L'intestí del teu petit s'està doblegant sobre si mateix? Entenem la invaginació intestinal!

El vostre petit plora desconsoladament? Sembla que té un dolor abdominal intens? Com ​​a pares, és completament natural entrar en pànic quan veiem els nostres fills angoixats. Tanmateix, hi ha certs símptomes que exigeixen la nostra màxima atenció. Avui parlem d'una afecció mèdica greu que afecta l'intestí, principalment en nadons i nens petits, que requereix atenció mèdica d'emergència : la invaginació intestinal . Si us plau, no us espanteu; comprendre aquesta afecció us ajudarà a actuar ràpidament i potencialment salvar la vida del vostre fill.

Què és exactament la invaginació intestinal?

En poques paraules, la invaginació intestinal es produeix quan una part de l'intestí es llisca o es plega cap a una part adjacent, de manera molt semblant a una joguina telescòpica o un mitjó que es gira del revés. Això provoca una obstrucció intestinal , bloquejant el pas d'aliments i fluids. En la majoria dels casos, això passa a l' intestí prim .

Quan l' intestí es contrau d'aquesta manera, impedeix que els aliments, els líquids i la sang flueixin normalment. El subministrament de sang a la part afectada de l'intestí es pot tallar. Si no es tracta, la manca de flux sanguini pot fer que el teixit intestinal s'infli, es faci malbé , es trenqui o fins i tot mori, cosa que pot provocar complicacions que posen en perill la vida.

Per això, la invaginació intestinal és una emergència mèdica. Tanmateix, si es diagnostica i es tracta a temps, es pot corregir completament sense danys permanents.

Què tan comuna és aquesta afecció?

Tot i que la invaginació intestinal pot ocórrer en qualsevol persona, inclosos els adults, és més freqüent en nadons i nens petits d'entre 3 mesos i 3 anys.

En adults, la invaginació intestinal només representa aproximadament l'1% de totes les obstruccions intestinals. Tanmateix, en nens menors de tres anys, és la principal causa de bloqueig intestinal. Per contextualitzar, afecta aproximadament 1 de cada 2.000 nadons durant el seu primer any de vida.

Quins són els símptomes? Com ​​ho pots reconèixer?

Reconèixer els signes d'invaginació intestinal en el vostre fill és absolutament vital. També és útil conèixer els símptomes en adults, tot i que els casos en adults són rars.

Símptomes en nadons i nens

Els nens amb invaginació intestinal solen experimentar un dolor abdominal sobtat, intens i amb rampes que apareix i desapareix. Aquests episodis dolorosos solen durar de 15 a 20 minuts o més. Com que els nadons no poden descriure verbalment el seu dolor, poden acostar-se els genolls al pit i plorar desconsoladament. Entre aquests episodis dolorosos (que poden ocórrer amb un interval de 20 a 30 minuts), el vostre nadó pot semblar perfectament bé, tranquil i fins i tot voler jugar. Tanmateix, el dolor intens inevitablement tornarà.

A mesura que aquests cicles dolorosos es repeteixen, el vostre fill s'esgotarà, semblarà letàrgic, dèbil o insensible . En casos greus, pot tenir febre i entrar en estat de xoc .

Altres símptomes a tenir en compte inclouen:

• Inflor abdominal (dispersió).
• Nàusees i vòmits (que poden ser de color verd groguenc i contenir bilis).
• Femtes de "gelatina de grosella vermella". Això fa referència a un sagnat rectal on les femtes es barregen amb sang i moc , donant-li un aspecte gelatinós.

Sovint, aquests símptomes apareixen unes setmanes després d'una malaltia vírica lleu (com un refredat o una malaltia estomacal). De vegades, aquesta història clínica pot ajudar els metges a sospitar una invaginació intestinal.

No obstant això, diagnosticar la invaginació intestinal encara pot ser difícil. No tots els nens mostraran tots aquests símptomes, i no sempre és conseqüència d'una malaltia recent.

Aquí teniu una regla general important: si el vostre nadó o fill petit mostra signes de dolor abdominal intens i inexplicable, busqueu una avaluació mèdica immediata. No espereu.

Símptomes en adults

Els adults amb invaginació intestinal també experimenten dolor abdominal, que pot aparèixer i desaparèixer o romandre constant. Els vòmits, la inflor i la sang a les femtes també són freqüents. Com que aquests símptomes es comparteixen amb moltes altres afeccions gastrointestinals , els adults sovint esperen abans de buscar ajuda. Tanmateix, esperar és molt perillós. Es tracta d'una emergència mèdica que requereix atenció mèdica immediata tant en adults com en nens.

Què causa la invaginació intestinal?

En molts casos, la causa exacta de la invaginació intestinal roman desconeguda, especialment en nens petits.

Causes en nens

En els nens, sembla que hi ha una forta relació amb les infeccions víriques recents. Els casos d'invaginació intestinal sovint arriben al màxim durant la tardor i l'hivern, coincidint amb les temporades en què la grip estomacal vírica (gastroenteritis) és molt prevalent. A més, les anomalies anatòmiques de l'intestí de vegades poden desencadenar la malaltia, actuant com un "punt principal" que s'estira cap endavant. Aquestes inclouen un diverticle de Meckel o creixements benignes com els pòlips .

Causes en adults

En els adults, la causa sol ser molt més clara. La invaginació intestinal en adults sol ser desencadenada per un problema mèdic subjacent, com ara el càncer de còlon (inclosos els tumors malignes ) o creixements benignes no cancerosos. Menys freqüentment, les afeccions inflamatòries cròniques com la malaltia de Crohn també poden ser la causa subjacent.

Quins són els factors de risc? Qui és més vulnerable?

Diversos factors de risc poden augmentar la probabilitat de desenvolupar aquesta afecció:

• Edat: Afecta més comunament a nens d'entre 3 mesos i 3 anys.
• Sexe: Els nens tenen gairebé tres vegades més probabilitats de desenvolupar invaginació intestinal que les nenes. Els investigadors encara intenten entendre la raó exacta d'aquesta diferència de gènere.
• Estacionalitat: Els casos tendeixen a augmentar durant la tardor i l'hivern, coincidint amb la temporada de refredats i grip.

Algunes afeccions mèdiques subjacents també poden augmentar el risc del vostre fill:

• Malrotació intestinal (una torsió congènita de l'intestí)
• diverticle de Meckel
• Pòlips o quists intestinals
• Vasculitis per immunoglobulina A (IgA) (abans púrpura de Henoch-Schönlein)

En adults, els factors que augmenten el risc inclouen:

• Tumors a l'intestí (molt sovint malignes, però poden ser benignes)
• Malaltia inflamatòria intestinal (MII)
• Endometriosi
• Tenir una sonda d'alimentació permanent.

Quines són les complicacions si no es tracta?

Amb un tractament mèdic ràpid, l'intestí plegat es pot restaurar amb seguretat a la seva posició normal. Tanmateix, no tractar la invaginació intestinal pot provocar complicacions greus i potencialment mortals, i fins i tot pot ser mortal.

Les possibles complicacions inclouen:

• Perforació gastrointestinal (un forat a la paret intestinal): Quan l'intestí està obstruït per una invaginació intestinal, s'acumulen aliments, gasos i líquids digestius darrere del bloqueig. Això fa que l'intestí s'estiri, s'infli i, finalment, es trenqui o es trenqui.
• Infecció i inflamació greus (peritonitis): Si l'intestí es trenca, el seu contingut s'escapa a la cavitat abdominal, causant una inflamació generalitzada del revestiment abdominal. Això pot derivar ràpidament en sèpsia , una infecció sistèmica potencialment mortal.
• Necrosi intestinal (mort tissular): la pèrdua de subministrament de sang al segment plegat de l'intestí pot causar la mort del teixit.

Aquestes complicacions perilloses poden desenvolupar-se molt ràpidament a mesura que l'estat del vostre fill empitjora. És per això que és tan important buscar atenció mèdica d'emergència immediata al primer signe de problemes.

Com es diagnostica la invaginació intestinal?

Com que es tracta d'una emergència, el diagnòstic sovint es produeix simultàniament amb l'atenció d'emergència inicial. Les principals eines de diagnòstic són una ecografia (principalment per a nens) i una tomografia computada (principalment per a adults). Una ecografia és increïblement precisa (gairebé el 100%) a l'hora de detectar la invaginació intestinal en nens, cosa que la converteix en la prova diagnòstica de primera línia preferida.

L'equip sanitari del vostre fill també pot recomanar un ènema d'aire o de contrast . Durant aquest procediment, un metge introdueix suaument aire o un agent de contrast líquid segur (com ara bari ) a través d'un petit tub al recte del vostre fill. La pressió de l'aire o del líquid empeny suaument l'intestí telescòpic de tornada a la seva posició normal i desplegada. Tot aquest procés es visualitza en temps real mitjançant una màquina de vídeo de raigs X.

Sorprenentment, aquest procediment no només confirma el diagnòstic, sinó que sovint tracta i cura amb èxit la invaginació intestinal en nens alhora.

Com es tracta?

El tractament primari per a nens sovint és el mateix ènema d'aire o contrast que s'utilitza per al diagnòstic. Es tracta d'un procediment radiològic no quirúrgic. Com que no és invasiu, el vostre fill normalment no necessita anestèsia general.

No obstant això, els ènemes rarament tenen èxit en adults amb invaginació intestinal. Els adults gairebé sempre requereixen intervenció quirúrgica.

Cirurgia

Els adults amb invaginació intestinal necessitaran cirurgia, igual que un petit percentatge de nens. La cirurgia és necessària per als nens si l'ènema no redueix amb èxit la obertura telescòpica o si hi ha evidència de danys intestinals, un esquinç o una infecció abdominal greu.

El procediment es pot realitzar com una cirurgia "oberta" tradicional a través d'una única incisió més gran a l'abdomen. Alternativament, el cirurgià pot realitzar una laparoscòpia mínimament invasiva.

Durant una laparoscòpia , el cirurgià fa dues o tres petites incisions a l'abdomen del vostre fill. A través d'aquestes petites obertures, el cirurgià pot accedir a l'intestí plegat i empènyer-lo suaument per tornar-lo a col·locar. Si el teixit ha estat danyat permanentment a causa d'una manca de flux sanguini, el cirurgià retirarà amb cura la secció danyada de l'intestí i suturarà els extrems sans.

Durant tota la cirurgia, un anestesiòleg pediàtric dedicat mantindrà el vostre fill dormint de manera segura i completament sense dolor, garantint que no recordi cap del procediment.

Com és la recuperació? Quant de temps triga la curació?

Després d'un ènema reeixit, el vostre fill pot sentir-se una mica inflat o amb gasos durant unes hores. Els analgèsics suaus com el paracetamol poden ajudar a alleujar qualsevol molèstia residual o a controlar una febre lleu.

Si el vostre fill necessita cirurgia, se li administraran analgèsics per mantenir-se còmode. Perquè l'intestí es curi, rebrà nutrició a través de fluids intravenosos (IV) durant uns dies. Normalment pot tornar a menjar aliments normals en un o tres dies, i pot trigar unes setmanes abans que estigui a punt per tornar a la seva rutina activa normal.

Es pot prevenir la invaginació intestinal?

Malauradament, no es coneix cap manera de prevenir la invaginació intestinal. Tanmateix, podeu prevenir les complicacions més greus i potencialment mortals si busqueu atenció mèdica d'emergència immediata en el moment en què sospiteu que alguna cosa no va bé.

Quin és el pronòstic? Pot repetir-se la invaginació intestinal?

El pronòstic per als nens és excel·lent quan la malaltia es diagnostica i es tracta a temps. Mentre que els ènemes d'aire o de contrast resolen amb èxit la gran majoria dels casos, la invaginació intestinal pot repetir-se en aproximadament entre el 10% i el 20% dels nens. La recurrència es produeix més sovint durant les primeres 48 hores posteriors al procediment, però també pot aparèixer setmanes o fins i tot mesos després.

Si la condició torna, l'equip mèdic del vostre fill utilitzarà exactament els mateixos passos de diagnòstic i tractament que abans, que sovint inclouen realitzar un altre ènema.

Abans de sortir de l'hospital, assegureu-vos de preguntar al vostre metge quins signes de recurrència heu de tenir en compte i quins passos heu de seguir si sospiteu que ha tornat.

Quina és la taxa de supervivència per a la invaginació intestinal?

En hospitals equipats amb personal mèdic experimentat, els ènemes de bari o aire tracten amb èxit fins a un 85% dels casos en nens. Si s'actua ràpidament, es busca una avaluació immediata i s'inicia el tractament amb promptitud, la taxa de supervivència és excepcionalment alta i la majoria dels nens es recuperen completament sense complicacions a llarg termini.

La invaginació intestinal és sempre una emergència mèdica?

Sí. La invaginació intestinal és sempre una emergència mèdica, i el temps és essencial. Si el vostre fill presenta algun dels signes d'invaginació intestinal, porteu-lo immediatament al servei d'urgències més proper.

Quan hauríeu de buscar atenció mèdica immediata?

Si el vostre fill té dolor abdominal inexplicable, contacteu immediatament amb el vostre pediatre per obtenir consell. Si no podeu contactar amb ell o no podeu aconseguir una cita immediata el mateix dia, aneu directament al servei d'urgències més proper.

Després del tractament, és normal que hi hagi una lleugera inflamació al voltant de qualsevol incisió quirúrgica. Tanmateix, heu de contactar immediatament amb el vostre metge si el vostre fill presenta:

• Augment de la inflamació, enrogiment, calor o drenatge (pus/líquid) del lloc de la incisió.
• Febre superior a 38 °C (101 °F).
• Nàusees o vòmits persistents.
• Signes de recurrència (com ara dolor abdominal sobtat i cíclic o femtes amb gust de gelatina de grosella vermella).

Quines preguntes hauries de fer al teu metge?

Aquí teniu algunes preguntes importants que us podeu fer:

• Quina va ser la causa probable de l'obstrucció intestinal del meu fill/a?
• Quant de temps esperes que trigui la recuperació completa?
• Hi ha alguna modificació específica en la dieta o l'estil de vida que hauríem de fer durant la recuperació?
• Quins signes d'alerta d'una recurrència he de vigilar de prop?
• Si noto aquests signes, hauria de trucar-te immediatament o anar directament a urgències ?

El vostre missatge per emportar-vos-el

Si sospiteu que el vostre nadó o fill mostra signes d'invaginació intestinal, no ho dubteu ni un segon. Un dolor abdominal intens i episòdic que apareix i desapareix mai és normal. És un senyal d'alerta clàssic d'una afecció potencialment greu com la invaginació intestinal. Com més ràpid rebi el vostre fill tractament mèdic, més segura i fàcil serà la seva recuperació. No espereu a veure si el dolor passa. Demaneu atenció immediata al servei d'urgències més proper. La vostra acció ràpida i decisiva pot salvar la vida del vostre fill.

Paraules clau: invaginació intestinal, obstrucció intestinal, dolor abdominal pediàtric, femta amb gelatina de grosella vermella, plegament intestinal, atenció mèdica d'emergència, ènema