Šta je Hartmannov postupak? Hajde da ga objasnimo jednostavno.

Šta ako imate ozbiljnu infekciju, blokadu ili rak u crijevima i potrebna vam je veća operacija? Ponekad ljekari moraju vrlo brzo izvesti operaciju koja spašava život. Jedan poseban postupak koji se koristi u takvim slučajevima naziva se Hartmannova procedura. Naziv možda zvuči pomalo zastrašujuće, ali hajde da jasno i jednostavno razgovaramo o tome šta se zapravo dešava, zašto se to radi i šta se dešava nakon operacije.

Jednostavno rečeno, šta je Hartmannov postupak?

Hartmannova procedura je operacija koja se izvodi na našem debelom crijevu (kolon). Konkretno, uključuje izrezivanje i uklanjanje oboljelog dijela debelog crijeva, posebno posljednjeg dijela kroz koji izlazi stolica, a to je sigmoidno debelo crijevo, a ponekad i gornjeg dijela rektuma.

Sada zamislite da nakon uklanjanja oboljelog dijela crijeva, preostala dva zdrava dijela treba ponovo spojiti. Međutim, vrlo je rizično ponovo spojiti dva dijela istovremeno kada postoji teška infekcija, otok ili druge komplikacije. To bi moglo uzrokovati ponovno širenje infekcije, što bi mogao biti veliki problem.

Zato ljekari daju dvama preostalim dijelovima crijeva vremena da zacijele.

1. Kraj crijeva spojen s anusom (rektalni panj) se privremeno zašije.

2. Zdravi kraj debelog crijeva, koji se nalazi na vrhu, pričvršćen je za mali otvor (stomu) napravljen u trbušnom zidu.

Ovo je mjesto gdje stolica izlazi kroz ovaj novi otvor u trbuhu. To se naziva kolostomija . Za sakupljanje ove stolice, posebna vrećica (kolostomska vrećica) pričvršćuje se na vanjsku stranu tog otvora.

Zašto vam je potrebna ova operacija?

Postoji nekoliko glavnih razloga za izvođenje Hartmannove procedure. Postoje različiti razlozi za uklanjanje dijela crijeva i za postavljanje kolostome.

Zašto se uklanja dio crijeva?

• Opstrukcija: Ako postoji blokada negdje u crijevu koja sprječava kretanje stolice.
• Perforacija: Ako se u crijevnom zidu formira rupa i stolica procuri u trbušnu šupljinu, to može proširiti infekciju po cijeloj trbušnoj šupljini (peritonitis).
• Nekontrolirana infekcija ili bolest: Neke infekcije (npr. komplicirani divertikulitis) ili bolesti poput raka mogu zahtijevati uklanjanje oboljelog dijela kako bi se spriječilo daljnje širenje.

Zašto se postavlja kolostoma?

Kao što je gore spomenuto, kada se operacija izvodi u hitnim slučajevima, tijelo pacijenta je oslabljeno i rizik od infekcije je vrlo visok. U takvoj situaciji, spajanje dva dijela crijeva (anastomoza) je vrlo rizično. Stoga je prvi cilj ljekara spasiti život pacijenta. Kolostoma daje crijevu vremena da zacijeli, a zatim omogućava prikladniju, manje rizičnu, ponovnu operaciju radi vraćanja normalnog stanja.

Kako se izvodi operacija i proces

Ova operacija se može izvesti na dva glavna načina:

1. Otvorena hirurgija: Operacija se izvodi otvaranjem trbušne šupljine kroz veliki rez na abdomenu. Ova metoda se najčešće koristi u hitnim i složenim slučajevima.

2. Laparoskopska hirurgija: Operacija se izvodi kroz nekoliko malih rezova na abdomenu, pomoću kamere i posebnih instrumenata. Iako je oporavak brži, ova metoda nije pogodna za sve pacijente.

Prije operacije

Ako se pripremate za operaciju, od vas će se tražiti da postite 6-12 sati. Možda će vam se dati i posebna tekućina (priprema za crijeva) za čišćenje crijeva. Nakon što budete primljeni u bolnicu, kanila sa fiziološkom otopinom bit će vam umetnuta u venu na ruci i dobit ćete tekućinu i lijekove.

Tokom operacije

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Hirurg uklanja oboljeli dio crijeva, zatvara kraj rektuma i drugi kraj pričvršćuje na abdomen.Stoma se pričvrsti na otvor. Na kraju se pričvrsti kolostomska vrećica i hirurške rane se zašiju. Cijeli ovaj proces može trajati oko dva do četiri sata.

Nakon operacije

Nakon operacije, prvo ćete biti odvedeni u sobu za oporavak, a zatim prebačeni na odjeljenje kada se vaše stanje stabilizuje. Morat ćete ostati u bolnici oko 7-10 dana.

• U prvim danima, lijekovi protiv bolova, antibiotici i tekućina će se davati putem fiziološkog rastvora.
• Može proći nekoliko dana dok crijeva ponovo ne počnu funkcionirati.
• Prvo im se daje tečna hrana, a zatim postepeno uvodi čvrsta hrana.
• Specijalno obučena medicinska sestra će vas i vašu porodicu naučiti kako da čistite i mijenjate kolostomsku vrećicu i kako da se brinete o stomi (njegu stome).

Koji su mogući rizici i nuspojave?

Kao i kod svake operacije, postoje određeni rizici, ali se smatra relativno sigurnim postupkom.

• Mogući rizici: infekcija rane, infekcija pluća (upala pluća), unutrašnje krvarenje, propuštanje crijeva, oštećenje okolnih organa, stvaranje hernije.
• Moguće nuspojave:
• Privremeni ileus: Potrebno je neko vrijeme da crijeva ponovo počnu raditi nakon operacije.
• Analni iscjedak: Čak i ako nemate stolicu, tekućina slična sluzi može povremeno izlaziti iz preostalog dijela anusa. To je normalno.
• Seksualna disfunkcija: Vrlo rijetko, operacija može oštetiti živce uključene u seksualnu funkciju. Razgovarajte sa svojim ljekarom ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi s ovim.

Oporavak i oporavak

Potrebno je neko vrijeme za potpuni oporavak.

• Sedmice 4-6: Smanjite upotrebu lijekova protiv bolova, vratite se normalnoj ishrani i nastavite s laganim vježbama.
• 3-6 mjeseci: Navikavanje na život s kolostomskom vrećicom, osjećaj potpunog fizičkog oporavka.

Može li se kolostomija poništiti? (Poništavanje)

Ovo je najveći problem za mnoge ljude. Da, u većini slučajeva se može preokrenuti.

Otprilike 6-12 mjeseci nakon vaše prve operacije, vaš hirurg će ponovo procijeniti vaše zdravstveno stanje. Ako ste u dobrom zdravstvenom stanju, vaša crijeva su dobro zacijelila i možete podnijeti još jednu operaciju, možete se odlučiti za reverzibilnu operaciju .

Međutim, ako se rak proširio po cijelom tijelu, ako postoji teška sistemska bolest ili ako je pacijent vrlo slab, ljekar možda neće preporučiti drugu operaciju. O svemu tome možete otvoreno razgovarati sa svojim ljekarom.