Toksična epidermalna nekroliza (TEN) je opasno stanje koje uzrokuje ljuštenje kože kao da je opečena! Hajde da saznamo više o tome.

Zamislite da ste upravo počeli uzimati novi lijek za neku bolest. Nakon otprilike sedmicu ili dvije, osjećate se loše, kao da ćete se prehladiti. Tijelo vas boli, osjećate groznicu, drhtite... Onda vam se odjednom tijelo počinje prekrivati ​​crvenim mrljama koje se postepeno pretvaraju u vodenaste plikove, a koža počinje da se ljušti kao da ste se opekli. Ovo je vrlo zastrašujuće, bolno i potencijalno opasno po život stanje. Danas govorimo o ovom opasnom stanju, a to je toksična epidermalna nekroliza (TEN) .

Jednostavno rečeno, šta je toksična epidermalna nekroliza (TEN)?

Toksična epidermalna nekroliza, ili skraćeno TEN, je vrlo bolno i potencijalno opasno stanje kože. Uzrokuje pojavu plikova i ljuštenje velikih dijelova tijela, obično najmanje 30% tijela. Ovo ljuštenje se može javiti i na područjima sa sluznicama, kao što su usta, oči i genitalije.

Ovo opasno stanje često se javlja kao teška reakcija na određene lijekove koje uzimamo. Kada je koža ovako oštećena, postoji visok rizik od dehidracije i ozbiljnih infekcija.

Ko je najviše izložen riziku od razvoja ovog stanja?

Osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom imaju veću vjerovatnoću da razviju Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) ili TEN. Postoji nekoliko razloga zašto imunološki sistem može biti oslabljen.

• Osobe zaražene virusom humane imunodeficijencije (HIV).
• Osobe s određenim vrstama raka, poput limfoma.

Pored toga, genetski faktori također mogu igrati ulogu. Tijelo nekih ljudi ne može normalno razgraditi i metabolizirati određene lijekove. To je nešto što dolazi od njihovih gena. U takvim slučajevima, ti lijekovi se mogu akumulirati u tijelu i uzrokovati teške reakcije poput SJS-a ili TEN-a. Također, zbog promjena (mutacija) u određenim genima, neki ljudi mogu biti skloniji reakcijama na određene lijekove.

Iako se TEN može javiti u bilo kojoj dobi, češći je kod starijih osoba. Međutim, to je vrlo rijetko stanje .Važno je zapamtiti da globalno, SJS i TEN zajedno pogađaju samo oko jedan ili dva miliona ljudi godišnje.

Koji su glavni uzroci TEN-a?

U mnogim slučajevima, doktori vjeruju da su određeni lijekovi glavni uzrok TEN-a. Pogledajmo koji lijekovi su izloženi većem riziku.

Pored ovih lijekova, vrlo rijetko, određene infekcije ili vakcine također mogu uzrokovati TEN. Ali ovo je vrlo rijetko. Ponekad se uzrok TEN-a ne može pronaći.

Koji su simptomi TEN-a?

DESET simptoma obično počinje da se pojavljuje u roku od nekoliko sedmica od početka uzimanja novog lijeka. Počinje sa simptomima sličnim prehladi.

• Bol u tijelu
• Kašalj
• Groznica i drhtavica
• Glavobolja
• Crvenilo i upala oka

Nakon ovih početnih simptoma, na koži se počinju pojavljivati ​​bolne crvene mrlje (osip) . Ove mrlje se postepeno povećavaju, pretvaraju u plikove ispunjene vodom i na kraju koža počinje da se ljušti. Rane koje nastaju kada se koža ljušti nazivaju se erozije . To su izuzetno bolne, otvorene rane koje izgledaju kao teške opekotine.

Ove lezije se prvo pojavljuju na licu i grudima, a zatim se mogu proširiti na druge dijelove tijela.

• Oči: Unutrašnjost očnog kapka (konjunktiva) i vanjski dio modrice (rožnica) mogu biti oštećeni.
• Sluzokoža: Lezije se mogu javiti u ustima, nosu, grlu i respiratornom traktu.
• Uretra, anus i genitalije: Ova područja također mogu biti ozbiljno ozlijeđena.

Ove povrede čine čak i jednostavne zadatke poput jedenja, gutanja, disanja, zatvaranja očiju i mokrenja izuzetno bolnim i teškim.

Ozbiljne komplikacije koje se mogu javiti zbog TEN-a

TEN nije stanje koje treba shvatiti olako. Može dovesti do ozbiljnih, po život opasnih komplikacija.

• Infekcije: Kada koža pukne, postoji veća vjerovatnoća da će klice ući u tijelo. Ako ove klice uđu u krvotok, može doći do vrlo opasnog stanja koje se naziva sepsa .
• Višestruko zatajenje organa: Teška upala i infekcija u tijelu mogu uzrokovati zatajenje unutrašnjih organa poput bubrega, jetre i pluća.
• Pneumonija: Postoji povećan rizik od infekcija pluća zbog povreda respiratornog trakta.

Zbog mogućnosti tako ozbiljnih komplikacija, osobu sa simptomima TEN-a treba odmah hospitalizirati i liječiti .

Kako ljekari dijagnosticiraju ovu bolest?

Kvalificirani ljekar obično može dijagnosticirati TEN pregledom vaše kože i pitanjima o vašim simptomima. Ponekad može biti potrebna biopsija kože za potvrdu dijagnoze.

Ovo uključuje uzimanje vrlo malog komadića kože s kožne lezije pod anestezijom i pregled pod mikroskopom. Ovim testom se jasno može vidjeti da li postoje mrtve ćelije kože (nekrotične ćelije) i da li se gornji sloj kože (epidermis) odvojio od donjeg sloja.

Koji su tretmani za ovo?

U bolnici se pacijent često prima na odjel intenzivne njege ili u centar za opekotine, jer tim pacijentima je potrebna specijalizirana njega slična onoj koja se pruža pacijentu s opekotinama.

Metode liječenja mogu se podijeliti u dva glavna dijela.

Dugoročni efekti nakon oporavka

Preživjeli TEN mogu iskusiti neke dugoročne posljedice. Čak i ako koža potpuno zacijeli, mogu se pojaviti drugi problemi.

• Koža, kosa i nokti: abnormalan rast ili opadanje noktiju, mrlje na koži (crne ili bijele), gubitak kose na nekim područjima (alopecija areata), suha i svrbežna koža, prekomjerno znojenje.
• Oči: Dugotrajna upala ili crvenilo očiju, suhoća očiju, abnormalnosti očnih kapaka, osjetljivost na svjetlost, zamagljen vid ili, rijetko, sljepoća.
• Usta, nos i respiratorni sistem: Bronhitis, bolesti pluća poput KOPB-a, suha usta, bolesti desni, gubitak okusa i mirisa, oštećenje pluća.
• Urinarni i reproduktivni sistem: Dugotrajna povreda ili upala uretre, vagine ili penisa, otežano mokrenje, suhoća vagine kod žena.

Veoma je važno da razgovarate sa svojim ljekarom o ovim dugoročnim efektima i potražite potreban tretman.