Bojite li se rektalne operacije? Hajde da saznamo više o novoj, neinvazivnoj metodi (TEMS)!

Normalno je da se osjećate uplašeno kada vam ljekar kaže da imate tumor u rektumu, donjem dijelu debelog crijeva. Možda mislite: "Oh, morat ću vam otvoriti želudac, morat ću ostati u bolnici nekoliko dana, jako će boljeti", zar ne? Ali ne brinite. Tehnologija je danas vrlo napredna. Danas govorimo o transanalnoj endoskopskoj mikrohirurgiji (TEMS) , posebnom hirurškom postupku koji uklanja tumore poput ovog bez ikakvih rezova na želucu, koristeći male instrumente umetnute kroz rektum.

Jednostavno rečeno, šta je TEMS?

TEMS je minimalno invazivni hirurški postupak koji se koristi za uklanjanje tumora i malih karcinoma iz rektuma. U prošlosti, uklanjanje tumora iz rektuma zahtijevalo bi veliku abdominalnu operaciju. U ovom TEMS postupku, hirurg ubacuje poseban instrument kroz anus i koristi malu kameru i hirurške instrumente za uklanjanje tumora.

Najveća prednost ovoga je što , budući da nema rezova na vanjskoj strani tijela , osjećat ćete mnogo manje boli, brže ćete zacijeliti i imati manje komplikacija nego nakon veće operacije.

Koja je razlika između TEM-a i TAMIS-a?

Možda ste čuli i za TAMIS. Obje ove metode su donekle slične, ali postoji mala razlika.

• TEMS (Transanalna endoskopska mikrohirurgija): Ova metoda koristi dugi, debeli instrument nalik cijevi koji se naziva "rektoskop". Kamera i drugi instrumenti se uvode kroz ovu cijev.
• TAMIS (Transanalna Minimalno Invazivna Hirurgija): Ova metoda koristi mali, okrugli, fleksibilni, gelu sličan port. Ubacuje se kroz anus, a tumor se uklanja istim instrumentima koji se koriste za laparoskopske operacije.

Ljekar će procijeniti vaše stanje i odabrati metodu koja vam najbolje odgovara na osnovu lokacije tumora.

Za koga je TEMS operacija najprikladnija?

Ova operacija nije za svakoga, ali u nekim slučajevima je vrlo dobra opcija.

• Za one koji imaju poteškoća s podnošenjem većih operacija zbog drugih zdravstvenih problema (npr. bolesti srca, dijabetesa).
• Za osobe s rakom rektuma u ranom stadiju.
• Za mlade osobe s nekancerogenim (benignim) tumorima.
• Za sve koji žele izbjeći veću operaciju, ako ljekar odluči da je to prikladno.

Međutim, ako položaj vaše kičme otežava instrumentu da dosegne tumor ili ako je vaš rektum sužen (stenoza), ovaj postupak možda neće biti moguć. Sve to određuje vaš hirurg.

Stanja liječena TEMS operacijom

Ova operacija se često izvodi za uklanjanje tumora u rektumu. Koristi se za liječenje sljedećih stanja:

Kako se pripremate prije operacije?

Priprema za ovo je slična pripremi za kolonoskopiju. Najvažnije je da potpuno očistite crijeva . To će omogućiti doktoru da jasno vidi unutrašnjost vašeg rektuma. Za to će vam ljekar dati poseban laksativ.

Obično ćete dobiti upute poput ovih:

• Izbjegavajte konzumiranje čvrste hrane dan prije operacije.
• Pijte samo bistre tekućine (vodu, slanu vodu, Jeevani) 12-24 sata prije operacije.
• Izbjegavajte jesti ili piti bilo šta od ponoći na dan operacije.
• Ako uzimate bilo šta poput lijekova za razrjeđivanje krvi, obavezno obavijestite svog ljekara o tome i prestanite ih uzimati nekoliko dana unaprijed, prema njegovom ili njenom savjetu.

Šta se dešava tokom operacije?

Tokom ovog postupka nećete ništa osjetiti jer se postupak izvodi pod općom anestezijom, što znači da potpuno spavate. Evo šta se dešava tokom postupka:

1. Hirurg ubacuje instrument „rektoskop“ kroz analni otvor u rektum.

2. Rektum se lagano napuhne plinom kako bi se bolje vizualiziralo područje oko tumora.

3. Kamera i osjetljivi hirurški instrumenti se ubacuju kroz rektoskop, a tumor ili polip, zajedno s dijelom okolnog zdravog tkiva, se izrezuje i uklanja.

4. Rez se zatim zatvara ili rastvorljivim šavovima ili malim metalnim kopčama.

Kakav je osjećaj nakon operacije?

Nakon operacije možete osjetiti određenu nelagodu. Tokom prvih 24 sata možete osjetiti:

• Cijev (kateter) koja se postavlja u vaš mjehur za odvod urina.
• Dajte tijelu potrebnu tekućinu putem infuzije fiziološke otopine („IV linija“) u venu na vašoj ruci.
• Antibiotici (IV antibiotici) koji se daju kroz fiziološki rastvor oko 24 sata kako bi se spriječila infekcija.

Možete početi jesti i piti otprilike dan nakon operacije. Obično ćete moći ići kući nakon dan ili dva u bolnici .

Koje su prednosti ove metode?

TEMS metoda ima mnogo prednosti u odnosu na laparotomiju. Veće operacije ponekad mogu uzrokovati probleme s kontrolom mokrenja, seksualnu disfunkciju, pa čak i potrebu za trajnom kolostomijom. TEMS metoda smanjuje mnoge od ovih rizika.

Zar u ovome ne postoji rizik?

Kao i kod svake operacije, postoji mali rizik, ali je rizik mnogo manji nego kod abdominoplastike.

• Krvarenje
• Imati infekciju
• Rektalni ili abdominalni bol
• Teškoće s mokrenjem ("retencija urina")
• Iznenadna potreba za defekacijom ("Fekalna hitnost")

Ako se nešto slično dogodi, ljekari su spremni da to liječe.

Ako imate ove simptome, odmah se obratite ljekaru.

Ako nakon povratka kući osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah se obratite svom ljekaru ili idite na odjeljenje hitne pomoći bolnice.

• Prekomjerno krvarenje
• Groznica ili osjećaj hladnoće
• Teškoće s mokrenjem
• Nepodnošljiv bol u stomaku ili rektumu

Ako je u pitanju rak, je li ovo jedini tretman?

Ako se rak rektuma otkrije u ranoj fazi i tumor se potpuno ukloni TEMS operacijom, drugi tretmani možda neće biti potrebni. Međutim, za neke ljude, ovisno o prirodi tumora, vaš ljekar može preporučiti kemoterapiju ili radioterapiju pored ove operacije. Sve će se to utvrditi nakon pregleda vašeg stanja.