T'han fet un trasplantament de cèl·lules mare? Siguem conscients d'aquesta "(malaltia de l'empelt contra l'hoste)"!

Probablement heu sentit a parlar dels trasplantaments de cèl·lules mare. Són un tractament molt important per a algunes malalties. Tanmateix, avui parlarem d'una complicació que pot sorgir després d'un trasplantament d'aquest tipus. Això s'anomena "(Malaltia de l'empelt contra l'hoste)" o "(GvHD)" per abreujar. No us preocupeu, parlem-ne de manera senzilla.

Què és la "(Malaltia de l'empelt contra l'hoste - GvHD)"? Explicat de manera senzilla...

Imagineu que heu rebut un trasplantament de cèl·lules mare d'una altra persona, un donant . Això ho anomenem trasplantament al·logènic. Aquestes cèl·lules mare són com cèl·lules immadures de la fàbrica de sang del vostre cos, o cèl·lules mare hematopoètiques. Aquestes són les cèl·lules que més tard es convertiran en els glòbuls vermells i els glòbuls blancs que el vostre cos necessita.

Ara, quan necessitaríeu cèl·lules mare d'un donant com aquest? Si teniu un càncer com la leucèmia o un limfoma, o una altra malaltia en què la medul·la òssia no funciona correctament com l'anèmia aplàstica, és possible que necessiteu aquest tipus de trasplantament.

D'acord, què és aquesta "(GvHD)"? En la "(GvHD)", el que passa és que les cèl·lules donants que has rebut (empelt) veuen les cèl·lules del teu cos (hoste) com quelcom estrany, desconegut. És com si el teu cos fos un lloc nou per a elles. Aleshores, aquestes cèl·lules donants comencen a atacar les cèl·lules del teu cos. Per això s'anomena "(Malaltia de l'empelt contra l'hoste)", que significa "empelt contra l'hoste". Ho entens?

Quins són els principals tipus de GvHD?

Hi ha dos tipus principals de GvHD. Abans, els metges la classificaven en funció del temps que trigava a aparèixer els símptomes. Però ara, examinen els símptomes i els resultats de les proves per determinar-ne el tipus exacte.

1. GvHD aguda (aGvHD)

Això sol passar poc després del trasplantament de cèl·lules mare, sovint durant els primers 100 dies . Tanmateix, de vegades els símptomes poden començar més tard. La GvHD aguda afecta més sovint la pell, el sistema digestiu (tracte gastrointestinal) o el fetge.

2. GvHD crònica (cGvHD)

La GvHD crònica pot aparèixer en qualsevol moment després d'un trasplantament al·logènic. Tanmateix, sovint comença en un termini de dos anys . La GvHD crònica pot afectar la pell, la boca, el fetge, els pulmons, el tracte gastrointestinal, els músculs, les articulacions o els genitals.

Important: Podeu desenvolupar un, tots dos o cap d'aquests tipus de GvHD. Varia de persona a persona.

Quins són els símptomes de la `(GvHD)`? Tingueu-ne en compte!

Els símptomes de la GvHD varien de persona a persona. Algunes persones poden tenir símptomes lleus , d'altres poden tenir símptomes moderats i d'altres poden tenir símptomes greus.Pot ser força greu (fins i tot potencialment mortal).

Símptomes de la `(GvHD)` aguda

Ja hem dit que la GvHD aguda afecta més comunament la pell, el tracte gastrointestinal i el fetge.

• Pell (aGvHD): El símptoma més comú és una erupció cutània o enrogiment (com una cremada solar). Pot haver-hi dolor i picor. L'erupció sol començar al coll, les espatlles, les orelles, els palmells i les plantes dels peus. Després es pot estendre a altres parts del cos.
• Tracte gastrointestinal (GI) (aGvHD): Els símptomes més comuns són nàusees, vòmits i diarrea (inflor). Aquests símptomes poden ser lleus o prou greus com per requerir hospitalització.

Els símptomes comuns de la GvHD aguda inclouen:

• Erupció i/o picor a la pell.
• Diarrea.
• Nàusees i vòmits.
• Mal de panxa, coixesa.
• Icterícia (coloració groguenca de la pell i/o dels ulls).

Símptomes de la GvHD crònica

La GvHD crònica afecta més comunament la pell, el fetge, el tracte gastrointestinal i els pulmons. Tanmateix, pot afectar qualsevol part del cos.

Els símptomes poden incloure:

• Erupció i/o picor a la pell.
• Estirament i inflor de la pell.
• Pèrdua de cabell al cap i al cos.
• Boca seca.
• Úlceres bucals.
• Malaltia de les genives.
• Ulls secs, sensació com si tingués un gra de sorra enganxat a dins.
• Canvis en la visió.
• Diarrea.
• Nàusees i vòmits.
• Groguenc de la pell i/o dels ulls (icterícia).
• Dificultat per respirar (dispnea).
• Tos seca i persistent.
• Fatiga.
• Debilitat muscular, coixesa o dolor.
• Incapacitat per doblegar i estendre les articulacions correctament.
• Les dones poden experimentar sequedat vaginal, picor o dolor durant les relacions sexuals.
• Els homes poden experimentar picor al penis o als testicles, o dolor durant les relacions sexuals.

Per què es produeix aquesta `(GvHD)`? Quina n'és la causa?

En poques paraules, la GvHD es produeix quan les cèl·lules mare del donant que vau rebre el trasplantament veuen les vostres pròpies cèl·lules corporals com a "estranyes" i comencen a atacar-les.

Això és el que sol passar: les cèl·lules del sistema immunitari (cèl·lules de la sang) et protegeixen de les malalties. Combaten substàncies estranyes, com ara virus i bacteris. Tanmateix, aquestes cèl·lules no ataquen les teves pròpies cèl·lules. Això és degut a que les teves cèl·lules tenen una proteïna especial anomenada "Antígens leucocitaris humans" o "HLA". Això és com una etiqueta amb un nom. Aquest "HLA" és el que diu a les teves cèl·lules immunitàries: "Ei, aquest és un dels nostres".

El més important és que, excepte els bessons idèntics, l'(HLA) de tothom és diferent entre si.

Després de rebre un trasplantament de cèl·lules mare d'una altra persona, els nous glòbuls del teu cos no tenen el teu "(HLA)", sinó el "(HLA)" del donant . Per tant, si el "(HLA)" d'aquest donant és molt diferent del "(HLA)" del teu cos, aquests nous glòbuls comencen a atacar les cèl·lules del teu cos. Aleshores és quan es produeix la "(GvHD)".

És per això que els metges comproven acuradament l'HLA del donant per assegurar-se que sigui el més proper possible al vostre abans de realitzar un trasplantament de cèl·lules mare. Trobar una compatibilitat d'aquest tipus redueix el risc de desenvolupar GvHD. Tanmateix, si no rebeu cèl·lules d'un bessó idèntic, encara hi ha la possibilitat que desenvolupeu GvHD, independentment de quantes compatibilitats intenteu.

Qui té més risc de desenvolupar la GvHD?

El factor de risc més important és la coincidència entre l'HLA del donant i el vostre. Teniu un risc més elevat de desenvolupar GvHD si:

• Has rebut cèl·lules mare d'un familiar, però no una coincidència exacta de l'HLA .
• Has rebut cèl·lules mare d'algú que no és familiar teu, però que és compatible amb el teu gen HLA .

Altres factors de risc són:

• La donant ha de ser una dona que hagi estat embarassada anteriorment.
• Augment de l'edat del donant o de tu mateix.
• Incompatibilitat de gènere entre el donant i vostè (per exemple, rebre cèl·lules d'un donant masculí a una dona, o d'una donant femenina a un home).
• Si les cèl·lules mare del donant s'extreuen dels vasos sanguinis (sang) en comptes de la medul·la òssia (on es produeixen les cèl·lules sanguínies).

Si ja heu tingut una `(GvHD)` aguda, teniu un risc més gran de desenvolupar una `(GvHDc)` crònica.

Com es diagnostica la GvHD?

El metge pot diagnosticar la GvHD examinant-vos, observant els vostres símptomes i consultant les proves de laboratori i els resultats de la biòpsia. Una biòpsia consisteix a prendre una petita mostra del vostre teixit o cèl·lules i enviar-la a un laboratori per analitzar-la.

En la GvHD crònica (cGvHD), alguns dels símptomes poden ser similars als d'altres malalties. Per tant, el metge descartarà totes les altres causes abans de fer un diagnòstic definitiu de cGvHD.

Quins són els tractaments per a la GvHD?

Després de rebre un trasplantament de cèl·lules mare, se li administraran medicaments immunosupressors com a mesura profilàctica per reduir la capacitat de les cèl·lules del donant d'atacar els seus propis teixits.

Si aquests medicaments no aturen el desenvolupament de la GvHD, el metge li receptarà un tractament en funció de la gravetat de la seva afecció i del tipus de GvHD.

Tractament de la GvHD aguda

Els metges sovint tracten amb èxit les persones amb GvHD aguda augmentant la dosi de fàrmacs que suprimeixen el sistema immunitari. Aquests pertanyen a una classe de fàrmacs anomenats corticosteroides. Es poden administrar per via oral, intravenosa o tòpica. Si els esteroides no funcionen, el metge pot receptar un fàrmac com el Ruxolitinib (Jakafi®). ​​També és possible que tingueu l'oportunitat de participar en assajos clínics que proven nous tractaments.

Tractament de la GvHD crònica

La GvHD crònica se sol tractar amb medicaments immunosupressors a llarg termini. Si aquests medicaments no ajuden, el metge pot receptar medicaments com:

• `Ruxolitinib (Jakafi®)`
• `Belumosudil (Rezurock™)`
• `Ibrutinib (Imbruvica®)`
• Fotofèresi (aquest és un mètode de tractament especial)

També pots ser elegible per a "assajos clínics". El metge t'ho explicarà.

Quines són les complicacions/efectes secundaris del tractament?

Com que aquests medicaments immunosupressors debiliten el sistema immunitari, és més probable que desenvolupis infeccions per fongs, bacteris i virus . Per tant, el metge et receptarà diversos altres medicaments per protegir-te d'aquestes infeccions perilloses.

Es pot prevenir la GvHD?

Els laboratoris de tipificació de teixits desenvolupen i utilitzen constantment noves proves d'ADN més precises. Això permet al vostre equip mèdic seleccionar el donant amb la compatibilitat HLA més alta per a vosaltres. Com millor sigui la compatibilitat, més grans seran les possibilitats de prevenir la GvHD.

A més, el metge li receptarà immunosupressors per prevenir la GvHD després del trasplantament de cèl·lules mare.

Es pot curar completament la GvHD?

En la majoria dels casos, els metges poden controlar la malaltia (GvHD) amb èxit. És a dir, poden controlar els símptomes i ajudar-vos a portar una vida normal.

Mentrestant, els investigadors estudien noves maneres de prevenir la GvHD mitjançant assajos clínics. Per exemple, estan investigant diversos fàrmacs immunosupressors i nous medicaments profilàctics.

La GvHD pot ser potencialment mortal?

Sí, la GvHD de vegades pot ser potencialment mortal. La GvHD crònica és la principal causa de mort entre les persones que reben un trasplantament al·logènic de cèl·lules mare, a part de la seva malaltia primària.

Per tant, abans de sotmetre's a qualsevol tractament, fins i tot a un trasplantament de cèl·lules mare, és molt important parlar dels riscos amb el metge. Ell o ella us pot explicar els riscos i ajudar-vos a sospesar els avantatges i els inconvenients del tractament.

De vegades hi ha algun avantatge en la "(GvHD)"?

No us estranyeu, tot i que la GvHD pot tenir un impacte negatiu en la vostra qualitat de vida, també té alguns beneficis. La mateixa resposta immunitària que ataca les cèl·lules normals també busca i destrueix qualsevol cèl·lula cancerosa que pugui quedar al vostre cos. Això s'anomena efecte empelt contra tumor. S'ha descobert que les persones que desenvolupen GvHD tenen menys probabilitats de tornar a tenir la seva malaltia primària (especialment el càncer).

Com em puc cuidar? Segueix aquests consells!

El metge us explicarà com us heu de cuidar després del trasplantament de cèl·lules mare. Per exemple, a quins símptomes heu de prestar atenció i a quins símptomes heu de trucar immediatament al vostre equip mèdic si els desenvolupeu. Si teniu risc de desenvolupar la GvHD, també us poden donar instruccions d'atenció addicionals. Aquestes instruccions inclouen:

• Protegiu-vos la pell del sol. Porteu samarretes de màniga llarga i pantalons llargs. Utilitzeu un protector solar amb un factor de protecció solar (FPS) de 50 com a mínim. (L'exposició al sol pot empitjorar o desencadenar la GvHD.)
• Mantingueu una bona salut bucal. Això reduirà el risc de desenvolupar malalties de les genives.
• Eviteu els aliments picants que poden fer mal a l'estómac i causar úlceres bucals.
• Pren mesures per protegir-te dels gèrmens. (El teu metge t'explicarà més sobre això.)

Quan hauria de veure el metge?

És important que notifiqueu immediatament al vostre metge si teniu algun canvi físic, especialment signes d'infecció i febre (38 graus Celsius o superior). Quan preneu immunosupressors, teniu un risc més gran de desenvolupar infeccions que poden ser mortals.

Després d'un trasplantament al·logènic de cèl·lules mare, el metge us controlarà de prop per detectar complicacions com la malaltia de l'empelt contra l'hoste (GvHD). Si desenvolupeu símptomes de GvHD aguda o crònica, el metge pot canviar la vostra medicació o receptar-vos un medicament nou. Preneu tots els medicaments exactament com li han prescrit. Seguiu les instruccions del vostre metge sobre com cuidar-vos, especialment sobre com protegir-vos de les infeccions.

El més important per recordar en breu!

D'acord, doncs, la malaltia de l'empelt contra l'hoste, o GvHD, és una complicació que pot ocórrer després de rebre un trasplantament de cèl·lules mare d'una altra persona. En poques paraules, és quan les cèl·lules del donant ataquen les teves pròpies cèl·lules.

Recordeu que hi ha tractaments per a la GvHD i que la malaltia es pot controlar. El més important és seguir atentament les instruccions del vostre equip mèdic i informar-los de qualsevol símptoma nou el més aviat possible.

Si teniu més preguntes sobre això, no dubteu a preguntar al vostre metge. Ells són els que millor us poden ajudar.

` GvHD, trasplantament de cèl·lules mare, trasplantament al·logènic, sistema immunitari, HLA, cèl·lules donants, símptomes