Da li vaše dijete govori kroz nos? Saznajte više o velofaringealnoj insuficijenciji (VPI)

Kada vaša beba govori, da li ikada čujete "nazalni" zvuk, kao da joj glas dolazi iz nosa? Ponekad, kada izgovaraju slova poput "प", "ब", "त", proizvode nerazgovijetan, nazalni zvuk? Mnogi roditelji misle da je to normalno, ali ponekad iza toga može biti medicinski razlog. Ne brinite, danas ćemo razgovarati o takvoj situaciji.

Jednostavno rečeno, šta je velofaringealna insuficijencija ( VPI )?

Iako ovo ime može zvučati malo komplicirano, poenta je vrlo jednostavna. Hajde da ovo shvatimo.

Zamislite da postoje vrata između naših usta (usne šupljine) i šupljine unutar našeg nosa (nosne šupljine). Ova vrata nazivamo "velofaringealni sfinkter". To je zapravo prsten mišića . Kada govorimo ili gutamo, ova vrata se čvrsto zatvaraju, sprječavajući ulazak zraka u naš nos. Na primjer, kada kažemo "hljeb", pritisak zraka koji dolazi do slova "p" stvara se unutar naših usta. U tom trenutku, vrata su zatvorena, tako da zrak ne ulazi u naš nos.

Velofaringealna insuficijencija ( VPI ) je stanje u kojem se ta vrata, ili "sfinkter", ne zatvaraju pravilno. To znači da ostaje mali razmak. Šta se tada dešava? Kada govorimo, dio zraka koji bi trebao izaći iz naših usta izlazi u naš nos. Zato naš glas zvuči nazalno. U nekim težim slučajevima, može čak izaći kroz nos kada pijemo nešto tečno poput vode.

Ko ima veću vjerovatnoću da razvije ovo stanje?

Iako se VPI može javiti kod bilo koga, posebno je čest kod djece. Postoji nekoliko faktora koji doprinose tome.

• Kongenitalni problemi: Neka djeca se rađaju s određenim problemima s nepcem. Na primjer, djeca s rascjepom nepca mogu imati ovo stanje. Također, meko nepce neke djece može biti neznatno skraćeno pri rođenju.
• Uvećani krajnici i adenoidi : Kod neke djece, kada se uveće krajnici u grlu ili adenoidi iza nosa, to može ometati rad "sfinktera" koji smo spomenuli.
• Genetska stanja: Downov sindromVPI se može javiti i kod određenih genetskih stanja, kao što su Downov sindrom ili neurofibromatoza.
• Slabost mišića: Neurološki poremećaji poput cerebralne paralize mogu uzrokovati slabljenje mišića glave i njihovo nepravilno funkcioniranje.
• Neke operacije:
• Adenoidektomija.
• Tonzilektomija.
• Operacija uklanjanja tkiva sa zadnjeg dijela grla (UPPP operacija) za stanja poput hrkanja .
• Drugi uzroci: Prisustvo tumora na lubanji ili primanje radioterapije za rak grla/nosa takođe može uzrokovati VPI.

Rijetko, muzičari koji sviraju limene ili drvene duvačke instrumente mogu razviti i privremeno stanje koje se naziva "stresni VPI" zbog stresa.

Koji su simptomi osobe sa VPI?

Ako sumnjate da vaše dijete ima VPI, obratite pažnju na ove simptome.

Kako glas zvuči u VPI situaciji?

Preciznije, kada neko sa ovim stanjem govori, možete čuti stvari poput:

• Priča kao da se zaglavi u sredini i čudno prestaje.
• Glas nije jasan, čini se prigušenim (prigušen govor).
• Tokom govora, možete čuti zvuk 'puhtanja', 'cviljenja' ili 'hrkanja', kao da vam je nos začepljen .
• Očigledno se osjeća kao da govoriš kroz nos umjesto kroz usta.

Kako prepoznati ovo stanje?

Ako primijetite ove simptome kod svog djeteta, najbolje što možete učiniti je da posjetite ljekara. Specijalista za uho, nos i grlo (ORL hirurg) je najbolja osoba za ovo. On ili ona će obaviti nekoliko testova kako bi potvrdili stanje.

1. Fizički pregled: Prvo će ljekar opipati djetetovo nepce kako bi utvrdio da li postoje neke abnormalnosti.

2. Analiza govora: Pustite dijete da govori i pažljivo slušajte zvukove tipične za VPI.

3. Nazoendoskopija: Kod ove metode, tanka, fleksibilna cijev s kamerom i svjetlom se ubacuje u nos, a doktor gleda direktno u ekran kako bi vidio da li se sfinkter zatvara kada govorite ili postoje li praznine. Iako se ovo može činiti malo neugodnim, vrlo je važno za tačnu dijagnozu.

4. Videofluoroskopija: Ovo je poseban rendgenski test. Djetetu se daje tekućina koja se zove barij da popije, a rendgenski snimak prikazuje kretanje dijelova nepca i grla dok gutaju i govore.

Koji su tretmani za VPI?

Nakon što se potvrdi VPI status, nema razloga za strah. Postoje efikasni tretmani za ovo. Metode liječenja mogu se podijeliti u dvije glavne kategorije.

1. Logopedska terapija

Ovo je veoma važan dio. Logoped uči dijete kako da govori uz pomoć VPI-ja na način koji smanjuje nazalni zvuk u glasu. Ponekad je logopedska terapija potrebna prije i poslije operacije. Nakon operacije, dijete treba naučiti izgovarati glasove na novi način.

2. Hirurgija

U većini slučajeva, trajno rješenje za VPI je operacija. Glavni cilj operacije je zatvaranje prostora između nosa i usta. Međutim, mora se paziti da se ne ometa disanje kroz nos. U zavisnosti od stanja djeteta, ljekar može koristiti različite hirurške tehnike.

• Promjena oblika mekog nepca.
• Čineći zid grla malo debljim i smanjujući udaljenost od nepca.
• Istezanje ili ponovni trening mišića dlana.
• Mišićni režanj (`faringealni režanj`) se uzima sa zadnjeg zida grla i pričvršćuje na nepce. Ovo u velikoj mjeri zatvara prazninu.

Ponekad se, za one koji ne mogu ili ne žele operaciju, u usta stavlja poseban uređaj („oralna proteza“), sličan retainer-u koji se postavlja na zube. To se radi kako bi se podiglo nepce i zatvorio razmak. Međutim, kontinuirano korištenje ovih uređaja može biti malo teško.

Postoje li rizici od operacije?

Kao i svaka operacija, VPI operacija može nositi neke manje rizike, ali se oni ne javljaju u većini slučajeva.

• Hiponazalni govor: To znači da nakon operacije zvuk koji dolazi iz nosa postaje tiši od normalnog, a glas zvuči kao da dolazi od prehlade.
• Otežano disanje kroz nos.
• Hrkanje i opstruktivna apneja u snu.
• Ponekad, čak i nakon operacije, nazalni glas (hipernazalni govor) možda neće potpuno nestati, već se može čak i pojačati.

Vaš ljekar će ovo detaljno razgovarati s vama prije operacije.

Šta trebam učiniti ako moje dijete ima ovo stanje?

Najvažnije je da što prije posjetite ljekara i potražite savjet. Ako primijetite neobične obrasce, navike ili zvukove u govoru vašeg djeteta, posebno ako glas zvuči nazalno, nemojte to ignorirati.

Jer što se prije ovo stanje liječi, to su rezultati bolji. U suprotnom, dijete može razviti naviku nepravilnog govora i kasnije može biti teško promijeniti tu naviku.

Ne postoji specifičan način da se spriječi ovo stanje, jer je često kongenitalno ili uzrokovano drugim medicinskim stanjima.