Transanalna endoskopska mikrohirurgija (TEMS)

Je li vam doktor rekao da imate mali tumor, polip, u rektumu? Kada to čujete, na pamet vam padaju mnoga zastrašujuća pitanja, poput "Oh, hoću li morati rezati želudac, koliko ću dugo morati ostati u bolnici, koliko će boljeti?" Ali ne bojte se. Danas je medicina vrlo napredna. Postoji posebna metoda kojom se takvi tumori mogu ukloniti bez ikakvih rezova na želucu, umetanjem malih instrumenata kroz rektum. O tome danas govorimo.

Šta je tačno TEMS?

Jednostavno rečeno, Transanalna endoskopska mikrohirurgija (TEMS) je operacija u kojoj se vrlo mali hirurški instrumenti i kamera ubacuju kroz anus, odnosno kroz mjesto gdje izlazi stolica, kako bi se uklonili tumori, polipi itd. u rektumu, što je najniži dio debelog crijeva.

Zamislite samo, u prošlosti, da biste uklonili tumor poput ovog koji se nalazio unutar rektuma, morali biste otvoriti trbuh i izvršiti veliku operaciju. Trebalo bi dugo vremena da zacijeli, bilo bi vrlo bolno i morali biste ostati u bolnici nekoliko dana.

Ali s ovom TEMS metodom, hirurg može proći direktno kroz anus, bez ikakvih rezova na abdomenu, doći do tumora i uredno ga ukloniti. To znači da osjećate mnogo manje boli i da je vrijeme oporavka mnogo kraće.

Koja je razlika između TEMS-a i TAMIS-a?

Možda ste čuli za TEMS, kao i za TAMIS. Obje su vrste operacija koje se izvode kroz anus. Ali postoje neke male razlike. Pogledajmo koje su to.

Vaš hirurg će odlučiti koja je metoda najbolja za vas. To zavisi od lokacije, veličine i drugih faktora tumora.

Ko je pogodan za ovu operaciju?

TEMS operacija nije za svakoga, ali može biti vrlo dobra opcija u sljedećim slučajevima:

• Za one koji imaju poteškoća s podnošenjem veće operacije koja uključuje otvaranje želuca zbog drugih zdravstvenih problema (na primjer, bolesti srca, dijabetesa).
• Za osobe u ranim fazama raka rektuma.
• Za osobe s nekancerogenim (benignim) tumorima ili polipima, posebno za mlade osobe.
• Za one koji žele izbjeći komplikacije koje se mogu pojaviti nakon veće operacije.

Koje se bolesti liječe TEMS operacijom?

Ova operacija se često izvodi kako bi se uklonili tumori koji se razvijaju u rektumu. Pogledajmo šta su oni.

Kako se pripremate prije operacije?

Priprema za ovo je slična pripremi za kolonoskopiju. Najvažnije je potpuno očistiti debelo crijevo. To će hirurgu omogućiti da jasno vidi unutrašnjost vašeg rektuma.

Vaš ljekar će vam često dati ova uputstva:

• Izbjegavajte konzumiranje čvrste hrane dan prije operacije.
• Pijte samo tečnost (bistru supu, čaj, vodu) 12-24 sata prije operacije.
• Na dan operacije nemojte ništa jesti ili piti nakon ponoći.
• Dobit ćete posebnu tekućinu (laksativ) koju trebate popiti kako biste očistili crijeva. Nakon što je popijete, morat ćete često ići u toalet, stoga planirajte ostati kod kuće tokom tog vremena.
• Veoma važno: Obavezno obavijestite svog ljekara o svim drugim lijekovima koje uzimate, posebno o lijekovima za razrjeđivanje krvi. Možda će vam biti zatraženo da prestanete s njihovim uzimanjem nekoliko dana prije operacije.

Kako se izvodi operacija?

Nema razloga za strah. Prije početka operacije, dobit ćete opću anesteziju. To znači da ćete potpuno spavati i nećete ništa osjećati. Evo nekih stvari koje će se dogoditi tokom operacije:

1. Hirurg ubacuje poseban instrument (rektoskop) kroz vaš rektum.

2. Zatim, da bi se mogla pogledati unutrašnjost rektuma, u njega se ubacuje malo zraka i napuhuje.

3. Sada se kroz taj uređaj ubacuju vrlo mala kamera i hirurški instrumenti, i dok se na monitoru prati proces, tumor ili polip se uklanja, zajedno s malom količinom zdravog tkiva oko njega.

4. Područje gdje je tumor uklonjen zatvara se rastvorljivim šavovima ili malim metalnim kopčama. Njih tijelo zatim apsorbira ili izlučuje stolicom.

Koje su prednosti ove operacije?

Najveća prednost TEMS operacije je što može dosegnuti čak i gornje dijelove rektuma bez abdominalnog reza. U prošlosti, da biste dosegli takva područja, morali ste se podvrgnuti većem hirurškom zahvatu. Takvi veliki hirurški zahvati mogli bi dovesti do dugoročnih nuspojava poput poteškoća s mokrenjem, seksualne disfunkcije i potrebe za nošenjem trajne vrećice za stolicu (kolostomije).

• Krvarenje je vrlo minimalno.
• Rizik od komplikacija poput infekcija i crijevnih blokada je vrlo nizak.
• Boravak u bolnici je kratak (obično dan ili dva).
• Uskoro ćete se oporaviti i moći ćete se vratiti normalnim aktivnostima.

Postoje li ikakvi rizici ili komplikacije?

Kao i kod svake operacije, postoje određeni rizici. Međutim, u poređenju sa abdominoplastikom, rizici su mnogo manji. Manje komplikacije koje se mogu javiti uključuju:

• Krvarenje
• Imati infekciju
• Rektalni ili abdominalni bol
• Teškoće s mokrenjem (zadržavanje urina)
• Osjećaj iznenadne potrebe za defekacijom (fekalna hitnost)

Ako se nešto slično dogodi, vaš ljekar će vam pružiti potreban tretman.

Koliko dugo traje ozdravljenje?

Ovo je još jedna odlična stvar kod ove operacije.

• Možete ustati i hodati isti dan kao i operacija.
• Nakon što se vratite kući, možete nastaviti sa svojim uobičajenim aktivnostima za otprilike dan ili dva .

Vaša stolica može biti blago rijetka nekoliko sedmica nakon operacije. To je normalno. Možda ćete morati posjetiti nutricionistu ili dijetetičara kako biste promijenili ishranu dok se funkcija crijeva ne vrati u normalu.

Situacije kada biste trebali odmah posjetiti ljekara

Kada se nakon operacije vratite kući, važno je brzo prepoznati sve komplikacije. Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah nazovite svog ljekara ili idite na hitnu pomoć bolnice (ETU) radi liječenja.

Je li ovo jedina operacija za rak rektuma?

Ovo je problem za mnoge ljude.

Ako je rak u vrlo ranoj fazi , što znači da je tumor mali i nije se proširio na druga područja, možda neće biti potrebno daljnje liječenje nakon što se tumor potpuno ukloni TEMS operacijom.

Međutim, u nekim slučajevima, pored operacije, mogu biti potrebni i drugi tretmani poput hemoterapije ili radioterapije . O tome najbolje odlučuje vaš ljekar koji vas liječi i onkolog zajedno.

Normalno je da se osjećate uplašeno kada saznate da imate tumor. Ali zapamtite da s današnjom naprednom tehnologijom postoje operacije koje se mogu izvesti bez rezanja abdomena, s manje boli i bržim oporavkom. TEMS je jedna takva vrlo sigurna i učinkovita metoda liječenja.