Je li ovo uzrok bolova u vratu, ramenima i rukama? Hajde da saznamo više o sindromu torakalnog otvora.

Osjećate li ponekad čudan bol ili utrnulost koja se širi iz vrata i ramena niz ruku? Čini li vam se da se ovaj bol pogoršava kada podignete ruku? Mnogi ljudi misle da je to normalno ili da je to samo mala vena na vratu koja se stišće, ali uzrok može biti malo složeniji nego što mislite. Danas ćemo govoriti o stanju koje može uzrokovati slične simptome, ali mnogi ljudi nisu čuli za njega. To je sindrom torakalnog izlaza (TOS).

Jednostavno rečeno, šta je sindrom torakalnog otvora (TOS)?

Ovo ime možda zvuči malo komplicirano. Ali hajde da bude jednostavno. Zamislite da postoji mali prostor nalik tunelu između našeg vrata i grudnog koša. Preciznije, prostor ispod ključne kosti i iznad prvog rebra. Ovaj prostor u medicini nazivamo "torakalni izlaz".

Ovaj tunel je veoma važan jer kroz ovaj mali prostor prolaze glavni snop živaca koji pruža osjet i pokret našoj ruci (nazvan brahijalni pleksus ), kao i glavna arterija koja opskrbljuje ruku krvlju ( subklavijska arterija ) i glavna vena koja prenosi krv iz ruke nazad u srce ( subklavijska vena ).

Normalno, ovi nervi i krvni sudovi mogu putovati kroz ovaj prostor bez ikakvih prepreka. Ali šta ako se ovaj tunel iz nekog razloga blokira? To jest, šta se dešava ako ove nerve ili krvne sudove pritisnu okolni mišići, kosti itd.? To nazivamo sindromom torakalnog otvora (TOS) . Ova kompresija uzrokuje mnoge simptome poput bola, utrnulosti i oticanja ruke.

Postoje li glavne vrste uslova korištenja usluge (TOS)?

Da, TOS se dijeli na tri glavne vrste ovisno o tome šta uzrokuje ovaj pritisak. Poznavanje ovoga je veoma važno za liječenje.

I venski i arterijski tip su zajednički poznati kao sindrom vaskularnog torakalnog izlaza . Oba tipa obično zahtijevaju operaciju. Međutim, češći neurogeni tip često dobro reaguje na fizikalnu terapiju.

Koji su simptomi TOS-a?

Simptomi zavise od toga da li je pritisnut živac ili krvni sud. Ovi simptomi se obično javljaju na jednoj strani (vrat, gornji dio prsa, rame, ruka ili šaka).

Često uočeni simptomi:

• Bol: Ova bol se može pojačati kada podignete ruku. Neki ljudi je mogu osjetiti kao blagu bol.
• Utrnulost: Osjećaj "trnjenja", sličan osjećaju kada vam je ruka utrnuta.
• Utrnulost: Gubitak osjeta u nekim dijelovima ruke.
• Slabost: Smanjena snaga u ruci ili prstima, otežano hvatanje predmeta.
• Oticanje ili osjećaj težine: Ruka može oticati i osjećati se teško, posebno kada je vena sužena.
• Promjene boje kože: Ruka može postati blijeda ili plava.
• Hladne ruke: Kada se arterija suzi i protok krvi smanji, ruka može postati hladnija od druge ruke.
• Odloženo zacjeljivanje rana na prstima: To može biti zbog loše cirkulacije krvi.

Može li ova bol biti povezana sa srčanim udarom?

Ovo je veoma važno pitanje. Budući da TOS može uzrokovati bol u gornjem dijelu prsnog koša, neki se mogu bojati da je u pitanju srčani udar ili angina pektoris. Međutim, postoje jasne razlike između ta dva stanja.

• Bol kod TOS-a: Obično se pogoršava kada podignete zahvaćenu ruku . Ova bol se ne pogoršava kada hodate ili vježbate.
• Angina pectoris: Ovo je bol uzrokovana nedovoljnim dotokom krvi u srce. Obično se pogoršava tokom napora, kao što je hodanje ili penjanje uz stepenice . Poboljšava se kada se odmarate. Također može biti praćena simptomima poput kratkoće daha i znojenja.

Slično tome, slabost na jednoj strani tijela može biti simptom moždanog udara. Međutim, moždani udar može uzrokovati i simptome poput spuštanja usta na jednoj strani, otežanog govora i promjena vida.

Šta uzrokuje TOS?

Doktori dijele uzroke TOS-a u tri glavne kategorije.

Ponekad, čak i ako postoji urođeni rizik (npr. dodatno rebro), simptomi se možda neće pojaviti sve do nesreće ili dugotrajne nepravilne aktivnosti.

Je li ovo ozbiljno stanje? Šta će se dogoditi ako se ne liječi?

Da, TOS može uzrokovati ozbiljne komplikacije ako se ne liječi, posebno u obliku suženja krvnih sudova.

• Tromboza: Krvni ugrušci se mogu formirati u ruci zbog sužavanja vena. Ako se ovaj krvni ugrušak odvoji i zaglavi u plućima, može uzrokovati ozbiljno, po život opasno stanje koje se naziva plućna embolija .
• Hronični otok i bol: Uporni otok i bol u ruci.
• Odumiranje tkiva (gangrena): Ako se arterija blokira i dotok krvi u ruku potpuno prekine, tkivo u prstima može odumrijeti.
• Rane koje ne zacjeljuju: Rane na prstima možda neće zacijeliti zbog loše cirkulacije krvi.
• Trajno oštećenje živaca: Dugotrajna kompresija živaca može uzrokovati trajno oštećenje.

Kako doktor dijagnosticira TOS?

Dijagnosticiranje TOS-a ponekad može biti malo izazovno jer simptomi mogu biti slični simptomima mnogih drugih stanja. Vaš ljekar će vas prvo pitati o vašim simptomima i pregledati vas.

Tokom ovog fizičkog pregleda, doktor će vas zamoliti da izvedete određene pokrete. Na primjer:

• Podignite ruke i zamolite ih da savijaju i ispružaju dlanove (Test opterećenja podignutih ruku).
• Traže od vas da okrećete vrat u različitim smjerovima.

Doktor može steći predstavu o tome posmatrajući da li osjećate simptome poput bola ili utrnulosti prilikom izvođenja ovih pokreta i kako se oni javljaju.

Pored toga, sljedeći testovi mogu se naručiti kako bi se potvrdila dijagnoza i isključila druga stanja:

• Rendgenski snimak grudnog koša: Provjerite ima li dodatnog rebra (cervikalno rebro).
• CT skeniranje ili MRI skeniranje: Da bi se tačno vidjelo gdje su strukture vrata i grudnog koša komprimirane, kao i živci i krvni sudovi.
• Elektromiografija (EMG) / studija provodljivosti živaca: Provjerava funkciju i oštećenje živaca.
• Angiografija (MRA ili CT angiografija): Za provjeru protoka krvi u krvnim sudovima i da li postoji blokada ili krvni ugrušak.

Koji su tretmani za TOS?

Liječenje zavisi od vrste TOS-a koji imate, težine simptoma i uzroka.

1. Fizikalna terapija: Ovo je prvi i najvažniji tretman za neurogeni TOS. Fizioterapeut će vas naučiti specifičnim vježbama za jačanje mišića vrata i ramena, povećanje fleksibilnosti i pomoć u održavanju pravilnog držanja. Za mnoge ljude, ovaj tretman može značajno smanjiti simptome.

2. Lijekovi:

• Lijekovi protiv bolova: Vaš ljekar može preporučiti lijekove protiv bolova, poput NSAID-a, za kontrolu boli.
• Antikoagulansi: Ako su se u krvnim sudovima formirali krvni ugrušci ili postoji rizik od njihovog formiranja, daju se lijekovi za razrjeđivanje krvi. Ponekad se mogu dati posebne injekcije (trombolitička terapija) za otapanje ugruška.

3. Hirurgija:

• Arterijski i venski TOS (vrste suženja krvnih sudova) često zahtijevaju operaciju zbog visokog rizika od ozbiljnih komplikacija.
• Hirurška intervencija se također razmatra za pacijente s neurogenim TOS-om koji ne reaguju na fizikalnu terapiju.
• Operacija uključuje uklanjanje uzroka kompresije živaca ili krvnih sudova. Na primjer, uklanjanje dodatnog rebra ili rezanje zategnutog mišića (dekompresijska operacija).

Vaš ljekar će vam detaljno objasniti da li vam je potrebna operacija, šta ona podrazumijeva i koji su rizici.