El vostre nadó té aquest problema intestinal greu? (Enterocolitis necrotitzant - ENC) Parlem-ne!

Oh, de vegades, quan neixen nadons petits, tenen diversos problemes de salut, oi? Especialment els nadons que neixen a baixa edat gestacional. Avui parlarem d'una malaltia intestinal greu que poden desenvolupar aquests nadons. Això s'anomena enterocolitis necrotitzant o ECN per abreujar. No us espanteu quan sentiu aquest nom, entenem-lo de manera senzilla.

Què és aquesta enterocolitis necrotitzant (NEC)?

En poques paraules, l'ENC (enterocolitis necrotitzant) és una malaltia intestinal greu que afecta els intestins dels nadons, especialment els nadons prematurs . En aquesta afecció, el teixit intestinal s'infla i comença a morir. Penseu-hi com una ferida que fa que el teixit es deteriori dins de l'intestí.

Això pot ser perillós perquè de vegades es pot formar un forat (perforació) a l'intestí. Si això passa, els gèrmens , com ara els bacteris, poden escapar a través del forat, entrar a l'abdomen o a la sang. Això sol passar entre dues i sis setmanes després del naixement del nadó.

Per a alguns nadons, la NEC és una afecció lleu que pot ser potencialment mortal. En alguns nadons, pot ser greu i potencialment mortal . Ho pronunciem com a "nek-ruh-tiz-ing n-ter-o-ko-ly-tis".

Què és l'intestí?

L'intestí prim i l'intestí gros són dues parts molt importants del nostre sistema digestiu . Ens ajuden a digerir els aliments que mengem, absorbir els nutrients i eliminar els productes de rebuig. Aquests productes de rebuig finalment s'excreten com a femta.

Qui té més probabilitats de desenvolupar ECN? Amb quina freqüència és?

De fet, 9 de cada 10 nadons que desenvolupen ECN neixen prematurament . És a dir, nadons nascuts abans de les 37 setmanes de gestació. Concretament:

• Per a nadons nascuts abans de les 37 setmanes ( nadons prematurs ).
• La nutrició enteral s'administra als nadons a través d'una sonda que se'ls col·loca a l'estómac. Això es fa perquè alguns nadons tenen dificultats per prendre llet per via oral.
• Per a nadons que pesen menys de 5 1/2 lliures en néixer.

L'encefalopatia neonatal (NEC) és una malaltia intestinal comuna entre els nadons prematurs. A grans trets, afecta aproximadament 1 de cada 1.000 nadons prematurs. El risc és especialment alt per als nadons que pesen menys de 2 lliures en néixer.

Tanmateix, és molt rar que els nadons nascuts a terme desenvolupin ECN. Només aproximadament un de cada 10.000 nadons desenvoluparà ECN.

Hi ha diferents tipus de NEC?

Sí, els metges classifiquen l'ECN segons el moment d'aparició dels símptomes i la causa de la malaltia. N'hi ha diversos tipus principals:

• NEC clàssic:Aquest és el tipus més comú. Afecta més sovint els nadons nascuts abans de les 28 setmanes d'embaràs. Apareix entre tres i sis setmanes després del part. Molt sovint, aquesta afecció es produeix de sobte, sense previ avís , quan el nadó està bé i estable.
• ECN associada a transfusions: Alguns nadons necessiten una transfusió de sang perquè tenen anèmia , és a dir, una manca de glòbuls vermells. Aproximadament 1 de cada 3 nadons prematurs desenvolupen ECN en els tres dies posteriors a la recepció d'una transfusió de sang.
• ECN atípica: Molt rarament, la ECN es pot desenvolupar durant la primera setmana de vida o fins i tot abans que el nadó sigui alletat per primera vegada.
• ECN en nadons a terme: Quan un nadó neix a terme, sovint és causat per un defecte congènit . Per exemple, una cardiopatia congènita , gastrosquisis o baixos nivells d'oxigen en néixer.

De vegades, l'encefalopatia neonatal (ECN) es pot propagar a les unitats de cures intensives neonatals (UCIN) . Això és quan diversos nadons desenvolupen ECN alhora. Bacteris com l'E. coli o altres gèrmens poden causar aquesta propagació. Però això també és molt rar.

Per què es produeix aquesta ECN? Quines són les causes?

Els metges encara no saben exactament què causa la NEC, però sí que sabem que els nadons prematurs tenen un sistema immunitari més feble. El sistema immunitari és el que combat les infeccions.

A més, els sistemes digestius d'aquests nadons són molt febles i no estan completament desenvolupats. Per tant, si un nadó prematur té una infecció intestinal, és difícil que el seu sistema immunitari i el seu sistema digestiu la puguin combatre.

Una altra cosa és que els nadons nascuts prematurament poden tenir menys flux sanguini transportador d'oxigen als seus intestins. Aquesta disminució del flux sanguini pot danyar el teixit intestinal. Aquest dany permet que els bacteris s'escapen dels intestins i entrin a la cavitat abdominal o a la sang.

Quins són els símptomes de la NEC?

La nefropatia endotelial (NEC) sol aparèixer entre dues i sis setmanes després del naixement. Pot variar segons el tipus i la causa de la malaltia. Els símptomes poden desenvolupar-se gradualment durant diversos dies o poden aparèixer de sobte en un nadó que per altra banda està sa.

Com que la NEC és un problema comú entre els nadons en una UCIN (Unitat de Cures Intensives Neonatals) , els metges i les infermeres d'allà en són constantment conscients.

Els principals símptomes de la NEC són:

• Dolor i inflor abdominal .
• Freqüència cardíaca, pressió arterial, canvis en la temperatura corporal i el patró respiratori.
• Diarrea amb femta amb sang .
• Vòmit verd o groc.
• El nadó està adormit i sense vida ( letargia ).
• Rebuig a beure llet i manca d'augment de pes.

Com saps si tens NEC?

El metge que tracta el vostre nadó l'examinarà i comprovarà si hi ha alguna inflamació o altres signes de NEC.

A més, és possible realitzar proves com ara:

• Anàlisis de sang: Comproveu si hi ha bacteris o altres signes d'infecció a la sang.
• Prova fecal: Comproveu si hi ha sang a les femtes del vostre nadó. De vegades, hi pot haver sang a les femtes que no podem veure, i aquesta prova la pot detectar.
• Radiografies: Es fa una radiografia de l'abdomen per buscar bombolles de gas al voltant dels intestins o a la cavitat abdominal. Aquestes bombolles de gas indiquen que els intestins han estat danyats o tenen un forat.

Quines són les possibles complicacions de la NEC?

Un nadó amb ECN també té risc de patir altres problemes. Algunes d'aquestes complicacions inclouen:

• Infecció abdominal: Alguns nadons desenvolupen un forat a la paret intestinal. Aquest forat pot permetre que els bacteris entrin a la cavitat abdominal. Això pot causar una infecció greu anomenada peritonitis . Aquesta peritonitis augmenta el risc de desenvolupar sèpsia , una infecció sanguínia potencialment mortal.
• Estenosi intestinal: Aproximadament 1 de cada 3 nadons amb ECN desenvoluparan un estrenyiment de l'intestí més tard a la vida. Això sol passar uns mesos després que el nadó s'hagi recuperat de l'ECN. Quan l'intestí s'estreny, es fa difícil que hi passin els aliments i les begudes. Alguns nens poden necessitar cirurgia per eixamplar l'intestí estrenyit.
• Síndrome de l'intestí curt (SBU): Aquesta afecció es pot produir si una part de l'intestí prim es destrueix o es danya a causa de la NEC. Això fa que el cos no pugui absorbir correctament els fluids i els nutrients ( malabsorció ). Els nens amb SBU necessiten una atenció especial per garantir que rebin una nutrició adequada al llarg de la seva vida. Alguns nens poden necessitar ser alimentats a través d'una sonda ( alimentació enteral ).
• Retards en el creixement i retards en el desenvolupament: aquestes són complicacions importants a llarg termini. Aquest risc és especialment alt en nadons que han estat sotmesos a cirurgia. Cal controlar regularment el creixement i els resultats del neurodesenvolupament d'aquests nadons.

Com es tracta la NEC?

Els intestins del nadó necessiten descansar i curar-se. Per tant, el primer que cal fer quan es tracta la NEC és deixar d'alimentar-se per sonda o per la boca. En comptes d'això, el nadó rep els nutrients i líquids que necessita per via intravenosa (IV) , que és com una solució salina en una vena.

A més, el nadó també pot rebre tractaments com ara:

• Sonda nasogàstrica: el metge introdueix un tub llarg i prim a través del nas (de vegades per la boca) fins a l'estómac per drenar l'excés d'aire i líquids de l'estómac.
• Antibiòtics: Aquests ajuden a combatre les infeccions bacterianes.

Aproximadament 1 de cada 4 nadons necessitarà cirurgia per extreure les parts mortes de l'intestí i reparar els forats. El metge també pot realitzar un procediment anomenat ostomia . Aquesta cirurgia:

• Es crea un petit forat, anomenat estoma, a l'estómac del nadó.
• L'intestí gros està connectat a aquest estoma.
• Aleshores, les femtes surten del cos a través d'aquest estoma, cap a una bossa fora del cos.

Quan el nadó es torna una mica més fort, el metge torna a connectar els intestins i els col·loca dins l'estómac.

De vegades, si el nadó és molt petit (pesa menys d'1 lliura) o està massa malalt per ser operat, el metge pot col·locar un petit tub ( drenatge/catèter ) a l'estómac. Aquest tub s'utilitza per drenar els fluids i l'aire nocius i infectats de l'estómac i reduir els símptomes. Més tard, quan el nadó sigui una mica més gran i estigui millor, es pot realitzar una cirurgia.

Es pot prevenir la NEC?

Si teniu risc de tenir un nadó prematur, el vostre metge us pot administrar una injecció de corticosteroides . Aquest medicament funciona per millorar la salut del nadó a l'úter. Pot reduir el risc de problemes amb els pulmons i els intestins del nadó.

A més, s'ha descobert que la lactància materna redueix el risc de NEC. Alguns estudis suggereixen que afegir probiòtics , o bacteris beneficiosos, a la llet materna o a la fórmula també pot ajudar.

Què li passarà al nadó si es desenvolupa una ECN? (Perspectives)

A grans trets, 8 de cada 10 nadons que desenvolupen ECN sobreviuen. Tanmateix, alguns d'aquests nadons poden desenvolupar problemes de salut a llarg termini a causa de l'ECN.

Important: Quan el vostre nadó prematur sembla estar bé i de sobte desenvolupa un problema com ara una nefropatia endotelial (NEC), és possible que us sentiu molt tristos i preocupats. Això és normal. Els metges i les infermeres de la UCIN estan formats per reconèixer aquests problemes i actuar ràpidament. Alguns nadons es recuperen amb un tractament mínim. Fins i tot amb cirurgia, molts nadons es recuperen i viuen una vida normal. Tanmateix, alguns nadons poden tenir problemes digestius continus.

Coses que has de preguntar al teu metge/metge

Si el vostre nadó té ECN, és una bona idea preguntar al vostre metge sobre coses com ara:

• Per què el meu nadó va tenir NEC?
• Quin tipus d'encefalopatia neonatal té el meu nadó?
• Quin és el millor tractament per al meu nadó?
• Quines són les complicacions del tractament?
• Quins són els efectes a llarg termini de la NEC?
• He de donar-li al meu nadó una dieta especial?
• A quines complicacions he de tenir en compte quan porti el meu nadó a casa?

Finalment, el més important

L'encefalopatia neonatal és una afecció molt greu, sobretot quan afecta els nostres petits. Però recordeu que la ciència mèdica està molt avançada avui dia. Els metges, les infermeres i el personal de la UCIN (Unitat de Cures Intensives Neonatals) treballen de valent per salvar aquests nadons.

És fantàstic que fins i tot coses senzilles com la lactància materna puguin reduir aquest risc. Si el vostre nadó desenvolupa aquesta afecció, no us espanteu i seguiu els consells del vostre metge . Parleu amb ell atentament i feu-li totes les preguntes que tingueu. Us desitjo una ràpida recuperació!

` Enterocolitis necrotitzant, ECN, nadons prematurs, infecció intestinal, salut del nadó, UCIN, sistema digestiu