Imate li blizance? Jeste li svjesni ovog opasnog stanja? (Sindrom transfuzije blizanaca - TTTS)

Ako ste buduća majka i očekujete blizance, prije svega, čestitamo! Međutim, važno je biti svjestan i posebnih stanja koja se ponekad mogu javiti u blizanačkim trudnoćama. Jedno takvo stanje koje je pomalo neočekivano, ali vrijedi znati je sindrom transfuzije blizanaca , također poznat skraćeno kao TTTS . Ne brinite, hajde da o tome razgovaramo jednostavno.

Šta je sindrom transfuzije blizanaca (TTTS)? Jednostavno rečeno...

Zamislite da dva blizanca u vašoj maternici dijele istu placentu . Ove blizance nazivamo (monohorionski blizanci) . Normalno, obje bebe primaju istu krv i hranjive tvari iz ove placente. Međutim, u ovom slučaju (TTTS), ta podjela se ne odvija pravilno.

Jednostavno rečeno, jedna beba (nazovimo je "blizanac donor" ) ne dobija dovoljno krvi iz placente. Druga beba (nazovimo je "blizanac primalac" ) dobija previše. Ovaj disbalans u protoku krvi uzrokuje TTTS. Ovo je rijetko, ali potencijalno ozbiljno stanje. Pažljivo praćenje od strane specijaliste za majčinsko-fetalnu medicinu (MFM) je neophodno. Rano otkrivanje, praćenje i liječenje mogu dovesti do boljih ishoda za obje bebe.

Šta se dešava sa 'donorskim blizancem'?

Beba dobija manje krvi iz placente. Dakle, količina krvi u njenom tijelu je također smanjena. To može uzrokovati sporiji rast bebe, a količina amnionske tečnosti oko nje se također može smanjiti. To je zato što beba manje mokri. To je zato što se amnionska tečnost uglavnom sastoji od bebinog urina. Kada se količina amnionske tečnosti smanji, vrećica koja drži bebu može se smanjiti ili čak nestati. To je opasno, jer se beba ne može pravilno kretati, a pupčana vrpca može postati komprimirana.

Šta se dešava sa 'primaocem blizancem'?

Ova beba prima više krvi nego što bi trebala. Ova dodatna krv opterećuje bebino srce i čak može dovesti do zatajenja srca . Kada je tijelo donorske bebe pothranjeno, tijelo primajuće bebe mora više raditi. Budući da ova beba mora preraditi više krvi, ona mokri više nego inače. Kao rezultat toga, njena amnionska vrećica postaje mnogo veća.

Koga ovo (TTTS) stanje pogađa?

Sindrom fetusnog tahikardije (TTTS) pogađa samo trudnoće u kojima blizanci dijele jednu posteljicu (monohorionski) i izgledaju isto (identični blizanci). Najčešće, ovi blizanci sa TTTS-om imaju dvije odvojene amnionske vrećice (diamnionski). Ove blizance nazivamo (monohorionski dijamnionski blizanci) .

Međutim, vrlo rijetko postoje slučajevi kada dvije bebe dijele istu posteljicu i amnionsku vreću (monoamnionski sindrom). U takvim slučajevima se može javiti i TTTS. Međutim, takvi blizanci su vrlo rijetki.

Koliko kasno u trudnoći se može javiti TTTS?

Ovo stanje se obično može početi razvijati već u 16. sedmici, ali se može javiti u bilo kojem trenutku tokom trudnoće.

Koliko je čest (TTTS)?

TTTS se javlja kod oko 15% monohorionskih blizanačkih trudnoća.

Koji su simptomi TTTS-a?

Većina majki sa TTTS-om ne osjeća nikakve specifične simptome. Međutim, neke mogu osjetiti:

• Osjećaj da maternica raste brže nego što se očekivalo.
• Osjećaj bola ili stezanja u stomaku.
• Naglo povećanje tjelesne težine.

Ako imate ove simptome, odmah se obratite svom ljekaru.

Šta uzrokuje TTTS?

Normalno, kod blizanačke trudnoće s jednom posteljicom, obje bebe dijele istu količinu krvi iz posteljice. Međutim, kod TTTS-a, način na koji su krvni sudovi u posteljici povezani uzrokuje neravnomjernu raspodjelu krvi. Jedna beba (primalac) dobija više krvi, a druga beba (donor) dobija manje.

Ne možete kontrolisati razvoj posteljice. (TTTS) je slučajan događaj. To nije nešto što ste uradili ili niste uradili. Zato nemojte kriviti sebe. (TTTS) se ne može spriječiti.

Ko je u riziku od (TTTS)?

Ovo nema genetsku ili nasljednu vezu. To je slučajna pojava. Međutim, ovo se može dogoditi samo kod blizanačkih trudnoća koje dijele jednu posteljicu (monohorionske) .

Koje su moguće komplikacije TTTS-a?

Ako se ne liječi ili ako se stanje razvije vrlo rano u trudnoći, TTTS može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme za bebu, pa čak i biti fatalan. Stoga je neophodno potražiti liječenje ili pažljivo praćenje od strane specijaliste za majčinsko-fetalnu medicinu (MFM) ili centra za fetalnu njegu. Čak i uz brzo liječenje, postoji rizik od pobačaja.

Druge komplikacije koje se često mogu javiti kod TTTS-a uključuju:

• Komplikacije od prijevremenog porođaja (kao što su problemi s disanjem, problemi s nervnim sistemom).
• Primajući blizanac može razviti srčanu insuficijenciju ili druge srčane probleme zbog viška tečnosti.
• Donirajući blizanac može imati zaostajanje u rastu ili probleme s bubrezima.

Kako se dijagnosticira TTTS?

Vaš ljekar za prenatalnu njegu će dijagnosticirati TTTS ultrazvučnim pregledom . Prvo što će ljekar vidjeti na pregledu je da postoje dva identična blizanca koji dijele istu posteljicu.

Ako se sumnja na TTTS, vaš ljekar vas može uputiti specijalisti za maternalno-fetalnu medicinu (MFM specijalista) na daljnje testiranje.Tamo će specijalista na ultrazvučnom snimku vidjeti jednu ili više ovih stvari:

• Razlika u veličini između dvije bebe.
• Jedna beba ima previše amnionske tečnosti, dok druga beba ima premalo amnionske tečnosti.
• Abnormalnosti protoka krvi kod beba (ovo se može vidjeti Doppler ultrazvukom ).

U nekim slučajevima mogu biti potrebni i fetalna magnetna rezonanca (MR) i fetalna ehokardiografija (ehokardiografija) .

Vaš tim za prenatalnu njegu će vas pažljivo pratiti tokom cijele trudnoće. Možda ćete morati često ići na ultrazvučne preglede kako bi se procijenilo zdravlje vaše bebe.

Doktor će također provjeriti vaše zdravstveno stanje. Ponekad, povećana amnionska tečnost na strani primaoca može uzrokovati povećanje maternice i slabljenje grlića maternice. Ove promjene mogu dovesti i do prijevremenog porođaja.

Koje su faze (TTTS)?

Ultrazvučni pregled procjenjuje težinu stanja (TTTS), odnosno stadij u kojem se nalazi. To omogućava doktoru da vidi kako stanje napreduje i preporuči najbolje mogućnosti liječenja.

Postoji pet faza TTTS-a:

• Stadij 1: Oko donorske bebe ima vrlo malo ili nimalo amnionske tečnosti. Često ima previše amnionske tečnosti oko primajuće bebe.
• Stadij 2: Mokraćni mjehur donorske bebe nije vidljiv na ultrazvuku. To znači da je donorska beba prestala normalno mokriti.
• Faza 3: Postoji značajan disbalans u protoku krvi između beba. To može uticati na srčanu funkciju jedne bebe.
• Faza 4: Jedna ili obje bebe pokazuju znakove oticanja kože ili tijela.
• Stadij 5: Jedna ili obje bebe su umrle.

U stadiju 1 (TTTS), samo posmatranje može biti dovoljno. Međutim, ako se stanje pogorša, to se može dogoditi vrlo brzo. Nakon stadija 2 (TTTS), ako je vaša trudnoća kraća od 26 sedmica, obično se preporučuje operacija fetusa .

Koji su tretmani za (TTTS)?

Liječenje zavisi od toga koliko ste odmakli u trudnoći i u kojoj se fazi TTTS-a nalazite.

• Posmatranje i praćenje: Vaš ljekar će pažljivo pratiti vašu trudnoću ultrazvučnim pregledima. Ovo je opcija ako imate stadij 1 (TTTS) ili ako postoje razlozi zašto operacija ili drugi tretmani nisu mogući.
• Septostomija: Ovo uključuje pravljenje male rupe u membrani između amnionskih vreća dvije bebe. Ovo može izjednačiti pritisak u obje amnionske vreće. Ovo je manje rizično, ali ne liječi osnovni uzrok TTTS-a.
• Amnioredukcija:U ovom postupku, doktor koristi malu, šuplju iglu za uklanjanje viška amnionske tečnosti iz vreće bebe primaoca. Vaš doktor može preporučiti ovo u prvoj fazi trudnoće (TTTS) ili u težim slučajevima TTTS-a kasnije u trudnoći. Ovaj postupak ne liječi osnovni uzrok TTTS-a, tako da ako se količina amnionske tečnosti ponovo poveća, možda će biti potrebno da se ponovi nekoliko puta.
• Fetoskoska laserska ablacija: Ovaj postupak uključuje uvođenje male kamere (fetoskopa) u maternicu i korištenje laserskog snopa za zatvaranje krvnih sudova na površini posteljice koji uzrokuju nejednak protok krvi između beba. Cilj ovog postupka je promijeniti protok krvi od jedne bebe do druge, tako da svaka beba ima odvojene volumene krvi. Ovo je opcija za trudnoću u drugom ili višem stadiju (TTTS) i trudnoće između 16 i 26 sedmica.
• Okluzija pupčane vrpce: Ovo je krajnja mjera koju vaš ljekar može preporučiti kada se obje bebe ne mogu spasiti ili kada je jedna beba u životno opasnom stanju. Ova operacija zaustavlja protok krvi do jedne bebe, dajući drugoj bebi najbolju šansu za preživljavanje.
• Porođaj: Ako je beba prošla održivu gestacijsku dob, ljekar može preporučiti porođaj.

Vaš zdravstveni tim će vam pomoći da odaberete tretman koji je najbolji za vas. Odgovorit će na sva vaša pitanja i razgovarati s vama o rizicima, koristima i alternativama svake opcije liječenja.

Kako se upravlja TTTS-om?

Vaš ljekar, zajedno sa specijalistom za maternalno-fetalnu medicinu (MFM specijalista), pažljivo će pratiti vašu trudnoću. Redovno ćete imati ultrazvučne preglede (možda jednom ili dva puta sedmično), a možda će vam biti potreban i fetalni ehokardiogram tokom trudnoće. Vaš tim za njegu će vam pružiti medicinsku i emocionalnu podršku tokom cijele trudnoće.

Šta mogu očekivati ​​ako je to slučaj?

Ishod zavisi od toga koliko ste poodmakli u trudnoći kada vam se postavi dijagnoza i koliko je ozbiljno stanje (stadij). S napretkom medicinske nauke, pažljivo praćenje i rano liječenje mogu dati objema bebama veće šanse za preživljavanje. Razgovarajte sa svojim ljekarom o očekivanjima i mogućim ishodima kako biste razumjeli kako će TTTS uticati na vašu trudnoću i vašu bebu. Mnogi preživjeli blizanci moraju ostati na NICU (Odjel intenzivne njege novorođenčadi) kratko vrijeme nakon rođenja kako bi dobili potreban početak.

(TTTS) može biti vrlo emocionalno i stresno iskustvo. Ne zaboravite voditi računa o sebi i potražiti podršku od svog zdravstvenog tima, partnera i prijatelja.

Kolika je stopa preživljavanja kod (TTTS)?

Stope preživljavanja zavise od toga koliko je TTTS ozbiljan, kada vam se dijagnosticira i da li primate liječenje. Dobivanje pravog liječenja može napraviti veliku razliku u vašoj stopi preživljavanja sa TTTS-om:

• Oko 90% blizanaca kojima je dijagnosticiran teški TTTS u ranoj trudnoći imaju rizik od smrti prije rođenja (ako se ne liječe).
• Između 85% i 90% tretiranih trudnoća (TTTS) rezultira preživljavanjem barem jedne bebe.
• U između 50% i 65% tretiranih trudnoća (TTTS), obje bebe prežive.

Budući da mnogi faktori utiču na preživljavanje, razgovarajte sa svojim timom za njegu o prognozi vaše bebe.

Koja pitanja trebam postaviti svom zdravstvenom timu?

Neka pitanja koja možete postaviti:

• Po čemu se moja trudnoća razlikuje od blizanačke trudnoće bez TTTS-a?
• Hoću li morati posjetiti specijalistu? Ko je u mom timu za njegu?
• Koliko često ću morati ići na skeniranje ili druge testove?
• Kako će (TTTS) uticati na moje planove isporuke?
• Hoću li osjetiti ikakve promjene u tijelu zbog TTTS-a? Ako da, šta mogu očekivati?
• Koji tretman preporučujete za moje stanje? Zašto?
• Koje životne navike (kao što su prehrana, vježbanje, odmor, terapija) preporučujete za podršku mom zdravlju?

Šta je ova 'Beba Tratinčica'?

'Daisy baby' je drugo ime za bebu sa TTTS-om. Fondacija za sindrom transfuzije blizanaca (TTTS) prva je upotrijebila ovo ime. Ime je nastalo nakon što je njena osnivačica posadila sjeme tratinčica u svom vrtu sa svojim preživjelim sinovima blizancima. Vrt tratinčica je simbol nade da će svaka beba koja pati od TTTS-a preživjeti.

Konačno, najvažnija stvar! (Poruka za ponijeti)

Dijagnoza sindroma transfuzije blizanaca (TTTS) može biti zastrašujuće iskustvo. Normalno je osjećati strah i anksioznost zbog onoga što slijedi za vas i vaše blizance. Razgovarajte sa svojim ljekarom o najboljim mogućnostima liječenja za vašu situaciju. Potražite podršku od prijatelja i porodice kako trudnoća bude odmicala. Pridruživanje grupi za podršku porodicama koje su iskusile TTTS također može biti odličan način da vam pomogne na ovom putu. Zapamtite, niste sami. Uz pravi medicinski savjet i podršku, moći ćete se suočiti s ovim izazovom!

Sindrom transfuzije blizanaca, TTTS, blizanci, trudnoća, posteljica, amnionska tekućina, monohorionski