Què li passa als teus ulls? Tens problemes amb la visió? Parlem de la neuritis òptica!

De vegades tens mal d'ulls? O de sobte sents que la teva visió es torna borrosa? Potser ni tan sols pots veure els colors amb claredat? Si experimentes aquestes coses, una possible causa podria ser una afecció anomenada neuritis òptica . No et preocupis, en parlarem d'una manera senzilla que puguis entendre.

Què és la neuritis òptica? En poques paraules...

Imagineu-vos que hi ha una cosa semblant a un cable telefònic entre els nostres ulls i el nostre cervell. L'anomenem nervi òptic . Aquest nervi és el que porta el que veiem dels nostres ulls al nostre cervell i ens fa entendre: "Oh, això és el que veig". Ara bé, hi ha una coberta protectora al voltant d'aquest nervi òptic. És com la beina de plàstic que envolta un cable elèctric. Els metges l'anomenen beina de mielina . Si per alguna raó aquesta beina de mielina està danyada o inflamada, els missatges d'aquest cable telefònic no passen correctament i els senyals que van de l'ull al cervell s'interrompen. Això és el que anomenem neuritis òptica . En poques paraules, es tracta d'una malaltia neurològica ("(Neuropatia)") que es produeix al nervi òptic. És per això que es produeixen coses com el dolor ocular i els canvis de visió.

Quins són els principals tipus de neuritis òptica?

Podem parlar de tres tipus principals: 1. Neuritis òptica típica: Normalment només afecta un ull. Algunes persones es recuperen en pocs dies sense tractament. Tanmateix, els experts diuen que és millor buscar tractament per altres motius. 2. Neuritis òptica atípica: Aquest tipus pot afectar els dos ulls. A més, triga un temps a curar-se. La investigació ha descobert que s'associa amb altres trastorns neurològics complexos. 3. Neuritis òptica pediàtrica: Com el seu nom indica, aquest és el tipus que es desenvolupa en nens petits. Tot i que els altres dos tipus tenen algunes similituds, hi ha algunes diferències importants. Però la bona notícia és que aquest tipus sol tenir una major probabilitat de curació.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

Sí, la neuritis òptica és una afecció força comuna. Per exemple, només als Estats Units, s'informa que cada any es produeixen aproximadament 5 de cada 100.000 casos nous d'aquesta malaltia. Per tant, és molt important ser-ne conscient.

Quins són els símptomes de la neuritis òptica?

Els símptomes que apareixen en aquesta afecció estan gairebé tots relacionats amb els ulls i la visió. La majoria de les vegades, aquests símptomes són causats per efectes "retrobulbars" que es produeixen darrere del globus ocular. Vegem quins són aquests símptomes:

• Dolor ocular : Aproximadament el 90% de les persones amb neuritis òptica experimenten aquest dolor. Aquest dolor pot ser especialment intens en moure els ulls.No obstant això, en el tipus atípic esmentat anteriorment, de vegades pot desaparèixer sense dolor.
• Pèrdua d'agudesa visual: Això significa que no es poden veure les coses amb claredat i nitidesa. Això pot ser més greu en nens petits amb neuropatia òptica.
• Defectes del camp visual o pèrdua de visió : Això passa quan es perd part del rang de visió complet. És com si no es pogués veure el centre d'una imatge. En la neuritis òptica, la zona de pèrdua de visió sovint es troba al centre del camp visual.
• Daltonisme (discromatopsia): Això redueix la capacitat de distingir els colors. És possible que tingueu problemes per distingir el vermell en particular.

Per què tenim neuritis òptica? Quines són les causes?

La causa principal de la neuritis òptica és la inflamació que danya el nervi òptic. Hi ha diverses causes possibles per a aquesta inflamació.

1. Malalties autoimmunitàries i inflamatòries

Els investigadors sospiten que les afeccions autoimmunitàries (en què el sistema immunitari del nostre cos ataca les nostres pròpies cèl·lules) en són una causa important. Les afeccions autoimmunitàries implicades poden variar segons el tipus de neuritis òptica.

• Neuritis òptica típica: Sovint s'associa amb una afecció anomenada esclerosi múltiple (EM) . De vegades, la neuritis òptica pot ser el primer signe d'EM. S'ha descobert que aproximadament el 50% de les persones que desenvolupen neuritis òptica típica desenvoluparan EM en un termini de 15 anys.
• Neuritis òptica atípica: està relacionada amb afeccions anomenades neuromielitis òptica (NMO) i malaltia associada a anticossos MOG (MOGAD) . Inicialment, es pensava que l'esclerosi múltiple, la NMO i la MOGAD eren la mateixa malaltia. Tanmateix, més tard es va descobrir que la NMO i la MOGAD són causades per diferents tipus d'anticossos específics.

2. Infeccions

Els nostres nervis poden patir danys per infeccions. El nervi òptic no és diferent. Les infeccions són una de les principals causes de neuritis òptica, especialment en nens petits. Hi ha quatre tipus principals de patògens que poden causar infeccions:

• Infeccions víriques : Són una causa freqüent de neuritis òptica, especialment en la infància. Exemples:
• Varicel·la, causes de l'herpes zòsterVirus `(virus de la varicel·la-zòster)`
• Virus de l'herpes simple tipus 1 i 2
• Citomegalovirus `(Citomegalovirus)`
• virus del VIH (VIH)
• Virus transmesos per mosquits
• Malalties víriques infantils com el xarampió
• Infeccions bacterianes : Sovint es transmeten als humans a través d'animals o insectes. Exemples:
• Febre per ratllades de gat
• La malaltia de Lyme, que es transmet per les puces
• tuberculosi
• Sífilis
• Infeccions per fongs : També poden causar neuritis òptica. Exemples:
• Cryptococcus neoformans `(Cryptococcus neoformans - criptococosi)`
• Espècies de Candida (candidiasi)
• Histoplasma capsulatum `(Histoplasma capsulatum - histoplasmosi)`
• Tipus d' Aspergillus `(Aspergillus - aspergil·losi)`
• Infeccions parasitàries: Sovint es poden transmetre per mascotes, especialment gats i gossos. Exemples:
• Toxoplasma gondii (toxoplasmosi) dels gats
• Toxocara canis dels gossos (Toxocara canis - toxocària)

3. Drogues i toxines

Els medicaments amb recepta i altres fàrmacs de vegades poden causar danys als nervis. Alguns exemples són:

• Medicaments per a infeccions: `(Etambutol)`, `(Cloramfenicol)`, `(Isoniazida)` o antibiòtics tipus sulfamida
• Medicaments per a trastorns del ritme cardíac: `(Amiodarona)`, `(Digoxina)`
• Medicaments tipus quinina utilitzats per a la malària: cloroquina, hidroxicloroquina
• Medicaments anticancerígens: `(Metotrexat)`, `(Vincristina)`, `(Tamoxifèn)`
• Tabac i productes que contenen nicotina
• Alcohol o metanol (de vegades anomenat "alcohol de fusta")

4. Altres causes

Diverses altres raons poden afectar això:

• Reducció del subministrament sanguini (isquèmia): si el nervi òptic no rep prou sang, les seves cèl·lules poden no funcionar correctament i es poden danyar.
• Deficiències vitamíniques: una deficiència de vitamines del grup B, especialment de vitamina B12, pot causar danys nerviosos greus i permanents.
• Compressió nerviosa:Es poden produir danys i inflamació quan alguna cosa pressiona el nervi òptic. Això pot ser causat per afeccions com ara tumors i hidrocefàlia.
• Afeccions metabòliques: Malalties com la diabetis mellitus tipus 2. El risc de danys al nervi òptic augmenta a mesura que la diabetis progressa. Aquest risc és encara més gran si els nivells de sucre en sang són alts.

De vegades, la neuritis òptica es pot desenvolupar sense que es trobi una causa (idiopàtica) .

Qui té més probabilitats de desenvolupar neuritis òptica? (Factors de risc)

Alguns factors poden augmentar el risc de desenvolupar aquesta afecció. Vegem quins són:

• Gènere: Les dones tenen més probabilitats de desenvolupar neuritis òptica típica que els homes, però els homes tenen més probabilitats de desenvolupar el tipus atípic.
• Edat: El tipus típic sol aparèixer en persones d'entre 20 i 40 anys. El tipus atípic és més probable que es produeixi en persones menors de 18 anys o majors de 50 anys. El tipus pediàtric sol aparèixer en nens menors de 10 anys.
• Raça: Les persones blanques tenen més probabilitats de desenvolupar neuritis òptica. La raça també pot afectar si una persona amb neuritis òptica desenvolupa esclerosi múltiple o no. Les investigacions mostren que les persones d'ascendència asiàtica tenen moltes menys probabilitats de desenvolupar esclerosi múltiple després d'una neuritis òptica.
• On vius: El lloc on vius també pot afectar el risc de desenvolupar esclerosi múltiple. Les persones que viuen més lluny de l'equador tenen un risc lleugerament més alt de desenvolupar esclerosi múltiple. Els experts creuen que això pot ser degut a l'exposició al sol i/o als nivells de vitamina D.
• Tenir una altra malaltia autoimmune: Les persones amb malalties autoimmunes com el lupus eritematós, la sarcoïdosi i la malaltia de Behçet tenen un risc més gran de desenvolupar neuritis òptica.

Quines complicacions pot causar això?

La principal complicació és la pèrdua de visió. El vostre oftalmòleg us pot informar sobre altres possibles complicacions en funció de la vostra afecció.

Com diagnostiquen els metges la neuritis òptica? (Diagnòstic)

Un oftalmòleg examinarà els vostres símptomes, el vostre historial mèdic i si teniu altres afeccions que puguin causar neuritis òptica per fer un diagnòstic. Un examen ocular és una part important d'aquest procés. Aquest examen pot incloure:

• Agudesa visual
• Camp visual
• Capacitat de veure el color
• Reflexos pupil·lars
• Examen amb làmpada de fenedura

Aquestes proves també es poden fer al principi:

• Potencials evocats visuals
• Tomografia de coherència òptica (OCT)

Si aquestes proves suggereixen que podeu tenir neuritis òptica, el vostre oftalmòleg us derivarà a un especialista. Pot ser un neuròleg o un oftalmòleg especialitzat en malalties de la retina i el nervi òptic (neuroftalmòleg).

Més proves

Una ressonància magnètica (imatge per ressonància magnètica - RM) és una prova molt important per diagnosticar la neuritis òptica. Aquesta exploració utilitza un líquid especial anomenat "contrast", que fa que els canvis en el teixit siguin més visibles. Si teniu neuritis òptica, el nervi òptic afectat apareixerà més brillant que un nervi sa. Una ressonància magnètica és important perquè pot detectar lesions cerebrals . Aquestes poden ser un indicador clau de si teniu esclerosi múltiple. La ressonància magnètica també pot detectar altres danys al nervi òptic i/o a la medul·la espinal, com ara afeccions com la NMO o la MOGAD. També hi ha diverses proves de laboratori que el vostre metge us pot recomanar. Sovint es fan per:

• La neuritis òptica pot haver estat causada per una infecció.
• Si la ressonància magnètica mostra danys, podria ser esclerosi múltiple, NMO o MOGAD.
• Si els vostres símptomes són més consistents amb NMO o MOGAD que amb esclerosi múltiple.

Les proves de laboratori solen incloure anàlisis de sang i orina. Aquestes poden buscar signes d'infecció o anticossos autoimmunitaris (especialment anticossos que indiquen NMO o MOGAD). Una punció lumbar o una punció lumbar també poden buscar signes d'infecció o altres canvis en el líquid cefaloraquidi (LCR).

Com es tracta la neuritis òptica?

Hi ha dos tipus principals de tractament: 1. Medicaments antiinflamatoris intravenosos (IV) (esteroides): aquests medicaments ajuden a reduir la inflamació i limitar el dany al nervi òptic. Això pot ajudar a reduir el dolor i restaurar la visió. El tractament habitual és administrar dosis altes d'esteroides intravenosos o orals durant tres a cinc dies. Després d'això, el metge us pot administrar dosis baixes d'esteroides orals per continuar utilitzant-los. (És important prendre la medicació exactament com s'ha prescrit, ja que la dosi de medicació oral es redueix gradualment.) 2. Tractament de la causa subjacent o del factor que hi contribueix: aquests tractaments varien. Per exemple, administrar antibiòtics per a una infecció bacteriana o si les proves confirmen que teniu una malaltia autoimmune com la NMO o la MOGAD, es pot utilitzar l'intercanvi de plasma (PLEX) per reduir l'activitat del sistema immunitari.Tractaments com ara. Altres factors també poden afectar el tractament que reps. El teu oftalmòleg o un altre professional sanitari és la millor persona amb qui parlar sobre les teves opcions, efectes secundaris, complicacions i altres detalls que necessites saber.

Podem prevenir aquesta afecció anomenada neuritis òptica?

La neuritis òptica i el dany als nervis sovint es produeixen per motius inesperats. Tot i que hi ha coses que podeu fer per reduir el risc, no hi ha manera de prevenir totes les causes. Aquí teniu alguns passos que podeu seguir:

• Eviteu o deixeu de consumir productes del tabac (inclosos el vapeig i el tabac sense fum).
• Rebre tractament abans que la infecció s'estengui als nervis òptics.
• Utilitzeu els medicaments receptats per un metge exactament com els ha prescrit i deixeu de prendre medicaments completament sense consell mèdic.
• Prioritzar la nutrició per evitar deficiències vitamíniques.
• Sigues moderat a l'hora de consumir alcohol i evita substàncies tòxiques com el metanol.
• Controlar les afeccions autoimmunitàries o inflamatòries preexistents.

Què pots esperar si tens neuritis òptica?

El que podeu esperar variarà segons el tipus de neuritis òptica que tingueu. El dolor i la pèrdua de visió són comuns i poden afectar un o tots dos ulls. Diagnosticar la neuritis òptica pot ser un procés descoratjador i us podeu sentir frustrats durant el procés. Recordeu que no esteu sols. Quan parleu amb el vostre metge sobre les vostres preocupacions, és possible que sàpiga que necessiteu tranquil·litat o ànims. Mai està malament dir al vostre oftalmòleg o a altres professionals sanitaris que necessiteu aquest tipus de suport.

Quant dura la neuritis òptica?

La durada d'això depèn del tipus, del tractament que rebeu i de l'èxit d'aquest tractament.

• La neuritis òptica típica sol ser un problema a curt termini. El dolor desapareix en pocs dies (o fins i tot setmanes) i el tractament el pot accelerar. La majoria de les persones finalment recuperen la claredat, la nitidesa i la visió dels colors. Pot trigar entre dues setmanes i tres mesos.
• La neuritis òptica atípica pot ser més greu i els efectes poden durar més temps, sobretot si no es tracta. Algunes persones poden no veure la seva visió recuperada durant sis setmanes o més, i pot ser permanent. Per això és important reconèixer aquesta afecció aviat i buscar tractament.

Quines són les perspectives per a aquesta situació?

El pronòstic de la neuritis òptica varia, especialment segons el tipus que tingueu:

• Neuritis òptica típica:Aproximadament el 90% de les persones recuperen la visió normal o gairebé normal en un termini de 6 a 12 mesos. Es poden produir problemes de visió a llarg termini, però són poc freqüents. El tractament per reduir la inflamació a través de les venes sol ser eficaç si s'inicia aviat.
• Neuritis òptica atípica: el pronòstic per a aquest tipus pot variar segons la causa subjacent. En general, el pronòstic empitjora a mesura que es retarda el tractament.
• Neuritis òptica pediàtrica: El pronòstic de la neuritis òptica en nens petits és generalment millor que en adults. Els nens tenen menys probabilitats de patir efectes a llarg termini de la neuritis òptica. Tanmateix, com en els adults, encara hi ha el risc que la neuritis òptica sigui el primer signe d'alerta de l'esclerosi múltiple. Si la neuritis òptica es desenvolupa a la infància, el risc de ser diagnosticat amb esclerosi múltiple en un termini de 40 anys és d'aproximadament el 26%.

A causa de l'associació entre la neuritis òptica i altres afeccions, el vostre oftalmòleg us pot derivar a un neuròleg, un reumatòleg o tots dos. Aquests especialistes poden detectar signes d'esclerosi múltiple o afeccions similars. Aquest seguiment pot ajudar a identificar aquestes afeccions precoçment. Això és important perquè hi ha tractaments que poden controlar la progressió d'aquestes afeccions.

Si tinc neuritis òptica ara o n'he tingut en el passat, com m'he de cuidar?

Si sospiteu que teniu neuritis òptica, sens dubte hauríeu de consultar un oftalmòleg. Ell o ella us pot diagnosticar la malaltia i prendre els primers passos per començar el tractament. També us pot derivar a un neuròleg, reumatòleg o un altre especialista que us pugui ajudar a tractar la malaltia. Com més aviat rebeu un diagnòstic i comenceu el tractament, més grans seran les vostres possibilitats d'èxit.

Quan hauria de consultar el meu metge o demanar consell mèdic?

Consulteu sempre un oftalmòleg si observeu algun canvi en la visió, especialment una disminució de la visió. Si perdeu la visió de sobte i no teniu un diagnòstic que ho pugui explicar, necessiteu atenció mèdica d'emergència immediatament. Si teniu una afecció que pot causar pèrdua sobtada de la visió (com una migranya), el vostre oftalmòleg o un altre professional sanitari us dirà quan heu de buscar atenció mèdica d'emergència. Després que us hagin diagnosticat neuritis òptica, el vostre oftalmòleg (i altres professionals sanitaris, si us han derivat) us recomanaran visites de seguiment periòdiques. En aquestes visites, poden controlar la vostra afecció i els vostres símptomes i ajustar el vostre tractament si cal.

La neuritis òptica sempre significa esclerosi múltiple?

No, no sempre passa. Però, si tens neuritis òpticaEl risc de desenvolupar esclerosi múltiple és molt alt.

Finalment, algunes coses que hauries de recordar (missatge per emportar)

La neuritis òptica pot ser una afecció dolorosa i potencialment mortal. Afortunadament, gràcies a l'extensa investigació de les darreres dècades, els oftalmòlegs i altres professionals sanitaris estan ben equipats per tractar aquesta afecció.

Si teniu símptomes de neuritis òptica, consulteu immediatament un oftalmòleg. Com més aviat rebeu un diagnòstic i comenceu el tractament, més possibilitats tindreu d'un bon resultat.

Si la teva neuritis òptica està associada amb una afecció crònica com l'esclerosi múltiple, el trastorn de l'espectre de la neuromielitis òptica o una malaltia relacionada amb anticossos MOG, també pot ser útil diagnosticar-la i tractar-la precoçment. Hi ha tractaments per a aquestes afeccions que poden controlar-ne la progressió, i aquests tractaments et poden ajudar amb la teva vida diària i les teves activitats futures. Així doncs, no t'espantis, mantén-te fort i demana el consell mèdic necessari.