veća vjerovatnoća da će razviti neuromuskularnu skoliozu.

Koje komplikacije ovo može uzrokovati?

Ako zakrivljenost kičme postane teška zbog neuromuskularne skolioze, mogu se javiti komplikacije kao što su:

• Respiratorni problemi:Stanja poput „sindroma torakalne insuficijencije“, koji uzrokuje otežano disanje i nedostatak prostora u prsima.
• Teškoće samostalnog funkcioniranja: Na primjer, teškoće s oblačenjem ili jedenjem samostalno.
• Teškoće s kretanjem: Teškoće s hodanjem.
• Oštećenje živaca.
• Problemi sa kardiovaskularnim sistemom.

Pored ovih fizičkih poteškoća, stanje „(neuromuskularna skolioza)“ i osnovno zdravstveno stanje koje ga uzrokuje također mogu dovesti do niskog samopoštovanja kod djeteta. Život s nekoliko zdravstvenih stanja istovremeno nije lak. To povećava rizik da dijete postane depresivno, pati od stanja poput „(depresije)“ ili „(anksioznosti)“ . Stoga je vrlo važno brinuti se o mentalnom zdravlju djeteta i, ako je potrebno, potražiti savjet stručnjaka za mentalno zdravlje.

Kako ovo dijagnosticirate?

Da bi dijagnosticirao stanje "neuromuskularne skolioze", ljekar će prvo obaviti fizički pregled i pitati o simptomima. Također će provjeriti djetetovu medicinsku historiju i da li je neko u porodici imao slična stanja.

Tokom pregleda, doktor će pažljivo posmatrati djetetovu kičmu, držanje i ravnotežu. Koža će također biti pregledana na prisustvo dekubitusa. Uređaj koji se zove skoliometar može se koristiti za mjerenje zakrivljenosti kičme. Pored toga, mogu se izvršiti i slikovni testovi poput rendgenskog snimka ili magnetne rezonance kako bi se jasno vidjelo stanje kičme.

Koji su tretmani?

Ljekar će prvo pokušati kontrolirati ovo stanje nehirurškim tretmanima.

Nehirurški tretmani

• Modifikacije invalidskih kolica: Ako vaše dijete koristi invalidska kolica, ljekar može predložiti dodavanje prilagođenog naslona sjedišta ili bočnih potpora na sjedište invalidskih kolica kako bi mu se lakše održala ravnoteža.
• Fizikalna terapija: Fizioterapeut će vaše dijete naučiti vježbama za jačanje pogođenih mišićnih grupa. To može pomoći u rješavanju problema s ravnotežom i povećati djetetovu sposobnost samostalnog funkcioniranja.
• Steznik za leđa: Ovo se može, ali i ne mora preporučiti, ovisno o stanju djeteta. Na primjer, steznik koji se nosi oko trupa djeteta koje koristi invalidska kolica može mu pomoći da održi ravnotežu dok sjedi. Međutim, to neće spriječiti povećanje zakrivljenosti kičme. Steznik uglavnom nije siguran za djecu koja hodaju. Može povećati rizik od pada i gubitka ravnoteže.

Važno:Nehirurški tretmani mogu usporiti ili čak zaustaviti napredovanje skolioze, ali ne mogu u potpunosti ispraviti krivinu kičme.

Hirurgija

Operacija neuromuskularne skolioze može spriječiti pogoršanje krivine i stabilizirati kičmu. Ljekar može razmotriti operaciju u sljedećim slučajevima:

• Ako je zakrivljenost kičme veća od 40 stepeni i nastavlja se pogoršavati.
• Ako dijete osjeća bol ili nelagodu.
• Ako postoje komplikacije koje utiču na funkciju pluća ili srca.

Prije donošenja odluke o operaciji, ljekar će pažljivo razmotriti opće zdravstveno stanje djeteta, vrstu osnovne neuromuskularne bolesti i težinu grča u leđima. Bit će odabrana najsigurnija opcija liječenja za djetetovo stanje.

Vrste operacija koje se izvode kod neuromuskularne distrofije:

Postoje dvije glavne vrste hirurških zahvata:

1. Spinalna fuzija: U ovoj operaciji, hirurg poravnava djetetovu kičmu i spaja zahvaćene zglobove kičme. To uključuje upotrebu koštanih graftova, metalnih šipki i vijaka . Oni se koriste za držanje kostiju zajedno dok se dvije kosti ne zacijele kao jedna. Međutim, nakon ove operacije spinalne fuzije, rast srasle kosti prestaje. To može uzrokovati da dijete bude niskog rasta.

2. Šipke za rast: Ova operacija je najbolja za djecu koja još uvijek rastu. Hirurg ubacuje šipku duž djetetove kičme. Ova šipka stabilizuje kičmu i ispravlja krivinu. Kako dijete raste, šipka se može produžavati svakih 6-8 mjeseci, bilo kroz manju operaciju ili kroz postupak magnetskog produženja u ordinaciji. Kada dijete dostigne skeletnu zrelost, što znači da je prestalo rasti, hirurg uklanja šipku i izvodi spinalnu fuziju.

Dijete sa „neuromuskularnom skoliozom “ ima veći rizik od komplikacija tokom operacije, poput infekcija ili oštećenja živaca, jer se suočava s drugim osnovnim zdravstvenim stanjem. Također, hirurg mora istovremeno liječiti više područja kičme, što povećava rizik od komplikacija .

Medicinski tim vašeg djeteta će pažljivo procijeniti da li je operacija sigurna i prije zahvata će vas edukovati o mogućim nuspojavama, kako biste mogli donijeti informiranu odluku o njezi vašeg djeteta.

Kakvi su izgledi za ovo stanje? (Prognoza)

Perspektiva djeteta zavisi od nekoliko faktora:

• Opšte zdravstveno stanje djeteta.
• Vrsta osnovnog zdravstvenog stanja koje je uzrokovalo bol u leđima.
• Ozbiljnost zakrivljenosti kičme i brzina kojom se ona povećava.
• Metode liječenja koje su prikladne za stanje djeteta.

Iako operacija može ispraviti skoliozu, postoje rizici. Medicinski tim vašeg djeteta će uvijek pokušati da obezbijedi najsigurniji tretman za fizičko i mentalno blagostanje vašeg djeteta. Ako imate bilo kakvih pitanja o prognozama vašeg djeteta, razgovarajte sa svojim ljekarom.

A šta je sa životnim vijekom?

Neuromuskularna skolioza može, ali i ne mora uticati na život vašeg djeteta. Međutim, u težim slučajevima mogu se javiti komplikacije koje utiču na srce i pluća. One mogu biti opasne po život. Ako je vaše dijete u riziku od ozbiljnih komplikacija, medicinski tim vašeg djeteta će vas savjetovati šta možete očekivati.

Može li se ovo spriječiti?

Nažalost, ne postoji način da se spriječi razvoj „neuromuskularne skolioze“. Međutim, ako se bolest dijagnosticira rano i liječenje započne rano , ljekari mogu usporiti napredovanje krivine ili je čak ispraviti operacijom.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako primijetite znakove skolioze kod svog djeteta, kao što su otežano sjedenje, nestabilnost ramena ili dekubitusi , odmah se obratite ljekaru .

Ako je vašem djetetu već dijagnosticirana neuromuskularna skolioza, obratite se ljekaru ako osjeti simptome poput boli, nelagode, otežanog disanja ili drugih komplikacija.

Koja pitanja trebate postaviti doktoru?

Možete postaviti ljekaru vašeg djeteta pitanja poput ovih:

• Kakvu vrstu tretmana preporučujete?
• Da li je mom djetetu potrebna operacija?
• Koji su neželjeni efekti tretmana?
• Kako mogu osigurati sigurnost i udobnost svoje bebe?

Važna poruka za vas (Poruka za ponijeti)

Kao roditelj, normalno je da se osjećate preplavljeno i anksiozno kada saznate da vaše dijete ima ne jedno, već dva stanja (osnovnu neuromuskularnu bolest i neuromuskularnu skoliozu). Možda imate mnogo misli o budućnosti i kako da svom djetetu pružite udobnost. Ovo može biti vrlo stresno. Ali zapamtite, ne morate se sami nositi s ovim stvarima.

Budući da je neuromuskularna skolioza progresivno stanje, morat ćete redovno posjećivati ​​ljekara vašeg djeteta. Tokom ovih posjeta, ljekar će izmjeriti zakrivljenost kičme vašeg djeteta. Ako je zakrivljenost teška, hirurg može razmotriti operaciju ako rizici operacije nadmašuju koristi za vaše dijete.

Ako imate bilo kakvih pitanja o prognozama vašeg djeteta ili kako mu možete pomoći kod kuće, ne bojte se razgovarati sa svojim ljekarom. On će vam dati potrebne smjernice. Hajde da svi zajedno radimo na tome da vašem djetetu pružimo najbolji mogući ishod.

`Neuromuskularna skolioza, Bol u leđima, Skolioza, Zdravlje djeteta, Neurološke bolesti, Mišićno-koštane bolesti, Kičma