Šta je timektomija? Hajde da to shvatimo jednostavno.

Jeste li ikada čuli za 'timusnu žlijezdu'? Vjerovatno ne. To je mala žlijezda u našim grudima, tačnije ispred srca. Zapravo je veoma važna za naš imunološki sistem kada smo mladi. Ali ponekad ova mala žlijezda može uzrokovati velike zdravstvene probleme. Tada ljekari preporučuju operaciju koja se zove 'timektomija'. Zato ćemo danas o tome, odnosno o operaciji uklanjanja timusa, govoriti jednostavnim riječima.

Jednostavno rečeno, šta je timektomija?

Timektomija je hirurški zahvat kojim se uklanja timusna žlijezda i svi tumori koji su se mogli formirati oko nje. To nije baš uobičajena operacija. Studija u Sjedinjenim Američkim Državama otkrila je da je oko 7.000 ovakvih operacija izvedeno tokom perioda od 13 godina. To je oko 1.000 operacija godišnje. Dakle, možete zamisliti da je ovo donekle specijalizirana operacija.

U kojim slučajevima se izvodi timektomija?

Ova operacija se uglavnom izvodi kao tretman za nekoliko problema povezanih s timusom. Pogledajmo koji su to problemi.

Kako se pripremate prije operacije?

Prije timektomije, vaš ljekar će uzeti vašu kompletnu medicinsku istoriju i pažljivo vas pregledati. Pored toga, može obaviti sljedeće testove:

• Test plućne funkcije: Ovim se provjerava koliko dobro vaša pluća funkcionišu.
• Elektrokardiogram (EKG): Ovim se ispituje električna aktivnost vašeg srca.
• Test srčanog opterećenja: Test koji mjeri funkciju srca tokom vježbanja.
• CT skeniranje (kompjuterizirana tomografija - CT): Ovo skeniranje može proizvesti detaljne 3D slike unutrašnjosti tijela. To može pomoći u preciznom određivanju veličine i lokacije timusa.
• MRI skeniranje (magnetna rezonanca - MRI): Ovo je još jedna metoda koja dobija detaljne slike tkiva unutar tijela.
• PET skeniranje (pozitronska emisiona tomografija - PET skeniranje): Ovaj test je važan za praćenje aktivnosti ćelija u tijelu, posebno ako postoje ćelije raka.

Da biste spriječili poteškoće s disanjem nakon operacije, posebno ako imate mijasteniju gravis, prije operacije možete primiti intravenski imunoglobulin ili terapiju plazmaferazom .

Hajde da saznamo kako se izvodi operacija.

Timektomija se može izvesti na dva glavna načina. Jedan je tradicionalna metoda, koja uključuje otvaranje grudnog koša, a drugi je metoda koja uključuje korištenje kamere i robotike kroz samo nekoliko malih rezova. Vaš hirurg će odlučiti koja je metoda najbolja za vas.

1. Transsternalni pristup

Ovo je kao operacija na otvorenom srcu.

• Korak 1: Grudni koš se otvara rezanjem cijele ili dijela kosti u sredini grudnog koša (sternuma). U medicinskom smislu, to se naziva sternotomija .
• Korak 2: Timusna žlijezda i svo zahvaćeno tkivo oko nje uklanjaju se iz otvora.
• Korak 3: Nakon operacije, jedna ili dvije torakalne cijevi se postavljaju u grudni koš kako bi se drenirala tekućina i krv koja se možda nakupila unutra.
• Korak 4: Na kraju, grudna kost se ponovo pričvršćuje pomoću žica, a koža se zašiva.

2. Robotski potpomognuta ili VATS (metoda malog reza)

Ovo je minimalno invazivni postupak. VATS je skraćenica za video-asistiranu torakalnu hirurgiju.

• Korak 1: Na jednoj strani grudnog koša se naprave otprilike tri male rupe. Kroz jednu od njih se ubacuje kamera.
• Korak 2: Korištenjem robotske ruke ili dugih instrumenata, i vođena slikama kamere, timusna žlijezda (i svaki tumor, ako je prisutan) se pažljivo odvaja od okolnog tkiva.
• Korak 3: Ako je potrebno, sličan rez se pravi na drugoj strani grudnog koša kako bi se završilo potpuno uklanjanje žlijezde.
• Korak 4: Svo uklonjeno tkivo se stavlja u posebnu vrećicu unutar grudnog koša i vadi kroz napravljenu malu rupu.
• Korak 5: Umetnu se jedna ili dvije cijevi za ispuštanje tekućine.
• Korak 6: Da biste smanjili bol nakon operacije, dobit ćete lijekove za blokiranje živaca u grudnom košu.
• Korak 7: Na kraju, instrumenti se uklanjaju i male rupe se zašivaju.

Ova operacija obično traje između dva i četiri sata, ovisno o složenosti operacije i korištenoj metodi.

Šta se dešava nakon operacije?

Nakon operacije, bit ćete zadržani u sobi za oporavak dok se ne osvijestite. Dišna cijev koja je postavljena u operacijskoj sali bit će uklonjena. U početku će vam trebati kisik, intravenske tekućine i lijekovi protiv bolova. Obično ćete biti prebačeni na redovno odjeljenje istog dana kada i operacija.

Koje su prednosti i stopa uspjeha ove operacije?

Rezultati ove operacije su zaista dobri, posebno za osobe s mijastenijom gravis i one koji moraju biti podvrgnuti operaciji kroz male rezove.

Operacija raka timoma često može potpuno izliječiti ovaj rak.

Koji su mogući rizici operacije?

Kao i svaka operacija, timektomija može nositi neke rizike i komplikacije, ali su one vrlo rijetke.

• Oštećenje srca, živca ili obližnjeg krvnog suda.
• Obilno krvarenje.
• Pneumotoraks: Kolaps pluća.
• Pneumonija: Infekcija pluća.
• Hemotoraks: Nakupljanje krvi između zida grudnog koša i pluća.
• Hilotoraks: Nakupljanje tečnosti između zida grudnog koša i pluća.
• Vrlo rijetko, stres uzrokovan operacijom može uzrokovati pogoršanje simptoma mijastenije gravis ( mijastenična kriza ).

Oporavak i šta očekivati ​​u budućnosti

Vrijeme oporavka zavisi od toga da li ste imali otvorenu operaciju ili minimalno invazivnu operaciju. Većina ljudi će morati ostati u bolnici najmanje jednu noć. Bol od operacije obično nestaje nakon otprilike dvije sedmice. Trebali biste uzimati lijekove protiv bolova koje vam je ljekar propisao.

Nakon operacije, vaš neurolog će nastaviti da vas prati. U zavisnosti od vaših simptoma, on ili ona će odlučiti koliko dugo trebate uzimati lijekove za mijasteniju gravis i kako smanjiti dozu.

Za rak timoma, prognoza zavisi od stadija raka.

• Stadij I: Postoji više od 95% šanse za potpuni oporavak.
• Stadij II: Postoji 75% do 80% šanse za izlječenje. Može biti potrebna radioterapija.
• Stadij III: Postoji 25% do 40% šanse za izlječenje. Može biti potrebno i zračenje i kemoterapija.

Kada bih trebao/trebala ponovo posjetiti doktora?

Nakon što se vratite kući nakon operacije, ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah obavijestite svog ljekara .

• Otežano disanje.
• Jaka bol na jednoj strani grudnog koša.
• Ubrzano disanje.
• Ubrzan rad srca.
• Vrućica.
• Kašalj.
• Krvarenje iz hirurške rane.
• Ponovna pojava simptoma mijastenije gravis.

Normalno je da se svako osjeća pomalo uplašeno kada čuje za operaciju. Ali zapamtite, hirurzi to rade stalno. Njihov cilj je da vam pruže najbolji mogući ishod. Zato slobodno postavite svom ljekaru sva pitanja koja imate o operaciji ili postupku. To će vas smiriti.